病理学实验切片

病理学实验切片1.肾小管水样变性（1）低倍镜：在肾小球周边的肾小管，有些细胞体积大，染色淡红，为病变部位。（2）高倍镜：近曲小管上皮细胞明显肿胀，向管腔内突出，使管腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，有的胞浆崩解脱落入管腔，细胞核构造清晰。（3）诊疗要点：①近曲小管上皮细胞水肿，体积大，胞浆淡红，管腔不规则变小。②水肿细胞的胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致。2.肝脂肪变性（116）（1）低倍镜：肝小叶构造存在，小叶周边肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡，空泡边沿清晰。（2）高倍镜：有的空泡较大，将核挤到一边。（3）诊疗要点：①肝细胞内出现大小不等的圆形空泡。②细胞核受挤压偏向一侧，胞浆减少。3.肾小管细胞内玻璃样变性（1）镜下：近曲小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒，即为病变部位。（2）诊疗要点：肾小管上皮内出现大小不等的红色球形颗粒。4.脾动脉硬化(脾中央动脉玻璃样变性)（1）低倍镜：脾被膜增厚，脾小梁增粗，脾小体体积缩小，脾窦扩张充血，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染。（2）高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，在内膜下可见均匀红染无构造的物质。（3）诊疗要点：①脾小体中央动脉管壁增厚，管腔狭窄。②内膜下可见环状红染均质物质。5.脾梗死（1）低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着某些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核。（2）高倍镜：核固缩，核碎裂，核溶解，脾小体轮廓和小梁的构造尚可识别，其他部分为慢性脾淤血的变化。（3）诊疗要点：①坏死灶核固缩，核碎裂，核溶解。②坏死后脾组织构造轮廓尚可识别。6.肉芽组织（1）低倍镜：肉芽组织表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐步成熟变为纤维细胞，并有胶原纤维生成，其排列方式与表面平行。（2）高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞体积较大，胞浆丰富淡红色，呈梭形或分支状，可见多个炎细胞。（3）诊疗要点：①新生毛细血管。②成纤维细胞及炎细胞浸润。8.慢性肺淤血（1）（1）低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。（2）高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞。心衰细胞含棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞，在肺泡腔内不均匀分布。（3）诊疗要点：①肺泡壁内毛细血管扩张充血。②肺泡腔内含水肿液、红细胞、心衰细胞。③肺泡壁纤维组织增生。9.慢性肝淤血（4，6，220）（1）低倍镜：可见肝小叶、中央静脉、肝索、肝窦及汇管区等构造。（2）高倍镜：中央静脉及周边肝窦扩张、充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失，严重者肝小叶淤血区之间互相连接。肝小叶边沿的肝细胞可有水肿和脂肪变性。（3）诊疗要点：①中央静脉及肝窦扩张、充血。②肝细胞萎缩和脂肪变性。10.混合血栓（3，239）（1）低倍镜：粉红色不规则的小梁与浅红色区域交错存在。（2）高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒状的血小板，小梁边沿附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞。（3）诊疗要点：血小板小梁及网罗红细胞的纤维素。11.血栓机化与再通（1）低倍镜：一侧为部分血管壁，腔内为血栓，血栓内散在大小不等的不规则腔隙，紧靠血管内膜见一大的腔隙，部分腔隙表面覆盖内皮细胞，有的内含红细胞（再通）。（2）高倍镜：在与管壁连接处及大裂隙旁可见较多毛细血管形成的小腔隙及散在的成纤维细胞、纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。（3）诊疗要点：①血栓内有肉芽组织长入。②血栓内含有红细胞的较大腔隙。12.肾贫血性梗死（7）（1）低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓含糊的肾小管和肾小球构造，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润。（2）高倍镜：坏死的肾小球及周边肾小管构造含糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态。（3）诊疗要点：梗死区可见肾小球和肾小管轮廓，细胞核固缩，核碎裂，核溶解。13.肺出血性梗死（1）低倍镜：梗死区肺泡轮廓可见，但肺泡壁细胞坏死，构造含糊，靠近梗死区的细胞核密集深染，此处为未发生梗死的肺组织，局部有肉芽组织形成。（2）高倍镜：细胞核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞。（3）诊疗要点：梗死区肺泡壁细胞核固缩，核碎裂，核溶解，肺泡腔内见大量的红细胞。14.直肠息肉（1）低倍镜：由大量增生的肠黏膜腺体及疏松结缔组织构成，部分腺腔明显扩张。（2）高倍镜：间质内含有较多的淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞及中性粒细胞等多个炎细胞浸润。（3）诊疗要点：①肠黏膜腺体及疏松结缔组织增生，腺腔扩张。②间质内含有多个炎细胞浸润。15.会厌白喉（1）低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜。（2）高倍镜：假膜由纤维素、坏死组织和炎细胞构成。（3）诊疗要点：支气管黏膜表面形成由纤维素、坏死组织和炎细胞构成的假膜。16.心肌脓肿（3741）（1）低倍镜：脓肿灶内心肌纤维已被破坏消失，部分心肌细胞坏死。（2）高倍镜：病变区有大量中性粒细胞和脓细胞积聚，脓肿周边的心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。（3）诊疗要点：①心肌细胞坏死。②有以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。17.急性化脓性阑尾炎（蜂窝织炎）（4，1227）（1）低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面含有炎性渗出物，血管明显扩张充血。（2）高倍镜：各层弥漫浸润的炎细胞为中性粒细胞，浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞构成。（3）诊疗要点：阑尾各层内有弥漫的中心粒细胞浸润。18.异物肉芽肿（1）低倍镜：重要由多核巨细胞、单核巨噬细胞等成分构成，为结节状的病变。（2）高倍镜：病变部位重要含有单核巨噬细胞，散在分布较多的异物多核巨噬细胞（体积巨大，多个细胞核散在于细胞内，部分细胞内吞噬有异物），可见多少不等的淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞，边沿区可见纤维组织增生。（3）诊疗要点：①以异物型多核巨细胞、单核巨噬细胞为主形成的结节状病变。②病变区可见异物，病变边沿区纤维组织增生。19.纤维肉瘤（1）低倍镜：瘤细胞束状排列成“人字形”、“羽毛形”或“鱼骨状”构造，间质胶原纤维较少。分化差者，瘤细胞弥散排列，间质纤维少，血管丰富。（2）高倍镜：分化好者，瘤细胞长梭形，核肥大，染色质较粗，可见核分裂像，细胞大小较一致；分化差者，瘤细胞呈短梭形、圆形或不规则形，可见巨瘤细胞，核分裂像明显，可见病理性核分裂像。（2）诊疗要点：①肿瘤由长梭形细胞构成，呈束状交叉排列。②细胞有异型性，核分裂像易见。20.鳞状上皮乳头瘤（1）低倍镜：肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为血管及纤维组织，并有少量炎细胞浸润。（2）高倍镜：瘤细胞分化成熟，排列近似正常鳞状上皮，细胞层次增多，可见角化，基底膜完整。（3）诊疗要点：①被覆鳞状上皮增生，形成乳头样突起，乳头中心为纤维血管性间质。②细胞形态、排列层次与极向性与正常组织类似。21.子宫平滑肌瘤（1）低倍镜：瘤组织呈圆形结节，与周边组织界限清晰，瘤细胞分化较好，大小、形态一致，呈编织状排列。（2）高倍镜：瘤细胞类似正常的平滑肌细胞，核呈长杆状，两端钝圆。（3）诊疗要点：肿瘤由分化成熟的平滑肌纤维与胶原纤维构成。22.乳腺纤维腺瘤（1）低倍镜：瘤组织由增生的腺管和纤维结缔组织构成，可分为管周型，管内型和混合型。管内型者增生的腺体被大量增生的纤维挤压，腺管变形成为弯曲、狭窄、有分支的裂隙。管周型者腺体增生为主，增生的纤维围绕腺管周边。混合型者体现为前两者混合。（2）高倍镜：增生的腺体上皮细胞为立方或者柱状，外层为肌上皮，异型性较低，内层为腺上皮。增生的纤维组织可发生黏液样变性、胶原化和玻璃样变性。（3）诊疗要点：肿瘤由增生的腺管及纤维结缔组织构成。23.食管鳞状细胞癌（10，121，Z-1）（1）低倍镜：①食管的复层鳞状上皮被癌细胞取代。②癌细胞不仅向表面生长、并且突破黏膜肌层，侵入黏膜下层和肌层。（2）高倍镜：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布，部分癌巢中心有红色同心圆状角化珠。②癌巢内细胞异型性明显。核大小不等，呈圆形、卵圆形或不规则形，染色深、核仁增大，核分裂像多见，可见病理性核分裂像。③癌细胞巢之间有结缔组织分隔，实质与间质分界清晰。（3）诊疗要点：①癌细胞呈条索状、片块状或巢状散在分布。②癌细胞异型性明显。③部分癌巢中心有角化珠。24.胃腺癌（1A，6）（1）低倍镜：胃黏膜可见颜色深染的腺癌组织，部分癌细胞侵入肌层及浆膜层。（2）高倍镜：①腺癌组织由大小不等、形状不规则的腺腔构成。②癌细胞层次增多，构造紊乱，腺体大小形态不一，核大深染，核分裂像多见，可见病理性核分裂像。（3）诊疗要点：①癌细胞由大小不等、形状不规则的腺样构造构成，癌细胞层次增多。②癌细胞异型性明显。25.淋巴结转移腺癌（2A）（1）低倍镜：正常淋巴结构造尚存，部分淋巴结被破坏，于淋巴结边沿窦及皮质、髓质内可见多量大小不一、形态不规则的癌性腺体。（2）高倍镜：癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂像。（3）诊疗要点：淋巴结内出现腺癌组织。26.骨肉瘤（1）（1）低倍镜：瘤组织由大小不等，异型性明显的癌细胞构成，可见肿瘤性类骨质形成。（2）高倍镜：瘤细胞多为立方形、多边形、梭形等，排列不规则，细胞核大、深染，部分可见核仁，异型性明显。部分区域可见嗜酸性均质的肿瘤性类骨组织或骨组织形成，继发变化有灶性坏死及出血。（3）诊疗要点：①瘤细胞有明显异型性。②瘤细胞弥漫排列于间质中。③肿瘤性类骨组织或骨组织形成。27.骨巨细胞瘤（1）低倍镜：肿瘤由两种细胞成分即单核基质细胞和多核巨细胞构成。（2）高倍镜：单核基质细胞为梭形、卵圆形或圆形，细胞境界不清，常有胞浆突起。多核巨细胞分布在基质细胞之间，细胞核数多达几十个，常聚集在细胞中央，肿瘤间质血管丰富，有多少不等的胶原纤维。（3）诊疗要点：①肿瘤由单核基质细胞和多核巨细胞构成。②间质血管丰富。28.神经鞘瘤（931）（1）镜下：瘤细胞有两型。束状型细胞梭形细长，束状排列，核长椭圆形，呈栅栏状排列。网状型细胞稀少，排成稀疏网状。（2）诊疗要点：①部分瘤细胞核呈栅栏状排列。②部分瘤细胞排列成疏松网状构造。29.畸胎瘤（1）低倍镜：囊壁由复层鳞状上皮所衬覆，可见皮肤的附属构造，还可见肠上皮、平滑肌、神经组织、腺体、骨组织、软骨组织等构造，排列紊乱。（2）高倍镜：各胚层来源的组织基本分化成熟，无明显异型性。（3）诊疗要点：瘤组织可见多个组织成分，组织构造排列紊乱。30.黑色素瘤（1）低倍镜：瘤细胞呈巢状、条索状或腺泡状排列，浸润皮下深层组织。（2）高倍镜：瘤细胞呈多边形或梭形，细胞核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可见黑色素颗粒。（3）诊疗要点：①瘤细胞呈巢状排列，细胞呈多边形或梭形。②细胞核大，核仁明显。③胞浆内可见黑色素颗粒。31.急性风湿性心内膜炎（1016）（1）低倍镜：心肌间质充血、水肿，心肌纤维排列疏松，血管周边可见由成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶，即风湿小体。（2）高倍镜：风湿小体中央有少量红色絮状物质，为纤维素样坏死，其外部见许多风湿细胞，体积较大，梭形或多边形，胞浆丰富，嗜碱性，核大、卵圆形、空泡状，染色质集中于核中央，并有细丝放射至核膜，似枭眼。纵切细胞核染色质像毛虫，有的风湿细胞呈双核或多核。最外层有少量淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润。（3）诊疗要点：心肌间质形成含有特性性的Aschoff小体。32.主动脉粥样硬化（637）（1）低倍镜：主动脉内膜部分增厚，增厚内膜的表层纤维结缔组织增生，并有玻璃样变性。内膜深层见一片浅伊红色无构造样坏死物，为粥样斑块。粥样斑块中有许多呈斜方形、菱形和针样空隙，为胆固醇结晶。（2）高倍镜：病灶中可见许多圆形、胞浆内含空泡的泡沫细胞及胆固醇结晶，中膜肌层不同程度的萎缩，外膜疏松有少量淋巴细胞浸润。（3）诊疗要点：①内膜表面纤维组织增生，玻璃样变性。②内膜深层内为大量坏死物，并可见胆固醇结晶。③内膜底部和边沿可有肉芽组织增生，外周可见少量泡沫细胞④中膜不同程度萎缩。33.冠状动脉粥样硬化并心肌梗死a．冠状动脉粥样硬化：（1）镜下：冠状动脉内膜部分增厚，呈半月形向管腔内突出，表层纤维结缔组织增生，部分呈玻璃样变性，其下见淡伊红色无构造粥样斑块，中膜平滑肌轻度萎缩。（2）诊疗要点：①内膜增厚、纤维化。②内膜下见粥样斑块。b.心肌梗死：（1）低倍镜：梗死灶为凝固性坏死，染色深，呈不规则地图状。（2）高倍镜：①梗死心肌细胞体积小，染色深，核消失。②梗死区周边残留心肌细胞水肿，淡染。③间质白细胞浸润。④2周后梗死区心肌细胞溶解吸取并有肉芽组织增生。（3）诊疗要点：梗死区深染，细胞核消失，继而心肌细胞溶解。后期梗死区为肉芽组织、瘢痕组织取代。34.肺气肿（1）低倍镜：部分肺泡管和肺泡囊、肺泡腔明显扩张成囊状,细小支气管壁增厚。（2）高倍镜：肺泡间隔变薄、断裂,肺泡互相融合形成囊状构造,肺泡壁毛细血管数量减少,细小支气管管壁可见大量慢性炎细胞浸润。（3）诊疗要点：①肺泡扩张融合，肺泡间隔断裂。②细小支气管慢性炎细胞浸润。35.大叶性肺炎红色肝样变期（H-13，1113）（1）低倍镜：肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满炎性渗出物。（2）高倍镜：毛细血管扩张充血,肺泡腔内可见大量纤维素、红细胞、少量中性粒细胞以及单核巨噬细胞，部分区域可见浆液。（3）诊疗要点：肺泡腔内大量的纤维素和红细胞渗出。大叶性肺炎灰色肝样变期（1）低倍镜：肺组织固有构造存在,肺泡壁变窄,其内毛细血管呈贫血状态,肺泡腔内可见大量炎性渗出物,病变邻近的胸膜表面有纤维素渗出。（2）高倍镜：肺泡腔扩张,其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞,肺泡间孔扩张,部分区域可见纤维素穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔内的纤维素网连接。（3）诊疗要点：肺泡腔内可见大量的纤维素和中性粒细胞渗出。36.小叶性肺炎（1）低倍镜：肺组织内血管扩张充血,可见弥漫散在的灶性病变,其间的肺泡腔扩张。（2）高倍镜：病灶中心可见细支气管,粘膜上皮细胞部分脱落坏死,腔内可见脓性分泌物,周边肺泡腔内有多量中性粒细胞、少量巨噬细胞浆液以及纤维素等，部分病灶内肺组织周边固有构造破坏,形成小脓肿。病灶肺泡腔扩张，其中可见多少不等的浆液和中性粒细胞，肺泡壁毛细血管明显扩张充血。（3）诊疗要点：①肺内弥漫散在的化脓性病灶。②病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物重要为中心粒细胞。③病灶间可见正常肺泡和代偿性扩张的肺泡。37.矽肺（1）低倍镜：肺组织内可见矽结节形成以及弥漫性间质纤维化。（2）高倍镜：矽结节内可见巨噬细胞、成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维。成纤维细胞、纤维细胞以及胶原纤维呈同心圆状排列。（3）诊疗要点：①矽结节形成②肺间质弥漫性纤维化。38.肺小细胞癌（19，11112）（1）低倍镜：肺组织大部分区域被破坏,局部出现体积较小的恶性肿瘤细胞。（2）高倍镜：肿瘤细胞体积较小,一部分如淋巴细胞大小,核圆形,染色较深,胞浆较小。一部分呈短梭形,核深染,一端较细,另一端较粗,呈葵花籽样或燕麦状,另一部分体积较大,形状不规则。（3）诊疗要点：①肺组织内见浸润性生长的恶性肿瘤细胞。②瘤细胞体积较小呈巢状排列，部分呈燕麦状。39.慢性萎缩性胃炎（1）低倍镜：病变区粘膜萎缩变薄,腺体变小并可有囊性扩张,数目减少。（2）高倍镜：粘膜上皮有明显的上皮化生,固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。（3）诊疗要点：①固有层黏膜萎缩及肠上皮化生。②间质内有慢性炎细胞浸润。40.慢性胃溃疡（无号，1，4）（1）低倍镜：两侧为正常胃组织,中间为溃疡部,凹陷缺损病灶深达肌层。（2）高倍镜：从上到下可见四层构造①渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出。②坏死层：红染无构造的坏死物质。③肉芽组织层：幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞、毛细血管较多，少量炎细胞浸润。④瘢痕组织层：由纤维结缔组织构成，可发生玻璃样变性，其内可见小动脉内膜增厚，管腔变窄或有血栓形成。（3）诊疗要点：①胃黏膜局部组织呈凹陷缺损。②其底部从上至下可见典型的四层构造。41.亚急性重型肝炎（1）低倍镜：①肝组织出现大片坏死，累及肝小叶大部，仅小叶边沿残存少量肝细胞。②小叶内及汇管区有较多的炎细胞浸润。③肝窦扩张充血、出血，不见再生结节。（2）高倍镜：①肝索解离，肝细胞溶解，呈现弥漫性的大片坏死。②浸润的炎细胞重要为淋巴细胞和单核细胞，并有肝细胞结节状再生。（3）诊疗要点：①肝组织广泛大片坏死。②残留肝细胞再生现象不明显。③肝窦明显扩张充血、出血。42.门脉性肝硬化（1）低倍镜：①正常肝小叶构造破坏，由大小不等，圆形或者椭圆形的假小叶构成。②假小叶周边围绕有较多的纤维组织，其中有淋巴细胞浸润和小胆管增生。（2）高倍镜：假小叶有下列特点：①肝细胞索排列紊乱，部分肝细胞变性坏死并可见肝细胞再生。②中央静脉缺如、偏位或者有两个以上中央静脉。③部分假小叶内可见汇管区。（3）诊疗要点：正常的肝小叶构造完全破坏，由假小叶取代。43.肝细胞肝癌（55，肺转移性肝细胞肝癌60）（1）低倍镜：癌细胞排列成小梁状，类似肝细胞索，小梁间为血窦；癌细胞染色较深。（2）高倍镜：癌细胞呈多边形,胞浆丰富,颗粒状,嗜酸性,核大深染,核浆比例增大；分化差者癌细胞异型性明显,常有多核和巨核瘤巨细胞，少数癌细胞胞浆内可见胆色素。（3）诊疗要点：①癌细胞呈团块状、条索状排列，间质血窦丰富。②癌细胞呈多边形,胞浆丰富,颗粒状，异型性明显。44.霍奇金淋巴瘤（富于淋巴细胞的典型型HL）（1）低倍镜：淋巴结正常构造破坏,被大量瘤细胞取代。瘤细胞成分多样化,可见多核巨细胞。（2）高倍镜：瘤组织中有一种特殊的多核瘤巨细胞,体积较大,椭圆形或不规则形,胞浆丰富,嗜双色性或嗜酸性。核大,多见双核或多核,染色质沿核膜排列,使核膜增厚,核内有一嗜酸性大核仁。核仁边界光滑整洁,周边有一层透明空晕,称为R-S细胞,双核的R-S细胞两核等大并列,都有大而红的核仁,称为镜影细胞。另外，可见较多的嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。（3）诊疗要点：①淋巴结构造破坏，其中见多个细胞成分。②典型的R-S细胞。45.非霍奇金淋巴瘤（1）低倍镜：淋巴结构造消失，为弥漫性淋巴细胞所取代，细胞成分较单一。（2）高倍镜：淋巴细胞处在某种分化状态，并有异型性。（3）诊疗要点：①成分较单一的肿瘤性淋巴细胞取代正常的淋巴结构造。②淋巴细胞有异型性。46.毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性肾小球肾炎）（1）低倍镜：病变弥漫累及几乎全部肾小球,肾小球内细胞数目增多,肾小球体积增大,肾间质充血,有炎细胞浸润。（2）高倍镜：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀,伴少量中性粒细胞及单核细胞浸润,毛细血管管腔狭窄甚至闭塞,极少见红细胞,肾小球呈贫血状态。②肾小管特别是近曲小管上皮细胞肿胀,颗粒变性,部分肾小管内可见蛋白及白细胞管型。③肾间质毛细血管扩张充血及炎细胞浸润。（3）诊疗要点：①肾小球内血管内皮细胞和系膜细胞增生，及中性粒细胞浸润。②肾小球内细胞数目增多。47.新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎，毛细血管外增生性肾小球肾炎）（1）低倍镜：多数肾小球可见到新月体和环状体形成。（2）高倍镜：①肾小球囊壁层上皮细胞增生成多层,如新月状,有细胞性、纤维细胞性和纤维性三种形式，重者包绕整个血管丛,构成环状体。②部分肾小球毛细血管丛与增生的新月体互相粘连，肾小球囊或肾小球毛细血管丛因受新月体压迫而纤维化或完全玻璃样变性,其所属肾小管也发生萎缩。③部分肾小球正常或代偿性肥大,所属肾小管也扩大。④间质纤维组织增生伴少量淋巴细胞浸润。（3）诊疗要点：①大部分肾小球内有新月体形成。②新月体重要由肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞构成。48.慢性肾小球肾炎（1）低倍镜：病变弥散,肾小球数目减少,部分肾小球纤维化、玻璃样变性。肾小球相对集中,部分肾小球、肾小管代偿性肥大、扩张。肾间质广泛的结缔组织增生。（2）高倍镜：①受累肾小球萎缩、纤维化或玻璃样变性,对应肾小管也萎缩、纤维化或消失。②周边肾小球体积增大,肾小管扩张,其腔内可见多个管型。③肾间质大量纤维结缔组织增生伴淋巴细胞浸润,间质内细小动脉管壁增厚,玻璃样变性,管腔狭窄。（3）诊疗要点：①大量肾小球纤维化或玻璃样变性,所属肾小管萎缩消失。②存留肾单位代偿性肥大。③肾小球集中现象。49.急性肾盂肾炎（1）低倍镜：肾组织中片状分布的炎性病灶,肾盂粘膜充血、水肿，并有炎细胞浸润。（2）高倍镜：①部分肾小球和肾小管坏死,为中性粒细胞或脓细胞所替代。②有些肾小管管腔内有大量脓细胞和坏死的组织碎片及细菌菌落。③肾间质充血,大量中性粒细胞浸润。（3）诊疗要点：①肾盂粘膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润。②肾小管管腔内充满脓细胞和细菌。50.慢性肾盂肾炎（1）低倍镜：病变灶性分布，夹杂于相对正常的肾组织之间，肾间质内有大量纤维组织增生和较多的慢性炎细胞浸润。（2）高倍镜：①肾间质内有淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润及纤维组织增生。②部分肾小球、肾小管也被累及而纤维化和萎缩，少数肾小管扩张，其中有均匀红染的胶样蛋白，个别腔内有中性粒细胞。③肾盂黏膜增厚，局部上皮脱落或鳞化。（3）诊疗要点：①病变不规则片状。②间质纤维组织增生和急慢性炎细胞浸润。③肾盂黏膜增厚，局部上皮脱落或鳞化。51.肾透明细胞癌（9717）（1）低倍镜：癌细胞呈实性团块状、条索状、腺管状或乳头状。间质少,血管丰富。（2）高倍镜：癌细胞有透明细胞和颗粒细胞两种类型，按照比例不同分别为透明细胞型、颗粒细胞型和混合型。①透明细胞体积较大，呈多角形、轮廓清晰,胞浆透明清亮,细胞核小,深染,位于细胞中央或边沿。②颗粒细胞体积比透明细胞小，形态较规则，细胞境界清晰，胞浆较少但充满嗜酸性颗粒，细胞核小而圆，淡染。③介于透明细胞和颗粒细胞之间为中间型细胞。肾透明细胞癌则是以透明细胞为主的一种类型。（3）诊疗要点：①癌细胞体积大，呈多角形，轮廓清晰，胞浆清亮透明。②细胞核较小、深染。③血管丰富、间质少。53.葡萄胎（1）低倍镜：胎盘绒毛肿大,绒毛间质高度水肿,并形成水泡。（2）高倍镜：①绒毛间质高度水肿,间质内血管减少或消失。②绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃,有的形成团块。合体细胞胞浆红染,核大深染不规则，细胞边界不清，细胞滋养层细胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细胞呈镶嵌状排列，可见核分裂像。（3）诊疗要点：①绒毛间质高度水肿。②滋养层细胞增生。③绒毛间质血管减少或消失。54.绒毛膜癌（肺转移性绒毛膜癌18，989）（1）低倍镜：癌细胞由两种细胞构成,不见绒毛,无间质和血管,侵入子宫平滑肌层,伴有出血坏死和炎细胞浸润。（2）高倍镜：①一种癌细胞与细胞滋养层细胞相似,细胞界限清晰,胞浆丰富而淡染,核大而圆,核膜增厚,核空泡状。②另一种癌细胞与合体滋养层细胞相似,体积大,形态不规则,胞浆丰富红染或嗜双色,核长椭圆形，深染。③两种癌细胞多少不等,彼此紧密镶嵌,构成不规则的团块状或条索状。（3）诊疗要点：①成片增生及分化不良的滋养层细胞侵入肌层和血管。②滋养层细胞有明显的异型性，核分裂像多见。③癌组织无间质，无绒毛，常广泛出血。55.子宫颈原位癌（1）低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变,基底膜完整,间质无浸润。（2）高倍镜：增生上皮异型性明显,核浆比例失常,核大小不等。核分裂像增多,可见病理性核分裂像。细胞排列紊乱,极性消失。（3）诊疗要点：①子宫颈上皮全层癌变。②基底膜完整。56.卵巢粘液性囊腺瘤（1）镜下：①上皮为单层高柱状黏液上皮,胞浆含清亮黏液。②核位于基底部,大小形态比较一致,染色质纤细,无明显核仁,无核分裂像。③间质为纤维结缔组织。（2）诊疗要点：①上皮为单层高柱状黏液上皮。②间质为纤维结缔组织。③无核分裂像。57.卵巢浆液性囊腺瘤（1）低倍镜：肿瘤形成囊腔,囊壁内为乳头状增生,囊腔和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成。（2）高倍镜：①乳头表面为单层柱状上皮或立方上皮,核大多位于中央,染色质纤细,核仁缺如或不明显,无病理性核分裂像。②乳头间质血管充血及炎细胞浸润。（3）诊疗要点：①囊壁内乳头状增生。②乳头表面为单层柱状或立方上皮，无病理性核分裂像。58.单纯性甲状腺肿（1）镜下：①甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大,呈立方形或柱状,伴有小滤泡增生，胶质含量少，间质充血。②部分滤泡可明显扩大，内积多量浓厚的胶质。③滤泡大小有明显差别。④上皮细胞受压扁平。（2）诊疗要点：①滤泡上皮增生肥大，伴有小滤泡增生。②部分滤泡明显扩大，内积多量胶质。③滤泡大小有明显差别。59．毒性甲状腺肿（1）低倍镜：以滤泡增生为重要特性。可见滤泡呈弥漫性增生，滤泡大小不等，以小型滤泡为主。（2）高倍镜：小型滤泡上皮呈立方形，大型滤泡上皮呈单层高柱状，核大小一致，部分滤泡上皮向滤泡腔内呈乳头状突起。滤泡腔内胶质少而稀薄，胶质的周边部即靠近上皮处出现大小不等的成排的吸取空泡。间质中血管丰富，明显充血，有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。（3）诊疗要点：①滤泡弥漫性增生，大小不等，以小型滤泡为主。②滤泡腔内胶质少而稀薄，出现吸取空泡。③间质血管丰富，充血，有淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成。60.甲状腺腺瘤（1）低倍镜：瘤组织与正常甲状腺之间有包膜分隔,瘤组织与包膜外的甲状腺组织构造截然不同。（2）高倍镜：①瘤组织由许多小滤泡构成,滤泡圆形,由单层小立方上皮围绕而成。②滤泡腔内无或仅含少量淡红色胶质，与胎儿甲状腺组织类似。③间质水肿，黏液变性，致使各小滤泡分离（3）诊疗要点：①包膜内外组织有明显差别，内为增生滤泡，外为正常甲状腺组织。②腔内多不含胶质。③间质水肿，黏液变性。61.甲状腺乳头状腺癌（1）低倍镜：大部分为癌组织,一侧可见正常的甲状腺组织,两者间有不完整的纤维间隔存在。（2）高倍镜：癌组织围绕纤维血管中心轴呈乳头状排列，乳头分支较复杂,有三级以上分支。癌细胞矮柱状或立方形,核染色质少,呈透明或毛玻璃样,无核仁。间质中常有砂粒体出现。包膜及血管亦被上述癌组织所浸润。（3）诊疗要点：①癌组织围绕纤维血管中心轴呈乳头状排列，乳头分支较多。②癌细胞核染色质少,呈透明或毛玻璃样,无核仁。③包膜及血管有癌组织浸润。62.肺结核（3411）（1）低倍镜：①肺组织中有多数散在的结核结节。②部分区域可见片状或灶性红染颗粒状无构造物质，此为干酪样坏死物。（2）高倍镜：结核结节中有朗格汉斯