同身肢骨度分隔法在定位取穴时的综合运用

同身肢骨度分隔法在定位取穴时的综合运用

指寸定位法和骨度定位法是临床上最常见的针灸方法。理论上，对于一个人来说，手指定位法的1英寸应对应于骨度划分法的1英寸。但亦如张介宾在《类经图翼》中所言:“人之长短肥瘦各自不相同,而穴之横直尺寸亦不能一。”众所周知,腧穴定位的准确性直接影响了针灸治疗的效果。而在临床实践中,患者的身高和体重各不相同,所以掌握准确取穴方法至关重要,故笔者以462名华南籍大学生为观察对象,研究体质指数对综合使用3种同身寸和骨度分寸法定位取穴的影响。1福建、广东、海南测量对象为18~26岁学生,来自南方医科大学。男256例,女206例;澳门2例,福建21例,广东413例,广西15例,海南11例。体质指数≥28.0有12例,24.0~27.9有65例,18.5~23.9有293例,17.0~18.4有61例,16.0~16.9有22例,<16.0有9例。2学习方法2.1观察指标2.1.1中指的实际长度测量受测者中指中节桡侧两端纹头(拇、中指屈曲成环形)之间距离。2.1.2拇指的实际长度2.1.3横截面是同一身体的实际长度一夫法测量受测者食指、中指、无名指和小指并拢时,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度。2.1.4至腕掌侧麻黄包括(1)测量受测者前发际正中至后发际正中的长度;(2)测量受测者上肢部肘横纹(平肘尖)至腕掌侧横纹(腕骨与尺骨、桡骨结合处,往手臂方向的第一条横纹)之间的长度;(3)测量受测者胸腹胁部采用胸剑联合中点(歧骨)至脐中之间的长度;(4)测量受测者背腰部肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线之间的长度;(5)测量受测者下肢部腘横纹外侧端至外踝尖最高点之间的长度。2.1.5体重指数bmi2.2测量方法的确定用皮尺作为测量工具,为避免体位对测量数据的影响,测量中要求被测者严格按照标准解剖姿势,做到双肩平齐,手掌向前,双目直视正前方,挺胸站立,然后以头部、上肢、胸腹胁部、背腰部、下肢的顺序进行测量,记录每项数据(以cm为单位,并精确到0.1cm)。再用EHSY西域体重秤(表盘式)作为测量工具,分别测量受测者的身高(以m为单位,并精确到0.1m)和体重(以kg为单位,并精确到0.1kg),记录每项数据。2.3中医体质指数与3种同身加快的关系利用软件SPSS13.0进行统计学处理。将每项数据折合成针灸意义上的1寸,体质指数分别与3种同身寸和5种代表性骨度分寸的关系的研究采用双变量两两相关分析,而5种代表性骨度分寸与3种同身寸长度的比较采用了方差分析中的均数间的多重比较。3观察结果见表13.1夫法相关关系分析中指同身寸长度(下文简称中指寸)与体质指数呈显著正相关关系,但相关关系并不密切(P<0.01,r=0.260);拇指同身寸长度(下文简称拇指寸)与之呈显著正相关关系,相关关系密切(P<0.01,r=0.509);一夫法与之呈显著正相关关系,相关关系密切(P<0.01,r=0.513);前发际正中至后发际正中长度与之呈显著正相关关系,但相关关系并不密切(P<0.01,r=0.199);肘横纹至腕掌侧横纹之间长度与之呈显著正相关关系,但相关关系并不密切(P<0.01,r=0.291);胸剑联合中点至脐中之间长度与之呈显著正相关关系,但相关关系并不密切(P<0.01,r=0.365);肩胛骨内缘至后正中线之间长度与之呈显著正相关关系,但相关关系并不密切(P<0.01,r=0.364);腘横纹外侧端至外踝尖最高点之间长度折成1寸与之呈显著正相关关系,但相关关系并不密切(P<0.01,r=0.222)。3.2下腰部云中折成1外踝骨内缘至正农业陆缘种间长度的比较中指寸的均数为1.92cm,前发际正中至后发际正中长度折成1寸(下文简称头矢寸/12)的均数为2.62cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.697,P<0.01);上肢部肘横纹至腕掌侧横纹之间长度折成1寸(下文简称肘腕寸/12)的均数为1.90cm,与之比较无差异(P>0.05);胸腹胁部胸剑联合中点至脐中之间长度折成1寸(下文简称歧脐寸/8)的均数为2.17cm,与之比较无差异(P>0.05);背腰部肩胛骨内缘至后正中线之间长度折成1寸的均数(下文简称肩内寸/3)为1.92cm,与之比较无差异(P>0.05);下肢部腘横纹外侧端至外踝尖最高点之间长度折成1寸(下文简称腘踝寸/16)的均数为2.20cm,与之比较无差异(P>0.05)。拇指寸均数为1.83cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.786,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.338,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.369,P<0.01)。横指同身寸折成的1寸(下文简称一夫法/3)均数为1.96cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.660,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较无差异(P>0.05);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较无差异(P>0.05)。3.3夫法/3均数中指寸均数为2.00cm,头矢寸/12均数为2.66cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.667,P<0.01);肘腕寸/12均数为1.89cm,与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8均数为2.25cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.258,P<0.01);肩内寸/3均数为1.96cm,与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16均数为2.21cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.215,P<0.01)。拇指寸的均数为1.83cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.831,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.422,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.378,P<0.01)。一夫法/3均数为1.93cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.738,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.328,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.285,P<0.01)。3.4肘国米长3,2.中指寸的均数为1.99cm,头矢寸/12的均数为2.70cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.715,P<0.01);肘腕寸/12的均数为1.89cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.102,P<0.01);歧脐寸/8的均数为2.21cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.222,P<0.01);肩内寸/3的均数为1.93cm,与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16的均数为2.24cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.251,P<0.01)。拇指寸的均数为1.86cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.848,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.355,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.384,P<0.01)。一夫法/3均数为1.92cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.779,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.286,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.315,P<0.01)。3.5夫法/3均数中指寸均数为2.05cm,头矢寸/12均数为2.77cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.724,P<0.01);肘腕寸/12均数为1.97cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.080,P<0.01);歧脐寸/8均数为2.36cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.315,P<0.01);肩内寸/3均数为2.15cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.105,P<0.01);腘踝寸/16均数为2.30cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.249,P<0.01)。拇指寸的均数为2.00cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.768,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.358,P<0.01);肩内寸/3与之比较差异有统计学意义(F=0.149,P<0.01);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.293,P<0.01)。一夫法/3的均数为2.11cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.666,P<0.01);肘腕寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.137,P<0.01);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.257,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.192,P<0.01)。3.6踝状f>0.32cm,踝状,其也符合以下三种中指寸的均数为2.06cm,头矢寸/12的均数为2.80cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.744,P<0.01);肘腕寸/12的均数为2.01cm,与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8的均数为2.47cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.414,P<0.01);肩内寸/3的均数为2.33cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.273,P<0.01);腘踝寸/16的均数为2.40cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.341,P<0.01)。拇指寸的均数为2.09cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.716,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.386,P<0.01);肩内寸/3与之比较差异有统计学意义(F=0.245,P<0.01);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.314,P<0.01)。一夫法/3的均数为2.18cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.620,P<0.01);肘腕寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.173,P<0.01);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.290,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较差异有统计学意义(F=0.218,P<0.01)。3.7夫法/3均数中指寸均数为2.32cm,头矢寸/12均数为2.93cm,与之比较差异有统计学意义(F=0.611,P<0.05);肘腕寸/12均数为2.13cm,与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8均数为2.65cm,与之比较无差异(P>0.05);肩内寸/3均数为2.70cm,与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16均数为2.52cm,与之比较无差异(P>0.05)。拇指寸的均数为2.13cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.794,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.512,P<0.01);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较有差异(F=0.382,P<0.05)。一夫法/3的均数为2.25cm,头矢寸/12与之比较差异有统计学意义(F=0.673,P<0.01);肘腕寸/12与之比较无差异(P>0.05);歧脐寸/8与之比较差异有统计学意义(F=0.391,P<0.05);肩内寸/3与之比较无差异(P>0.05);腘踝寸/16与之比较无差异(P>0.05)。4骨度分值与同身加快骨度分寸定位法,又称“骨度”折量定位法,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸用于腧穴定位的方法。手指同身寸取穴法,又称“指寸定位法”,是指依据患者本人手指所规定的分寸来定位腧穴的方法。目前的教材中主要介绍了常用的中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸(一夫法)三种。体质指数是目前评价营养状况最普通和最重要的方法。它等于体重(kg)除以身高(m)的平方。我国成年人的标准,18.5~23.9为正常,17.0~18.4为轻度消瘦,16.0~16.9为中度消瘦,<16.0为重度消瘦,24.0~27.9超重,≥28.0为肥胖。腧穴定位的准确与否与临床治疗效果有密切的关系,有诸多学者对腧穴定位的准确性,骨度分寸法及手指同身寸取穴法进行了观察研究。人具有特异性,如果千篇一律地用同样的方法定位取穴,势必会导致定位的不准确,从而影响了针灸治疗的效果。所以应该结合患者的体态高矮和胖瘦适当调整方法。因此,笔者从体质指数和同身寸以及骨度分寸之间的关系入手,研究此问题。3