胃肠外科规培试题

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首页→规培考试→西医规培→外科专业→普通外科，4月24日10点32分21秒-04-2410:32:14考试题量：100题考试总时间：50分钟已用时间：一、单选题[A1/A2]（每小题只有一种对的答案，共100道题）1、肛瘘治疗的最佳办法是A、1：5000高锰酸钾温水坐浴B、挂线疗法C、局部换药治疗D、瘘管搔刮E、使用抗菌药品对的答案：B挂线治疗是运用橡皮筋或者有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的办法，合用于距肛缘3～5cm内的单纯性肛瘘，能够避免肛管括约肌的损伤，效果明显。故答案应选B。2、阿米巴肝脓肿应作开放引流的状况是A、全部阿米巴脓肿病例B、内科治疗无效的病例C、脓肿继发化脓性细菌感染者D、脓肿局限于肝脏E、皮肤抗原及反映阳性时对的答案：C阿米巴肝脓肿应作开放引流的状况是指脓肿继发化脓性细菌感染时。故答案应选C。3、门静脉与腔静脉之间的交通支，临床上最故意义的是A、胃底、食管下段的交通支B、直肠下段，肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是对的答案：A4、夏柯三联症(Charcot-triad)涉及A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克对的答案：A夏柯(Charcot)三联症：①右上腹绞痛，剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引发中毒反映；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引发黄疸，普通在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。故答案应选A。5、腹膜后血肿的X线检查体现为A、腰大肌影消失B、穹隆征C、镰状韧带征D、双肠壁征E、花斑状阴影对的答案：A腹膜后血肿的X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。故答案应选A。6、患者男，45岁，排便后痛，昨日忽然加剧，肛口可扪及一肿块，直径1．5cm，紫色，触痛。应采用哪项治疗最佳A、坐浴B、封闭C、口服药品D、注射硬化剂E、血栓外痔剥离术对的答案：E考虑诊疗血栓性外痔基本明确，应进行血栓性外痔剥离术，在局麻下将痔表面的皮肤梭形切除，摘除血栓，伤口填入油纱，不缝合创面。故答案应选E。7、胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术时，普通规定近端空肠段离Treitz韧带的距离为A、6～8cm以内B、8～10cm以内C、10～12cm以内D、12～14cm以内E、14～16cm以内对的答案：A胃大部切除进行吻合时，如果采用结肠后式应确保吻合口至Treitz韧带的距离为6～8cm，结肠前术式以8～10cm为宜，这样不易出现吻合口溃疡，同时不易出现输入袢过长易扭曲。故答案应选A。8、低渗性缺水时体液渗入压的变化特点是A、水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B、水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C、水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D、水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E、钠与水等比例丢失，细胞外液渗入压正常对的答案：A9、下列不符合输血适应证的是A、提高抵抗力，补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染对的答案：A输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。10、现在外科惯用的自体输血办法有A、回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式对的答案：C现在外科惯用的自体输血办法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。11、用于临床上的三种白蛋白制剂浓度分别是A、5%，12%，20%B、5%，10%，20%C、5%，15%，25%D、5%，18%，20%E、5%，20%，25%对的答案：E用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度，惯用20%的制剂，室温保存，体积小，便于携带和运输。稀释成5%的溶液输注，含有提高血浆蛋白浓度，补充血容量的作用。12、不属于凝血功效检测指标的是A、PTB、凝血因子检测C、肌酐、尿素氮D、血栓弹力图E、APTT对的答案：C肌酐、尿素氮是反映肾功效的指标。13、男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分，BP80／62mmHg。予以快速输注全血ml，输血结束时忽然出现全身抽搐。查体：BP135／90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3．8mmol／L，血清钠150mmol／L，动脉血pH7．4。输血后发生抽搐的最可能因素是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症对的答案：D血液制品中的抗凝剂枸橼酸钠可与血中Ca2+生成难离解的可溶性络合物，减少血中Ca2+浓度。因此输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，避免低钙血症。14、感染／脓毒性休克的致病因素中，最重要的是A、细菌因素B、全身免疫功效下降C、肠道细菌／内毒素移位D、细菌数量和毒力E、长久应用糖皮质激素对的答案：C15、下列状况的麻醉前用药，错误的是A、甲状腺功效亢进患者须用较大剂量的镇静药B、高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱C、卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠D、体重不大于10kg的小儿普通不用镇静药E、迷走张力高的患者应常规使用阿托品对的答案：C16、椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的次序是A、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力对的答案：B17、下列不属于蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的是A、尿潴留B、呼吸克制C、脑神经麻痹D、马尾神经综合征E、腹泻对的答案：E蛛网膜下腔阻滞的常见并发症：术中可出现血压下降、呼吸克制、恶心呕吐；术后可发生腰痛、头痛、尿潴留、脑神经麻痹等。不会引发腹泻。18、全麻期间，可致肺通气量下降的因素是A、气管导管插入至一侧肺B、自主呼吸削弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、A～D对的答案：E19、男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。现在的紧急解决方法中，不适宜采用的是A、立刻停止输血B、静滴5%碳酸氢钠C、静滴20%甘露醇D、静脉予以地塞米松E、立刻行血液透析对的答案：E20、下列不是手术后出血常见因素的是A、术后未放置引流管B、术中断血不彻底C、原痉挛的小动脉断端舒张D、创面渗血未能完全控制E、凝血功效障碍对的答案：A21、成人每天需要的能量约A、1600～1800kcalB、1800～kcalC、～2200kcalD、2200～2400kcalE、2400kcal以上对的答案：B正常成人普通每日约需能量7535kJ(1800kcal)，由食物供应。22、为避免脂肪代谢所致的酮症，需补给A、葡萄糖溶液B、生理盐水C、平衡液D、胰岛素E、碳酸氢钠液对的答案：A23、属于全胃肠外营养补充局限性所致并发症的是A、低血糖B、肝酶谱升高C、肠壁功效减退D、肝功效损害E、伤口愈合延迟对的答案：E24、下列不属于开放性创伤的是A、擦伤B、撕裂伤C、切伤和砍伤D、挫伤E、刺伤对的答案：D开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。25、下列不符合创伤伤口愈合基本过程的是A、急性炎症期B、细胞增生期C、组织增生期D、瘢痕形成期E、表皮及其它组织再生对的答案：C26、下列多发伤的救治原则，不对的的是A、先治致命性损伤，后治其它伤B、先治内伤，后治表浅伤C、先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤D、先治骨骼伤，后治软组织伤E、专科专治对的答案：E多发伤的救治往往先采用多学科联合急救，然后再根据伤者状况进行专科针对性治疗。27、有关火器伤清创的办法和环节，下列错误的是A、充足清洗周边皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾B、扩大伤口，充足显露伤道，由浅入深去除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织C、保存大的游离碎骨片，妥善止血D、清创彻底者，可做早期缝合E、神经和肌腱损伤不作早期缝合对的答案：D火器伤早期清创，延期缝合是自第一次世界大战后期根据正反两方面的经验确立起来的野战外科原则，但是总有不少人按平时的经验，在火器伤的解决上违反这一原则，给伤员造成了不必要的痛苦和无法弥补的严重损失。28、对呼吸停止或呼吸异常的伤员，下列现场急救的方法中，不对的的是A、快速使伤员头部偏向一侧B、向上抬起下颌C、去除呼吸道分泌物或异物D、粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开E、放置口咽通气管对的答案：A29、男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，造成右T2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤因素及解剖部位的伤型，该患者属于A、多处伤B、多部位伤C、多发伤D、复合伤E、胸腹联合伤对的答案：C30、有关肿瘤的命名称谓，下列错误的是A、良性肿瘤的命名方式为生长部位+来源组织+瘤B、凡来源于间叶组织的恶性肿瘤，称为肉瘤C、来源于三个胚层组织的肿瘤，称为错构瘤D、来源于胚胎母细胞的，称为母细胞瘤E、凡来源于上皮组织的恶性肿瘤，称为癌对的答案：C31、有关检测CEA的临床意义，下列不对的的是A、与结肠癌预后有关B、术前CEA高者增加术后复发的危险性C、术前CEA不高者是缩小手术范畴的重要根据D、术后维持高CEA意味着根治不彻底E、术后CEA持续上升则预示疾病的复发对的答案：C32、抗生素类抗肿瘤药品是A、白消安B、阿糖胞苷C、博来霉素D、喜树碱E、抗癌锑对的答案：C33、反映左心室后负荷变化的指标是A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力对的答案：B34、男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先要考虑的肾移植并发症为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反映D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏对的答案：E35、临床最常见的细胞性斑痣是A、皮内痣B、交界痣C、混合痣D、蓝痣E、幼年痣对的答案：A36、有关皮肤鳞状细胞癌的临床特点，下列错误的是A、多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢B、早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、普通不发生转移E、治疗以手术为主，切除应涉及肿瘤外周2cm以上正常组织对的答案：D皮肤鳞状细胞癌可有局部浸润或区域淋巴结转移。治疗以手术为主，结合放疗。有区域淋巴结转移同时行淋巴结清扫。在下肢伴骨髓浸润转移者，常需截肢。37、恶性黑色素瘤采用手术治疗时，不对的的是A、只合用于Ⅰ～Ⅲ级的恶性黑色素瘤B、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫C、切除线应距肿瘤边沿4cmD、深部应涉及皮下组织和深筋膜一并切除E、趾或指端恶性黑色素瘤可做截肢解决对的答案：A38、淋巴管瘤的手术治疗，不适宜采用的是A、局限性的淋巴管瘤，将肿瘤整块切除B、弥漫性淋巴管瘤，普通只能做局部切除以改善局部功效和外形C、急性感染时，不适宜手术D、联合应用注射硬化剂、电灼、放疗或低温冷冻治疗E、囊状水瘤，手术切除必须广泛、彻底才干根治，否则极易复发对的答案：D39、男性，31岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有始终径为1．5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤无粘连，质韧，可活动，轻压痛。诊疗首先考虑A、皮样囊肿B、腱鞘囊肿C、纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、表皮样囊肿对的答案：E表皮样囊肿常见于皮肤外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而形成的囊肿，故又名上皮囊肿，以指端和手掌较为常见。囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，触之较韧而有张力，与表面皮肤无粘连，基底有移动性或无移动性。40、现在认为治疗甲状旁腺功效低下最有效的是A、予以二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、长久服用钙剂D、予以镇静药E、甲状旁腺移植对的答案：E41、乳房脓肿行切开引流术，下列错误的是A、乳房脓肿应做放射状切口B、乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口C、乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘做弧形切口D、彻底去除脓液和腐败坏死组织，确保引流畅通E、避免做对口引流对的答案：E42、下列血栓闭塞性脉管炎的临床特点，错误的是A、病变下列肢为多B、病变局限于小动脉C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、由于血栓形成而造成血管腔闭塞E、间歇性跛行为早期症状之一对的答案：B43、下列不需要与血栓闭塞性脉管炎进行鉴别诊疗的是A、动脉粥样硬化B、多发性大动脉炎C、糖尿病性肢体坏疽D、大隐静脉曲张E、以上都不是对的答案：D44、鉴别腹股沟斜疝与直疝最故意义的体征是A、疝块的形状B、疝块与否进入阴囊C、疝块的大小D、压迫内环口疝块与否突出E、疝块与否容易还纳对的答案：D45、有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不对的的是A、间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B、持续性激烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C、阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D、阵发性绞样痛：输尿管结石症E、持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染对的答案：A46、下列腹部损伤的急救方法，错误的是A、保持呼吸道畅通，抗休克B、闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C、开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道与否与腹腔相通D、肠管脱出及时送回腹腔E、明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查对的答案：D47、男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃，P82次／分，R12次／分，BP120／75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6．5×109／L，N68%，Hb12．7g／dl。根据患者现在状况，可初步诊疗为A、腹腔内实质脏器包膜下血肿B、空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂C、肠系膜血肿D、单纯腹壁损伤E、腹膜后血肿对的答案：D48、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不对的的是A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、病变来源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、早期临床体现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可理解黏液性物质分布状况E、手术应切除原发病灶，尽量去除假黏液瘤和黏液状物对的答案：B腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。49、下列对胃大部切除术后残胃癌的概述，错误的是A、术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B、发生率在2%左右C、与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D、临床体现与普通胃癌大致相仿E、一经确诊应采用手术治疗对的答案：A胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后以上。50、下列老年急性阑尾炎的特点，错误的是A、老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔B、老年人腹肌萎缩，反映力低下，症状体征和病理变化不一致C、老年人反映迟钝，腹痛不甚激烈也不典型，容易误诊D、老年人常合并其它重要脏器的病理变化或潜在疾病，而这些疾病又常是致死因素E、老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿对的答案：A老年人淋巴组织退化，阑尾黏膜变薄，脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少，一旦发生阑尾炎极易坏死穿孔。故老年人急性阑尾炎一经确诊，应急诊手术。51、下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是A、胆道疾病B、过量饮酒C、十二指肠液反流D、创伤E、低脂血症、低钙血症对的答案：E高脂血症、高钙为急性胰腺炎的致病因素。52、下列急性重症胰腺炎的诊疗要点，不对的的是A、弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B、血性或脓性腹水C、伴有休克D、白细胞减少E、血糖>11．1mmaol／L，血钙<1．87mmol／L对的答案：D53、下列对胰腺假性囊肿的叙述，对的的是A、急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周边组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C、增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D、破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E、以上都是对的答案：E54、下列壶腹周边癌的临床特点，错误的是A、症状出现早，易于早期发现、早期诊疗和早期治疗B、恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C、黄疸出现早、胃肠道出血、腹痛D、淋巴结转移常早于胰头癌E、贫血、消瘦、白陶土样大便对的答案：D壶腹周边癌的恶性程度明显低于胰头癌，其淋巴结转移比胰头癌出现晚。55、脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的重要体现，其病因中，不涉及A、免疫反映所致反映性脾大B、红细胞破坏所致反映性脾大C、充血性脾大D、创伤性脾大E、骨髓增生性脾大或浸润性脾大对的答案：D56、下列腹腔镜阑尾切除术，不对的的是A、怀疑阑尾炎的右下腹痛，行全腹腔探查时发现阑尾异常者B、病态肥胖的阑尾炎患者C、需要与妇科、内科病鉴别的右下腹痛患者D、经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者E、阑尾根部普通以结扎后施夹较妥，尚需荷包包埋对的答案：E57、近来胃肠外科的腹腔镜手术重要应用于A、胃肠道良性疾病B、原需开胸的转为经腹腔镜手术C、胃肠重组治疗肥胖症D、胃肠道恶性肿瘤的诊治E、以上都是对的答案：E58、在下列应用于肝脏外科的腹腔镜手术中，应严格掌握的指征是A、肝囊肿开窗引流术B、肝脓肿引流术C、肝包虫内囊摘除术D、肝癌冷冻治疗术E、肝癌微波固化术对的答案：C59、有关肾上腺结核的CT特点，下列错误的是A、干酪化期双侧肾上腺增大，形成不规则肿块B、单侧肾上腺巨大的密度不均匀肿块C、增强检查双侧肾上腺肿块周边和内隔发生强化，低密度区无强化D、钙化期双侧肾上腺弥漫性钙化E、双侧肾上腺密度不均匀肿块，内有低密度区和点状钙化对的答案：B60、下列不属于肾上腺髓质病变的是A、嗜铬细胞瘤B、神经母细胞瘤C、节神经细胞瘤D、醛固酮瘤E、以上都不是对的答案：D61、甲亢术后，进食时，特别在饮水时引发呛咳，是由于A、喉返神经损伤B、喉头水肿C、喉上神经外支损伤D、喉上神经内支损伤E、术后血肿或者疤痕组织压迫对的答案：D①单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且普通多为单侧，易伤及其外支：a．症状：讲话的频率范畴缩小，不能发高音；b．体检：患侧声带边沿不整洁，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧二分之一向上提起所致。Guttman实验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。②双侧喉上神经损伤：a．症状：不能发高音，声音单调；b．体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。62、大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点判断与否手术的核心是A、Pratt实验B、Trendelenburg实验C、Perthes实验D、Burger实验E、毛细血管充盈实验对的答案：C判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的核心是看其深静脉与否畅通，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉与否畅通是判断与否手术的核心。Pratt实验即交通支瓣膜功效实验，用以拟定功效不全的交通支的具体部位。Trendelenburg实验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功效。Burger实验又称肢体位置实验，用以检查动脉功效。毛细血管充盈实验用以检查动脉供血状况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。Perthes实验即深静脉畅通实验，故答案应选C。63、胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物含胆汁和食物A、急性完全性输入段梗阻B、慢性不完全性输入段梗阻C、吻合口梗阻D、输出段梗阻E、碱性反流性胃炎对的答案：D胃大部切除术后，进食后出现呕吐，呕吐物为食物伴有胆汁，应考虑输出段梗阻。故答案应选D。64、肛裂的临床症状为A、脓血便，疼痛，肛门痉挛B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛门持续痉挛，大量出血E、肛门烧灼痛，黑便，便秘对的答案：B65、迷走神经切断术后大便次数增加的因素可能是A、胆酸代谢发生变化B、小肠蠕动过速C、胃酸分泌过少D、胃蠕动过速E、同时伴幽门螺杆菌感染对的答案：A迷走神经切断术后，大便次数增加与肠转运时间缩短、肠吸取减少、胆汁酸分泌增加以及刺激肠蠕动的体液因子释放有关。多数患者口服洛哌丁胺、考来烯胺能有效控制腹泻。故答案应选A。66、妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用A、阑尾切除术B、剖腹取胎并阑尾切除术C、大量抗生素并安胎D、大量抗生素并引产E、以上均不是对的答案：A妊娠期合并急性阑尾炎的特点和解决原则涉及：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可造成早产和流产，也可造成胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其它药品应谨慎，甲硝唑禁用；⑥主动手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者特别要谨慎，因此时不管手术与否均易引发流产或早产，应与产科协商和向患者家眷交代病情后主动手术治疗，非此期患者，均应主动手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选A。67、甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术办法是A、两侧甲沟纵行切口B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、切除甲根部对的答案：C拔甲术是解决指甲下积脓的最佳解决办法，其它术式均因引流不畅而使炎症经久不愈。68、口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎B、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C、纵隔化脓感染D、化脓性心包炎E、脓毒症对的答案：B口底及下颌急性蜂窝织炎因可引发咽喉部及喉头水肿，压迫呼吸道而引发呼吸困难，甚至窒息，危及生命。69、下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不对的A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B、脓毒症体现普通比较严重C、可出现体温低、白细胞低、血压低D、细菌的重要毒性在于外毒素E、发生感染性休克者较多对的答案：D革兰阴性杆菌的重要毒性在于内毒素的作用。70、下列哪项是特异性感染A、金黄色葡萄球菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染对的答案：E解析：有结核杆菌、破伤风等特殊病菌引发的称为特异性感染。71、腹外疝疝内容物最多见的是A、大网膜B、乙状结肠C、小肠D、盲肠E、膀胱对的答案：C腹外疝内容物最多见的是小肠，另一方面为大网膜。盲肠、膀胱普通不会成为疝的内容物，但可移行成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。72、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰对的答案：C在腹部闭合性损伤中常见受损的内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，故损伤发生率较低。73、下列肺结核手术前后解决方法中哪些是错误的A、术前应做系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药B、痰菌阳性者应做支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核C、有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定D、术后应继续抗结核治疗一种月对的答案：D肺结核术后应抗结核6～12个月(而不是1个月)，否则容易病变复发。74、男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温°C。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的因素是A、急性胃十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、右输尿管结石伴泌尿系感染D、急性小肠炎E、急性化脓性胆囊炎对的答案：B解析：转移性右下腹痛及右下腹压痛提示阑尾炎，全腹压痛反跳痛提示病变已穿孔致腹膜炎。75、男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊疗是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胰腺癌D、胃窦癌E、萎缩性胃炎对的答案：D解析：该病人是中年男性，有上腹部症状，且扪及上腹部质硬包块，最可能的诊疗应当是胃窦癌。76、肠梗阻病人剖腹探查术中，对梗阻肠管的解决原则，下列哪项是错误的A、单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可做粘连松解B、单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除C、普通状况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，临时解除梗阻D、如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术E、绞窄性肠梗阻，如对肠管与否有生机可疑时，可用等渗盐水纱布热敷，或用0．5%普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察对的答案：C试题分析：肠造口术合用于病人状况极严重，不能耐受和进行复杂手术，但重要合用于低位肠梗阻。77、中、晚期肝癌最常见的重要体征是A、肝区痛B、腹胀C、肝大D、下肢水肿E、皮下出血对的答案：C试题分析：中晚期肝癌的95%可有肝大，呈进行性，质地坚硬，边沿不规则，体现为凹凸不平呈大小结节或巨块状。在不少状况下，肝大或肝区巨块是病人自己偶然扪及并成为肝癌的首发症状。78、有关胆囊结石描述，错误的是A、胆囊结石都有症状B、进食油腻食物后症状加重C、大的单发结石不易发生嵌顿D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，造成急性胆囊炎E、胆绞痛向右肩部放射对的答案：A20%～40％的胆囊结石病人可终身无症状，称为静止性胆囊结石。结石形成早期，常无明显症状，少数有轻微不典型的消化道症状，进食油腻食物后加重。结石嵌顿于胆囊壶腹部后，胆囊内压力增高，加上胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之充血、水肿、渗出，造成急性胆囊炎，出现一系列症状。胆绞痛是胆囊结石典型体现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，查体可及右上腹压痛，部分病人可及肿大的胆囊，Murphy征阳性，肝区有叩击痛。79、有关壶腹周边癌的陈说哪一项是不对的的A、涉及壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周边的癌肿B、恶性程度明显高于胰头癌C、组织学类型重要是腺癌D、壶腹癌黄疽出现早、并可有波动性E、十二指肠乳突周边癌黄疸出现较晚对的答案：B解析：壶腹周边癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。80、脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是A、遗传性椭圆形红细胞增多症B、免疫性血小板减少性紫癜C、脾脓肿D、脾肿瘤E、丙酮酸激酶缺少症对的答案：A解析：脾切除对消除遗传性椭圆形红细胞增多症的黄疸和贫血有效，对丙酮酸激酶缺少病人并不能纠正贫血。其它三种疾病行脾切除并非用于治疗黄疸和贫血。81、有关脾功效亢进对的的是A、仅见于门静脉高压引发代偿性脾肿大B、巨脾仅见于血吸虫病性肝硬化C、周边血细胞减少唯一原发因素是由于脾破坏过多所致D、临床重要体现为红细胞减少明显E、脾切除效果良好，可使周边血象不同程度的恢复对的答案：E解析：脾功效亢进除见于门脉高压，还能够由于感染，血液系统疾病引发，如慢性粒细胞白血病能够有巨脾，而周边血细胞减少是由于脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和破坏吞噬血细胞所致。而某些造血系统疾病如遗传性球形细胞增多症，还由于其球形红细胞的内在缺点，过早衰老，易在脾内滞留破坏，也是原发因素之一。脾功效亢进可体现为全血细胞减少，但临床上最常见的是白细胞和血小板减少，而非重要体现为红细胞减少。82、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不对的的A、遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失B、遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效C、丙酮酸激酶缺少患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D、“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功效亢进病人E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者对的答案：A遗传性球形红细胞增多症行脾切除后只是减少有缺点的球形红细胞在脾内的破坏，而并不能纠正球形红细胞的缺点，因此这类红细胞不可能在血液中消失。83、术前常规禁食的时间是A、禁食4小时，禁水2小时B、禁食6小时，禁水2小时C、禁食8小时，禁水3小时D、禁食10小时，禁水3小时E、禁食12小时，禁水4小时对的答案：E84、手术病人术前12小时禁食，4小时禁饮的理由是A、让胃肠道合适休息B、避免因麻醉或手术过程中引发的窒息或吸入性肺炎C、减少胃肠道手术时的污染D、避免术后腹胀，早期恢复肠蠕动E、减少术后排便以利恢复对的答案：B85、心力衰竭病