护理学基础：注射法

第四节各种注射法10/17/20231一、注射给药法的概念、分类及优缺点

〔一〕注射法是指将一定量的药液注入体内，到达全身疗效的方法。根据药液注入部位的不同，可有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射。10/17/20232〔二〕、注射法的优缺点Ø

造成组织的损伤，引起疼痛Ø

潜在并发症：感染Ø

不良反应如严重的过敏反应发生快Ø

不能经口服用药者如意识不清或昏迷、手术后病人可采用Ø

易受消化液影响而失效的药物可采用Ø药物吸收快，吸收的量也较准确注射法的不足

注射法的优点

10/17/20233二、注射原那么10/17/20234〔一〕严格遵守无菌操作的原那么1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齐。2、按无菌原那么拿取注射器，针尖、针梗、乳头及针筒的内部必须保持无菌。3、按无菌原那么抽吸药液，已抽吸药液的注射器针梗不可暴露在空气中。4、注射部位皮肤按常规消毒。10/17/202354、注射器和针头必须衔接紧密5、一次性注射器的包装必须密封，在有效期范围内10/17/20238〔四〕注射的药物应临时抽取药液现配现用，按规定时间临时抽取，以防降低药物效价或污染。10/17/20239〔五〕病人的准备1、注射前向病人作好解释，以减轻病人的疑虑和焦虑，急救时除外。2、协助病人摆好体位，以保证病人的舒适和平安，同时方便护士的操作。3、对小孩、精神异常患者、意识不清者等给予适当的约束。10/17/202310〔六〕选择适宜的注射部位1、选择平安部位，防止损伤局部血管和神经。2、皮肤外表无擦伤、瘢痕及皮肤疾患3、注射部位的组织无炎症、无硬结4、长时间屡次注射时，注射部位须轮流更换10/17/202311〔七〕注射前排空气，抽回血1、注射前，排尽注射器内的空气，尤其是静脉注射时，以防止空气栓塞。同时排气时，应防止浪费药液。2、进针后、注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉注射时必须有回血方可注射。皮下、肌肉注射时，如发现有回血，应拔出针头重新注射。10/17/202312〔八〕运用无痛注射技术1、解除病人的焦虑，分散其注意力，取得合作。2、协助病人采取适当的体位，放松局部肌肉，如病人侧卧时，上面的腿伸直，下面的腿要弯曲。3、注射时二快一慢，即进针快、拔针快、推药慢。10/17/2023134、对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头，进针要深，以预防局部产生硬结影响肌肉吸收，加重疼痛；推药宜慢。5、多种药物同时注射，应先注入无刺激性的药物，然后注入刺激性强的药物。10/17/202314〔九〕观察在注射药物的全过程中，随时观察病人的反响；对某些易引起过敏反响的药物，用药前应做过敏试验。10/17/202315三、注射用物〔一〕注射盘〔二〕注射器〔三〕针头〔四〕药物10/17/20231610/17/202317五、药液抽吸法〔一〕自安瓿内吸取药液法10/17/20231810/17/202319〔二〕自密封瓶内吸取药液法10/17/20232010/17/20232110/17/20232210/17/202323〔三〕结晶、粉剂或油剂抽吸法1、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化〔某些药物用专用溶媒〕，待充分溶解后吸取2、混悬液，应先摇匀后再吸药。3、油剂可先加温〔药液易被热破坏者除外〕或两手对搓药瓶后，再抽吸。4、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针头。10/17/202324六、各种注射法10/17/202325〔一〕皮内注射法〔ID〕指将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。

10/17/20232610/17/2023271、注射目的与部位1〕药物过敏试验：前臂掌侧小段2〕预防接种：三角肌下缘3〕局部麻醉的先驱步骤：10/17/2023282、实施1〕用物2〕步骤3〕本卷须知：*假设病人对需要注射的药物有过敏史，那么不能做皮试*忌用碘酊消毒10/17/20232910/17/20233010/17/20233110/17/202332〔二〕皮下注射法〔IH〕指将小量药液注入皮下组织的方法。

10/17/20233310/17/2023341、注射目的1〕需迅速到达药效和不能或不宜经口服给药时采用。2〕局部用药：如局部麻醉3〕预防接种：如接种疫苗10/17/2023352、注射部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等10/17/20233610/17/2023373、实施1〕用物2〕步骤3〕本卷须知：*持针时，右手食指固定针栓，但不可接触针梗。*针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。10/17/202338*尽量防止应用对皮肤有刺激性的药物*经常注射者，应更换注射部位*注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液。10/17/20233910/17/202340〔三〕肌内注射法〔IM〕指将药液注入肌肉组织的方法。

10/17/20234110/17/2023421、注射目的1〕不能或不宜做静脉注射，要求比皮下注射风迅速发生疗效时采用。2〕用于注射刺激性较强或药量较大的药物。10/17/2023432、注射部位1〕臀大肌注射法〔注射时应避开坐骨神经，两种定位法〕10/17/20234410/17/2023452〕臀中肌臀小肌注射法：两种定位法10/17/20234610/17/202347*臀部肌肉松弛方法：a侧卧位b俯卧位c仰卧位d坐位e站立位10/17/2023483〕股外侧肌注射法：很少有大血管和神经，适合于屡次注射。10/17/20234910/17/2023504〕上臂三角肌注射法：此处肌肉少，只能做小剂量注射。10/17/20235110/17/2023523、实施1〕用物2〕步骤3〕本卷须知：*需要两种药液同时注射时，应注意配伍禁忌。*2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，以免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。10/17/20235310/17/2023544、病区内集中进行肌内注射10/17/202355〔四〕静脉注射法〔IV〕指自静脉注入药液的方法。

10/17/2023561、注射目的1〕药液不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射法。2〕做诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药液。〔3〕用于静脉营养治疗。〔4〕输血或输液10/17/2023572、注射部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉10/17/20235810/17/2023593、实施1〕用物2〕步骤3〕本卷须知：*需长期静脉给药者，应有次序的先下后上，由远端到近端地选择血管注射。*根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。10/17/202360*对组织有强烈刺激的药物，应先证实针头在血管内，再注入药液，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。

10/17/20236110/17/20236210/17/2023634、静脉注射常见的失败原因1〕针头斜面一半在血管内，可有回血，局部药液溢出至皮下。2〕针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，局部药液溢出至深层组织。3〕针头刺入过深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推住少量药液，局部不一定隆起。药物注入深部组织，有痛感。10/17/20236410/17/202365〔五〕股静脉注射法10/17/2023661、注射目的常用于急救时加压输液、输血或采集血标本10/17/2023672、注射部位在股三角，髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股动脉