第九章 心血管系统2

第九章心血管系统本章节重点心脏的形态与位置，心腔与心壁的主要结构及与血液循环的关系，冠状循环的概念；肺循环的血管及意义，体循环的血管主干行径；胎儿血液循环特点。

心血管系统概述动脉心脏（动力器官）＋血管毛细血管静脉

心血管系统的组成运输内分泌：心房肽→利尿和扩张血管防卫调解体温心血管系统的功能一、心脏（heart）位于胸腔纵隔内，夹在左、右两肺间，略偏左，心尖距膈较近。（一）心脏的位置和形态左右稍扁的倒立圆锥体。冠状沟。上部宽大，为心基；下部尖，为心尖。冠状沟：心房-心室左纵沟右纵沟沟内有血管、脂肪左右心室右侧面左侧面牛心脏（二）心脏的构造左右两半房室口心房心室房间隔室间隔1.右心房rightatrium心基右前部，壁薄。包括右心耳和静脉窦两部分。

右心耳：圆锥形盲囊，内壁有梳状肌。静脉窦：前、后腔静脉口与右房室口之间的腔。静脉间嵴，冠状窦，卵圆窝。2.右心室rightventricle位于右前部，壁薄腔小，不达心尖。入口为右房室口，出口为肺动脉口右房室口有三尖瓣。腱索、乳头肌、心横肌肺动脉口有3个半月瓣。3.左心房leftatrium构成心基的左后部左心耳：圆锥状盲囊，梳状肌肺静脉入口：6～8个，左心房背侧壁后部4.左心室leftventricle室壁很厚，室腔伸达心尖入口：左房室口出口：主动脉口有两个口：左房室口上有二尖瓣；主动脉口有3个半月瓣也有心横肌瓣膜作用：防止血液倒流血液在心脏内的流向心房舒张

血液进入心房

心房收缩心室舒张

房室口瓣膜打开

血液入心室

心室收缩心房舒张

房室口瓣膜关闭，半月瓣推开

血液入主动脉和肺动脉

心房舒张

静脉血进入心房（三）心壁的构造心外膜：心包浆膜脏层心肌心内膜（四）心脏的血管功能血管：主动脉，肺动脉，前、后腔静脉等营养血管：冠状动脉，毛细血管，心静脉

冠状动脉：分为左右两支，由主动脉根部发出，沿冠状沟和左、右纵沟伸延，在心肌内形成丰富的毛细血管网。冠状循环包括心大、心中和心小静脉。

心大静脉和心中静脉伴随左、右冠状动脉分布，最后注入右心房的冠状窦；

心小静脉分成数支，在冠状沟附近直接开口于右心房。心静脉：（五）心脏的传导系统和神经

传导系统：窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。

窦房结位于前腔静脉和右心耳之间的心外膜下，除分支到心房肌外，还分出数支与房室结相连。能自动产生搏动，引起心房收缩，同时引起房室结搏动。

房室结位于房中隔右侧的心内膜下。将来自窦房结的搏动传至心房和房室束。

房室束将房室结的冲动传至室中隔和心室壁。房室结的直接延续，在室中隔上部分为一较细的右脚和一较粗的左脚，分别在室中隔的左、右室侧心内膜下延伸。房室束的小分支在心内膜下分散形成浦肯野氏纤维，与普通心肌纤维相连。浦肯野氏纤维通过浦肯野氏纤维将冲动传至普通心肌纤维，引起心室收缩。

心脏的神经运动神经

感觉神经交感神经：心加强神经副交感神经:心抑制神经（六）心包：包在心脏外面的锥形囊。囊壁由外层纤维膜和内层浆膜（壁层、脏层，心包腔）组成。二、血管（一）血管的种类可分为动脉、毛细血管和静脉3种。动脉artery：管壁厚，富有收缩性和弹性，将血液由心脏运向机体各器官。喷溅毛细血管capillary：体内分布最广的血管，在器官组织内分支互相吻合成网。静脉vein：管壁薄，管腔较大，有些部位的静脉内有静脉瓣。向心流。

（二）血管的分布规律

◎动脉主干位于机体深部；◎血管管径粗细决定于该器官的功能；◎浅静脉即皮下静脉（注射、采血的部位）；◎深静脉常与同名的动脉伴行，且与神经相伴，由结缔组织包裹；◎四肢部静脉常含有静脉瓣。1.肺循环，又称小循环1.1循环路径：右心室肺动脉肺内毛细血管肺静脉左心房（三）血液循环通路①流程短，血液只经过肺;②使静脉血转变成氧饱和的动脉血。1.2肺循环的特点1.3肺循环的血管肺循环的血管包括肺动脉、毛细血管和肺静脉。2.体循环，又称大循环2.1循环路径：左心室主动脉及其属支全身毛细血管网全身静脉前、后腔静脉右心房①流程长，流经范围广；②以动脉血滋养全身各部，并将静脉血运回心脏。2.2体循环的特点2.3体循环的血管包括动脉、毛细血管和静脉2.3.1体循环的动脉系主动脉是体循环的动脉主干，起于左心室的主动脉口，分为主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉。主动脉弓(1)左、右冠状动脉：由主动脉的根部发出，分布到心脏。(2)臂头动脉总干：运输血液至头、颈、前肢和胸壁前部的总动脉干。臂头动脉总干臂头动脉左锁骨下动脉右锁骨下动脉双颈动脉干臂头动脉总干臂头动脉分出的双颈动脉干是头颈部动脉的主干。（1）头颈部动脉左、右颈总动脉：双颈动脉干在胸前口的分支。左、右颈总动脉枕动脉颈内动脉颈外动脉颌外动脉：颈外动脉的分支，经过下颌骨血管切迹延续为面动脉。（2）前肢动脉

由左、右锁骨下动脉发出，可分为以下几段：腋动脉（主干）、臂动脉、正中动脉和指总动脉胸主动脉支气管食管动脉干（牛和猪除外）肋间背侧动脉（背侧支和腹侧支）主要分支腹主动脉位于腰椎腹侧，后腔静脉的左上方。（1）腰腹部动脉分支主要：①腹腔动脉②肠系膜前动脉③肾动脉④肠系膜后动脉⑤睾丸/卵巢动脉⑥腰动脉①腹腔动脉脾动脉：最粗，向左伸延，主要分布于脾，并有分支到胰、胃大弯和网膜。胃左动脉：最细，向贲门延伸，主要分布于胃，并有分支到胰和食管。肝动脉：由肝门入肝，并有分支