医院临床用血评价及公示制度

PAGEPAGE2武汉市xx医院临床用血评价及公示制度第一条目的随着医疗技术水平的提高，临床用血需求不断加大，血液资源更显珍贵。为进一步提高血液管理水平，强化围手术期科学、合理、节约用血，避免不必要输血，推进血液保护技术的开展，制定本制度。第二条

依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及关于血液卫生标准等规章。第三条

适用范围所有临床用血科室。第四条

管理职责临床用血管理委员会定期针对临床用血监督检查，指导医疗机构科学、合理用血。第五条

临床用血评价制度临床用血的评价主要包括用血合理性评价和输血后疗效的评价。（一）用血合理性的评价:主要评价是否严格按照《临床输血技术规范》、WS/T623—2018全血和成分血使用、WS/T624-2018内科输血、WS/T796-2022围手术期患者血液管理指南中要求的输血适应证进行输血。（二）输血后疗效的评价:主要指输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，检查病历中针对患者输血后疗效评估及有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应的发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。第六条

临床用血公示制度制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院进行通报公示，以严格加强临床用血的管理，促进临床科学、合理、安全的用血。（一）检查人员：由临床用血管理委员会组织成立临床用血专项检查小组。（二）检查方法：每季度检查一次，随机抽取输血病历不少于10份。（三）检查内容：1、《临床输血申请单》的填写是否规范。2、输血前是否有免疫学的检查。3、输血前患者是否填写《输血知情同意书》。4、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征。5、大量用血是否有审批。6、是否有患者输血适应证的评估，输血过程和输血疗效评估。第七条处罚措施将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系，由医务科做出具体的处理意见。武汉市xx医院临床用血委员会2023年2月6日围手术期患者血液管理指南1范围本标准提供了围手术期患者血液管理的指导，给出了术前患者评估与贫血管理、减少手术失血、自体输血和异体输血适应证等方面的建议和相关信息。本标准适用于开展可能需要输血的手术的医疗机构。2规范性引用文件本标准没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1围手术期perioperativeperiod从患者和医生决定手术治疗之日始到术后28天（基本康复）止的一段时间。3.2患者血液管理patientbloodmanagement以患者为中心，遵守预防为主和循证医学的原则，应用多学科技术和方法，使可能需要输血的患者获得最佳治疗和良好结局。[来源:WS/T203—2020,6.7,有修改]4缩略语下列缩略语适用于本标准。APTT：活化部分凝血活酶时间(ActivatedPartialThromboplastinTime)Hb：血红蛋白(Hemoglobin)Hct：血细胞比容(Hematocrit)INR：国际标准化比值(InternationalNormalizedRatio)PT：凝血酶原时间(ProthrombinTime)vWF：血管性血友病因子(vonWillebrandFactor)5总体原则5.1以患者为中心应始终以促进围手术期患者获得良好结局为原则。5.2预防为主WS/T796—20222本标准强调防治术前贫血、降低手术出血的危险因素、减少手术相关的出血和失血等，核心是预防异体输血。5.3多学科协作应用多学科技术和方法，适时全面评估患者及其血液功能状态、识别输血的危险因素、防治术前贫血、积极应用减少手术失血和自体输血技术、严格遵守异体输血适应证的规定，对于围手术期患者获得良好结局至关重要。6手术前评估和贫血管理6.1术前应详细询问病史（输血史、出血史和用药史等）和进行体格检查及实验室检测（心、肺、肝、肾功能，血常规、凝血筛查等），准确评估患者贫血状态、止凝血功能、预计出血量和是否需要输血等。6.2术前贫血是手术患者输血和不良转归的重要影响因素，应查明贫血原因并有效治疗。对择期手术的贫血患者，应在术前采取非输血措施纠正贫血。对急诊手术和限期手术的贫血患者，在病情允许时宜积极治疗贫血。6.3对术前服用抗凝药、抗血小板药和其他可能影响止凝血功能药物的患者，应根据手术类型、手术出血风险和药物特点采取相应的防治方案。对择期手术患者，应根据病情和止凝血功能状态决定是否停药或采用替代治疗方案。对急诊手术和限期手术患者，应全面权衡手术出血风险与紧急逆转药物作用后的风险，并采取相应对策。6.4对有出血史的患者，应查明出血原因并制订相应的防治预案。6.5对预计术中出血较多和输血可能性较大的患者，应评估并选择适宜的自体输血方式。6.6应采取措施防止医源性失血导致或加重术前贫血。7减少手术失血7.1手术失血是导致患者贫血、输血和不良结局的重要因素，应用各种措施减少手术失血至关重要。7.2减少失血的一般措施如下：——精细地进行外科止血；——维持体温在36℃以上；——抬高手术部位和避免手术部位静脉回流受阻；——应用个体化的术中控制性降压技术方案，保障重要组织和器官灌注；——维持正常的钙离子水平；——保障组织灌注，避免酸中毒；——采用其他措施减少医源性失血。7.3拟实施手术切除具有丰富血液供应的病变组织（如肿瘤）时，适用时，宜预先应用介入技术阻断其主要供血血管，以减少术中出血。7.4应用有效减少手术出血的药物，如氨甲环酸，其用法如下：——静脉注射或输注，剂量因手术种类而异；——对体外循环心血管手术患者，应预防应用；——对严重出血患者，宜早期应用，成人首次剂量为1g。7.5外科技术改进包括采用微创外科手术以及局部止血技术和方法。7.6对严重出血患者，宜使用粘弹性凝血功能检测方法（如血栓弹力图等），根据检测结果进行目标导向治疗。7.7减少手术后失血的措施如下：——对手术后出血，应查明出血原因，及时采取针对性治疗措施；——对术后外科因素出血，适用时，宜再次手术止血；——适用时，宜应用介入技术阻断出血区域的主要血管。7.8应加强术后患者的情绪及疼痛管理，减少机体氧耗量。8自体输血8.1概要8.1.1自体输血包括储存式、稀释式和回收式三种方式，根据患者病情选择一种或多种联合应用。8.1.2实施自体输血时，应严格遵守无菌操作规程和自体血液储存要求、正确标识自体血液，以保障患者安全和自体血液质量。8.2储存式自体输血8.2.1适应证：用于预计出血量较大、稀有血型、血型鉴定和/或交叉配血困难、既往发生过严重输血反应以及拒绝接受异体输血的择期手术患者。8.2.2禁忌证：贫血，菌血症，严重心脑血管疾病，重要器官功能不全，止凝血功能障碍，产科先兆子痫和胎儿发育迟缓以及其他增加患者风险的情况。8.2.3每次采血量不宜超过自身血容量的10％，2次采血间隔不宜少于3d。适用时，可根据手术需要单采患者的红细胞、血浆及血小板等血液成分。8.2.4应在储血袋上标明患者姓名、血型、病案号或其他唯一性身份识别信息、采集时间等信息，以及醒目的“仅供患者本人输注”警示信息。8.2.5采集的自体血液应在输血科或血库的专用储血设备中与异体血液分开保存，并做好标识。8.2.6在采血前、后可给予患者铁剂、维生素B12、叶酸及重组促红细胞生成素等治疗。8.3稀释式自体输血8.3.1适应证：用于预计出血量较大、稀有血型、血型鉴定和/或交叉配血困难、需要保存凝血因子和血小板功能（如体外循环手术患者）以及拒绝接受异体输血的手术患者。8.3.2禁忌证：中重度贫血、止凝血功能障碍、严重心脑血管疾病的患者，以及不具备监护条件和快速静脉通路时。8.3.3应在储血袋上标明患者姓名、血型、病案号、采集时间等信息，以及醒目的“仅供患者本人输注”警示信息。8.3.4血液稀释程度宜维持Hct≥0.25。8.3.5应密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度、Hct、尿量等变化，必要时监测中心静脉压。8.3.6采集的自体血液应在患者床旁、室温下保存，6h内输注完毕。8.4回收式自体输血8.4.1回收式自体输血是减少手术患者血液丢失、降低异体输血非常重要的方法。实施出血量较大手术的医疗机构应具备开展回收式自体输血的能力。8.4.2适应证：用于预计出血量大于500mL或超过其血容量10％、稀有血型、血型鉴定和/或交叉配血困难、拟实施手术的平均异体输血率超过10％以及拒绝接受异体输血的手术患者。8.4.3禁忌证：当血液受到外来有害物质污染时，受污染的血液不可回收。8.4.4实施回收式自体输血时，应使用自体血回收机、严格遵守操作规程、保证回收血质量。8.4.5应在回收血储血袋上标明患者姓名、血型、病案号和回收时间等信息，以及醒目的“仅供患者本人输注”警示信息。8.4.6回收的自体血液应在患者床旁、室温下保存，4h内输注完毕。8.4.7产科和肿瘤患者回收式自体输血由医疗机构充分评估后慎重开展。9异体输血9.1红细胞9.1.1红细胞适用于血容量基本正常或低血容量已被纠正的贫血患者，以提高其血液携氧能力。出血量、组织器官灌注和氧合情况、Hb及Hct等是红细胞输注决策时需要考虑的重要因素。9.1.2输注红细胞应遵循以下原则：——首先使用晶体或胶体液补足或基本补足有效循环血容量；——除大量、快速出血外，单次申领红细胞不宜超过2U。9.1.3输注红细胞的Hb阈值如下：——Hb＞100g/L，不宜输注；——Hb＜70g/L，宜输注；——Hb在70g/L～100g/L，宜根据患者的年龄、出血量、出血速度、心肺功能以及有无缺氧症状等因素综合判断是否输注。9.1.4应积极治疗术后患者的贫血，以减少红细胞输注。9.2血小板9.2.1血小板适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血或出血倾向的患者。9.2.2血小板输注阈值如下：——血小板计数＞100×109/L，不宜输注；——血小板计数＜100×109/L，拟实施眼科或神经外科手术时，宜输注；——血小板计数＜80×109/L，拟实施椎管内神经阻滞时，宜输注；——血小板计数＜50×109/L，拟实施较大手术或有创操作、急性出血时，宜输注；——血小板计数50×109/L～100×109/L，伴有大量微血管出血时，宜输注；——当患者出血且伴有血小板功能异常时（如血栓弹力图提示血小板功能低下），输注血小板不受上述输注阈值的限制。9.3新鲜冰冻血浆9.3.1新鲜冰冻血浆适用于凝血因子缺乏或活性不足引起的出血或出血倾向。9.3.2新鲜冰冻血浆输注指征如下：——患者出血，排除低体温、酸中毒等病情后，当PT和/或APTT大于正常值范围均值的1.5倍、INR大于1.7、血栓弹力图提示凝血因子缺乏时；——严重出血、大量输血时；——无凝血酶原复合物时，紧急对抗华法林的抗凝作用，用量为5mL/kg～8mL/kg；——无抗凝血酶制品时，治疗抗凝血酶缺乏性疾病（如肝素耐药）。9.4冷沉淀凝血因子9.4.1冷沉淀凝血因子适用于补充纤维蛋白原、Ⅷ、ⅩⅢ和vWF因子。如果有相应凝血因子浓缩制品可供使用时，不宜首选冷沉淀凝血因子。9.4.2冷沉淀凝血因子输注指征如下：——血浆纤维蛋白原＜1.0g/L、血栓弹力图提示纤维蛋白原功能低下；——严重出血、大量输血时，血浆纤维蛋白原＜1.5g/L；——产科严重出血时，血浆纤维蛋白原＜2.0g/L；——Ⅷ因子严重缺乏患者拟实施手术或出血；——vWF和ⅩⅢ因子缺乏导致出血。全血和成分血使用范围本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗的全过程。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB18469 全血及成分血质量要求WS/T203 输血医学常用术语WS/T433—2013 静脉治疗护理技术操作规范术语和定义GB18469及WS/T203界定的以及下列术语和定义适用于本文件。大量失血 massivebloodloss24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%)；或3h内丢失50％自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min；失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。普通冰冻血浆 frozenplasma冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。去冷沉淀血浆 plasmacryoprecipitatereduced冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。缩略语下列缩略语适用于本文件。APTT：活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime)DIC：弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation)Hb：血红蛋白(hemoglobin)Hct：红细胞压积(hematocrit)INR：国际标准化比值(internationalnormalizedratio)PT：凝血酶原时间(prothrombintime)SCID：严重联合免疫缺陷(severecombinedimmunedeficiency)TACO：输血相关循环超负荷(transfusionassociatedcirculatoryoverload)TA-GVHD：输血相关移植物抗宿主病(transfusionassociatedgraft-versus-hostdisease)TRALI：输血相关急性肺损伤(transfusionrelatedacutelunginjury)TTP：血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura)vWF：血管性血友病因子(vonwillebrandfactor)通则不可替代原则只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。最小剂量原则临床输血剂量应考虑输注可有效缓解病情的最小剂量。个体化输注原则临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。安全输注原则输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。合理输注原则临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证。有效输注原则临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供依据。全血及成分血的特点和使用方法全血特点功能提高血液携氧能力，增加血容量。适应证适用于大量失血及血液置换的患者。不适用于符合成分血输注指征的患者；也不宜用于治疗凝血障碍、单纯性扩充血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态。输注原则按照ABO及RH同型且交叉配血相合的原则进行输注。输注剂量输注剂量取决于失血量、失血速度、组织缺氧情况等。红细胞功能提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。适应证红细胞制剂常见种类红细胞制剂常见种类的特点及适应证见表1。表1 红细胞制剂常见种类的特点及适应证品名特点适应证浓缩红细胞最小限度扩充血容量，减轻受血者循环负荷，并减少血液添加剂对患者的影响适用于存在循环超负荷高危因素的患者，如充血性心力衰竭患者及婴幼儿患者等洗涤红细胞98%适用于以下患者改善慢性贫血或急性失血引起的缺氧症状：敏、非溶血性发热反应等输血不良反应a）对血浆成分过敏的患者；b）IgA缺乏的患者；c）非同型造血干细胞移植的患者；d）高钾血症及肝肾功能障碍的患者；e）新生儿输血、宫内输血及换血等。冰冻解冻去甘油红细胞冰冻红细胞保存期长；解冻、洗涤过程去除了绝大多数白细胞及血浆适用于稀有血型患者及有特殊情况患者的自体红细胞保存与使用等悬浮红细胞Hct适中（0.50~0.65），输注过程较为流畅适用于以上患者之外的慢性贫血或急性失血患者输注指征血流动力学稳定的患者血流动力学稳定的患者红细胞输注指征见表2。制定输血策略应同时参考临床症状、Hb水平、心肺功能、组织氧供与氧耗等因素，不应将Hb作为输注红细胞成分的唯一指征。表2 血流动力学稳定的患者红细胞输注指征Hb水平建议临床表现＞100g/L不推荐输注特殊情况（例如心肺功能重度障碍等患者）由临床医生根据患者病情决定是否输注80g/L～100g/L一般不需要输考虑输注术后或患有心血管疾病的患者出现临床症状时（胸痛；体位性低血压或液体复苏无效的心动过速；贫血所致的充血性心力衰竭等）；重型地中海贫血；镰状细胞贫血患者术前；急性冠状动脉综合征等70g/L～80g/L综合评估各项因素后可考虑输注术后；心血管疾病等＜70g/L考虑输注重症监护等＜60g/L推荐输注有症状的慢性贫血患者Hb＜60g/L可考虑通过输血减轻症状，降低贫血相关风险；无症状的慢性贫血患者宜采取其他治疗方法，如药物治疗等注：高海拔地区及婴幼儿患者可依据病情适当提高Hb阈值。活动性出血患者活动性出血患者由临床医生根据出血情况及止血效果决定是否输注红细胞。输注原则浓缩红细胞、悬浮红细胞按照ABO同型且交叉配血相容性原则进行输注。洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞按照交叉配血主侧相容性原则输注，优先选择ABO同型输注。输注剂量Hb患者处于活动性出血时，红细胞输注剂量取决于失血量、失血速度及组织缺氧情况。洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞等在加工过程中会损失部分红细胞，用量可适当增加。血小板功能预防或治疗因血小板数量减少或功能异常而引起的出血或出血倾向。适应证适用于血小板数量减少或功能异常引起的凝血功能障碍。血小板制剂常见种类血小板制剂常见种类及特点见表3。表3 血小板制剂常见种类及特点品名特点浓缩血小板从全血中分离制备的血小板，浓度及纯度高，来源于200mL全血中分离制备的血小板含量≥2.0×1010个，见GB18469；一般需多袋联合使用混合浓缩血小板两袋及两袋以上的浓缩血小板汇集在同一血袋内的血小板制剂，血小板含量≥2.0×1010×混合单位数，见GB18469。单采血小板采用血细胞分离机从单个献血者循环血液中采集，纯度高，血小板含量≥2.5×1011个/治疗剂量，见GB18469；与混合浓缩血小板相比，可降低同种免疫反应的发生率。输注指征常规输注指征血小板输注指征见表4。表4 血小板输注指征血小板计数临床表现≤100×109/L神经外科或眼科手术；心胸外科手术患者凝血指标异常，并伴随大量微血管出血。≤80×109/L椎管内麻醉。≤50×109/L急性失血或有创操作（择期诊断性腰椎穿刺和非神经轴索手术等）。≤20×109/L中心静脉导管置入；病情不稳定（如伴有发热或感染等）的非出血患者。≤10×109/L病情稳定的非出血患者，预防自发性出血。体外循环心脏手术使用抗血小板药物血小板功能障碍输注原则血小板输注无效时，可开展血小板配型选择相容性血小板。血小板应一次足量输注。输注剂量患者无活动性出血时，输注剂量取决于患者输注前血小板数及预期达到的血小板数。通常成人每次输注一个治疗剂量。患者处于活动性出血时，血小板的输注剂量取决于患者的出血情况及止血效果。输注一个治疗剂量血小板，成人（70kg）可升高4×109/L~8×109/L血小板，儿童（18kg）大约可升高17×109/L；婴幼儿输注血小板5mL/kg~10mL/kg，血小板可升高40×109/L~80×109/L。血浆功能补充凝血因子，预防或治疗凝血因子缺乏引起出血或出血倾向。适应证不适用于单纯扩充血容量和升高蛋白浓度，也不适用可通过其他方式（如维生素K、冷沉淀凝血因子、凝血因子浓缩制剂等）治疗的凝血障碍。血浆制剂常见种类血浆制剂常见种类的特点及适应证见表5。表5 血浆制剂常见种类的特点及适应证品名特点适应证新鲜冰冻血浆含有全部的凝血因子适用于补充凝血因子缺乏引起的出血或出血倾向单采新鲜冰冻血浆同新鲜冰冻血浆同上病毒灭活新鲜冰冻血浆降低经输血传播疾病的风险，但会损失部分凝血因子，尤其是不稳定凝血因子（V和VIII）同上，宜增加使用剂量普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，缺少不稳定凝血因子（V和VIII）适用于补充稳定的凝血因子病毒灭活冰冻血浆降低经输血传播疾病的风险，但会损失部分凝血因子同上，宜增加使用剂量去冷沉淀血浆与新鲜冰冻血浆相比，缺少VIII因子、XIII因子、vWF、纤维蛋白原及纤维结合蛋白等；但白蛋白和其他凝血因子与新鲜冰冻血浆含量相当适用于TTP患者的输注或血浆置换输注指征华法林治疗患者发生颅内出血时建议给予血浆输注。输注原则按交叉配血次侧相容性原则输注，献血者不规则抗体筛查阴性的血浆可直接进行ABO相容性输注。优先选择ABO同型血浆。输注剂量10mL/kg~15mL/kg。用于治疗多种凝血因子缺乏疾病时，参考实验室凝血功能检测结果。冷沉淀功能补充VIII因子、XIII因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。适应证有特异性浓缩制剂可供使用时冷沉淀凝血因子不宜作为首选治疗方案。输注指征大量输血或DIC伴纤维蛋白原水平＜1.0g/L时，可输注冷沉淀凝血因子。创伤、产科和心脏手术患者纤维蛋白原维持在1.5g/L~2.0g/L。输注原则输注剂量（DIC等的情况下半衰期大约是4d5kg~10kg输注18469质量要求。）单采粒细胞功能提高机体抗感染能力。适应证适用于出现感染、抗生素治疗48h无效且中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L的患者及先天性粒细胞功能障碍患者（如慢性肉芽肿病等）。不适用于抗生素治疗有效的感染，也不适用于骨髓移植后粒细胞的重建。输注原则单采粒细胞制剂应辐照后输注。输注剂量推荐成人和年龄较大的儿童每次输注剂量为4×1010~8×1010个粒细胞，婴幼儿每次输注1×109~2×109个粒细胞/kg。粒细胞输注频率宜参考患者病情，一般每日1次，严重感染时可1日2次，输注4d~6d，直到感染得到控制。去白细胞血液功能减少非溶血性发热反应、白细胞抗原同种免疫反应及巨细胞病毒（CMV）和人T淋巴细胞病毒（HTLV）-I/II感染等。适应证适用于需多次输血、有非溶血性发热反应史、免疫功能低下易感染CMV等病原微生物的患者等。不适用于预防TA-GVHD。输注原则与同类型非去白细胞血液制剂相同。辐照血液预防免疫功能低下的患者发生TA-GVHD。适应证宫内换血和宫内输血；已知或疑似免疫缺陷的儿科患者；先天性细胞免疫缺陷症（如SCID、先天性胸腺和甲状旁腺发育不全）和霍奇金病；粒细胞输注；亲属间输血（不受亲缘关系远近及患者免疫状态限制）；人类白细胞抗原（HLA）配型的血液成分输注；接受移植手术的患者输血；患者正在接受抑制T细胞功能的治疗（如嘌呤核苷类药物-氟达拉滨、苯达莫司汀、咪唑硫嘌呤；阿仑单抗等）等。PAGEPAGE10与同类型非辐照血液制剂相同。输注原则与同类型非辐照血液制剂相同。输血不良反应注意事项使用时间与输注速度全血和成分血出库后，应在4h内完成输注，不应再进行保存。输注速度宜先慢后快，起始的15min慢速输注，严密监测是否发生输血不良反应，若无不良反应，以患者能够耐受的最快速度完成输注。输血器材输血器材使用注意事项见WS/T433—2013中6.6及6.7。药物添加除生理盐水外，血液制剂中不得添加任何药物。血液加温内科输血范围本标准规定了红细胞成分、血小板成分、单采粒细胞、新鲜冰冻血浆/病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆/病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子的使用方法。本标准适用于全国各级各类医疗机构内科系统疾病临床输血治疗与评价等。规范性引用文件GB18469 全血及成分血质量要求WS/T203 输血医学常用术语术语和定义GB18469与WS/T203界定的术语和定义适用于本文件。使用方法红细胞成分一般规则：血红蛋白＞100g/L/或红细胞压积＞0.30，可不输注；60g/L~100g/L/血红蛋白＜60g/L/或红细胞压积＜0.18，可输注。特殊情况及说明：自身免疫性溶血性贫血患者血红蛋白＜40g/L，根据组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注；珠蛋白合成障碍性贫血患者血红蛋白＜130g/L，可输注；伴有心肺疾患如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿瘤放化疗等患者，输注指征可适当放宽；IgA血小板成分适用于血小板计数减少和/或功能异常引起的出血的治疗性输注或具有潜在性出血倾向的预防性输注。通常每输注1个治疗量单采血小板或10单位浓缩血小板可升高血小板计数20×109/L~30×109/L。一般规则：血小板计数＞50×109/L，可不输注；倘若存在血小板功能异常伴有明显出血，可输注；2) 血小板计数10×109/L~50×109/L，伴有明显出血，应输注；3) 血小板计数＜10×109/L，应立即输注。特殊情况及说明：存在其他止血异常（如：遗传性或获得性凝血障碍等）或存在高出血风险因素（如：发热、败血症、贫血、肿瘤放化疗后等），血小板计数＜30×109/L时，应输注；急性大出血后大量输血和/或大量输注晶体液或人工胶体液导致稀释性血小板减少；伴有明显出血和体外循环、膜肺等情况下引起的急性血小板减少，血小板计数＜50×109/L和/或血小板功能异常时，应输注；血栓弹力图（TEG）显示MA值降低伴有明显出血，应输注；内科系统疾病患者实施各种有创操作前血小板计数应达到下列安全参考值，否则应输注，包括：轻微有创操作时，血小板计数＞20×109/L；留置导管、脑膜腔穿刺（腰穿）、胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检时，血小板计数＞50×109/L；成人急性白