产后健康监测与临床护理

产后健康监测与临床护理

牛群健康的一个重要概念是早发现和早期治疗，即比治疗本身更重要。对于泌乳牛,更要强调这个观念,因为耽误治疗不仅会降低治愈率,而且会导致产奶量下降,影响繁殖性能,围产后期发生的疾病尤为如此。尽管实施产后健康监测使我们在产后牛管理上取得很大进步,但还是经常漏诊早期发病牛,导致延误治疗。此外,在执行健康监测时,使用哪些指标以及如何对其进行解释还有争议。鉴于此,本文对用于监测奶牛产后健康的参数,以及发现病牛的临床症状进行了讨论。对奶牛围产后期的监测与管理决定了奶牛整个泌乳期的生产水平和繁殖性能,是奶牛生产周期中的关键阶段。在此期间,奶牛易患与产犊相关的疾病,如低钙血症、子宫炎、酮病和真胃变位等,往往造成巨大的经济损失,估计每头牛每个泌乳期达100~400美元。对产后牛进行健康监测,不仅有助于尽早发现病牛,及时提供支持性治疗,还有利于预防疾病,减少损失。例如及时治疗子宫感染可大大降低继发性疾病如真胃变位和酮症的发生,及时诊断亚临床酮症并进行治疗可避免产奶量的损失。对产后早期(泌乳第7~10天)奶牛实施健康监测须由牛场经过培训的专人负责。用于评估奶牛健康状态的指标包括直肠温度、行为、产奶量、子宫分泌物和尿酮。许多牛场都存在一个误区:监测产后健康时过分地强调某一个或两个指标,实际上在判定奶牛生病与否以及是否需要治疗时,必须综合考虑各项指标,监测人员须清楚此点。1产精管理的必要性牛的直肠温度正常为38.4℃~39.4℃,当温度≥39.5℃时即诊断为发烧。对产后牛而言,体温升高意味着子宫感染或子宫炎。影响直肠温度的因素有:健康状况、年龄、季节和一天中测定体温的具体时间等。虽然每头牛的体温会变化,但健康牛的体温始终保持在一个稳定的狭窄范围内。宾夕法尼亚的一项研究表明,产犊后没有临床症状的牛在产后10天内的平均直肠温度均低于38.9℃。然而,患子宫炎的母牛也可能不发烧。弗罗里达州的一项研究发现,有半数以上在产后第一周内确诊为子宫炎的奶牛并未发烧。分娩异常牛患子宫炎导致直肠温度在39.5℃以上的天数显著多于顺产牛。此外,分娩异常牛子宫炎发病率比正常分娩牛要高。可见,对于产犊异常(难产、胎衣不下或双胞胎)奶牛,更应该认真地做好围产后期的护理。产后健康监测的重点是决定何时治疗病牛。前述提及的宾夕法尼亚州研究发现,病牛平均最高体温出现在产后3~6天,而66%的病牛在产后2~5天接受治疗,Benzaquen等也得到类似结果。这些研究表明,大多数奶牛在产犊后一周内发烧。因此,直肠温度监测方案应至少执行7天。2牛的嘴唇眼窝有些人比较善于通过观察牛的姿势、行为和外表发现病牛,应该教会员工们如何观察牛的眼睛、耳朵、子宫分泌物和总体行为。通过观察眼睛在眼窝中的位置和表现,可以判断奶牛是否脱水或疼痛,并可对其进行评分,如1分(轻微)、2分(轻度)、3分(中度)、4分(重度)。一头评1分的牛通常眼睛明亮,并位于眼眶中的正常位置;评2分的牛眼球轻微地凹陷在眼窝内(1~2mm),目光呆滞;评3分的牛眼球适度凹陷(2~4mm),两眼发呆;评4分的牛眼睛干燥,眼窝深陷(5mm)。另外,奶牛耳朵的位置也可以很好地衡量其行为,如精神沉郁、疼痛或发烧的病牛通常耷拉着耳朵。健康的奶牛显得很聪明、警惕,对所处的环境充满好奇。当有人接近时,健康的牛通常会用鼻子和舌头去触碰。对于有颈夹的牛场,可以通过观察采食后的姿势评估牛的食欲。病牛采食量下降或食欲废绝,健康的牛采食很积极。临床实践中,可通过以下评分系统评估牛的食欲:(1)牛被锁上后采食;(2)奶牛被锁上后很呆滞,不愿采食;(3)牛不上颈夹,不吃,呆滞或生病。对员工而言,应仔细检查第2或3类的牛。3发现病牛的奶量变化值产奶量与奶牛的健康状况密切相关。许多奶牛场使用计算机控制的挤奶机监测每天的产奶量。如前所述,一旦奶牛生病,采食量便降低,产奶量也随之下降。健康牛产后的产奶量应呈逐日稳定上升趋势。不同牛场用于发现病牛的奶量变化值不同,通常认为产奶量降低4.5kg是患病的征兆。有经验的员工能有效地利用这一指标发现病牛,并对其进行彻底的全身检查。Tom…Overton博士报道了一个评估产后20天产奶量的监测程序,指标是产后14天内经产母牛日产奶量递增10%,头胎牛递增8%;此外,到产后20天时,成母牛产奶量应达到45kg/d,头胎牛应达到32kg/d。未达到此指标的牛应及时进行检查,查找原因。4子宫炎的诊断子宫炎是奶牛产后护理中常见的疾病。虽然对子宫炎的诊断存在争议,但在临床实践中当牛子宫排出有恶臭的分泌物时,无论直肠温度如何,都应诊断为子宫炎,给予治疗。因此,观察子宫分泌物对子宫炎的诊断非常重要,特别是那些并不发烧的患牛。分泌物呈红褐色含有黏液或脓,但无恶臭的,应视为正常;水样恶臭分泌物提示奶牛患有严重的需要治疗的子宫炎;有黏液分泌物往往说明子宫正在恢复。通常通过触诊子宫和观察外阴部是否有棕褐色恶臭排出物来评估子宫炎,但此法存在一定的局限性。因此,可借助阴道镜或戴干净手套插入阴道直到子宫颈获取黏液,以准确地评估子宫炎的发生情况。5及时监测酮体,降低酮病危害乳中或尿中的酮体可用于诊断泌乳奶牛酮病,而对奶牛产后酮病的评价在诊断病牛方面意义很大,但目前该指标的应用很不够。每头亚临床型酮病患牛的损失约为78美元。且发生酮病的奶牛患子宫炎、真胃变位和乳房炎的风险增加。有研究表明,乳酮检测呈阳性的奶牛整个泌乳期奶产量降低1.0~1.4kg/d。因此,产后应立即监测酮体,及时诊断亚临床型酮病,以降低酮病的危害。现场检测酮病是基于牛奶或尿液中酮体与试剂接触时颜色的变化来判定,可使用粉末(通常在牛奶中使用)和尿检试纸条。最常用的是测量尿酮水平,因为获得尿样相对比较简单,可重复操作并且成本较低。最近的一项研究评价了3种监测亚临床酮症的方法:(1)一种常用于检测牛奶酮体的粉状物(KetoCheck);(2)检测尿液中酮体的尿试纸条(Ketostix);(3)酮体牛奶试纸(KetoTest)。该研究发现,Ketostix、KetoTest商业化试纸条都可现场检测出酮病,为筛选阳性牛提供依据,而KetoCheck的应用则受到限制。6保乳前后健康监测子宫炎、真胃变位和酮病等产后常见疾病可以通过监测体温、行为、产奶量和产后早期尿酮水平进行诊断。奶牛产后健康监测计划可确保在最易感染疾病的时候对产后牛进行检查,并尽早发现病牛。Benzaquen等报道,实施产后健康监测计划,早期治疗子宫炎母牛的妊娠率与未患子宫炎的健康牛相当,表明产后早发现、早治疗子宫炎,可以降低子宫炎对繁殖性能的影响。以下是在执行产后健康监测计划时需要注意的要点:(1)挑选对接触和治疗病牛感兴趣的员工,定期进行培训,并让其和兽医一起开展日常工作。发现病牛的基本原则是:综合考虑奶牛的直肠温度、产奶量和尿液中的酮体水平等指标。(2)创建针对个体病牛检测、健康诊断和疾病治疗的标准操作规范(SOPs),并对其有效性进行经常性的评估。(3)应根据牛场设施和员工技术水平决定哪个SOP最适合牛群。(4)健康监测应从产后第一周开始,产后3~7天至关重要。主要监测内容如下:产后10天内每天监