第六章老年期常见心理问题和精神障碍的护理

第六章老年期常见心理

和精神问题的康复护理第一节老年期常见的心理问题一、老年人心理变化的特点1.心理老化与生理老化不同步2.老年人的心理变化与老年人个体的心理特点有密切联系3.心理变化个体差异较大4.心理发展的潜能和可塑性影响老年人心理状态的因素生理功能逐渐衰退社会地位改变家庭状况疾病损害死亡临近二、常见心理问题----脑衰弱综合征由于脑细胞萎缩，脑功能逐渐衰退脑衰弱综合征常见原因：长期烦恼、焦虑生活过于清闲生活事件影响脑动脉硬化、脑损伤后遗症慢性酒精中毒脑缺氧脑衰弱综合征主要表现头部不适脑功能下降情绪改变睡眠障碍常见心里问题----离退休综合征离退休后的适应性障碍常见心里问题----离退休综合征好发人群：平时工作繁忙、事业心强、争强好胜、毫无思想准备而突然离退休者女性发生率低离退休综合征原因离退休前缺乏足够的心理准备离退休后生活反差太大适应能力差缺乏社会支持失去价值感离退休综合征主要表现焦虑症状抑郁症状躯体不适症状离退休适应问题（1）等待期离退休的缓冲期，离退休之前开始准备。（2）离退休期如果在等待期做好了充分的准备，这一时期就不会出现严重的不适应。学习一些老年心理卫生保健知识。（3）适应期一般在一到两年时间里大部分老年人都会适应离退休后的生活。参加各种老年组织和老年团体常见心里问题----空巢综合征空巢：指无子女或子女长大后相继分离出去，只剩下老年人独自生活，这些空巢老人、老夫妇或两代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”。空巢综合征：指老年人生活在空巢环境下，由于人际关系疏远而产生被分离舍弃的感觉，常出现孤独、空虚寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。常见心里问题----空巢综合征生活在空巢中，由于人际疏远而产生被离弃感空巢综合征原因老人独居时间增多传统观念冲击社会养老不健全空巢综合征主要表现情感方面认知方面行为方面预防和谐的婚姻有业余爱好保持一定的社会交往全社会共同关心和爱护老年人常见心里问题----高楼住宅综合征长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界很少交往，也很少到户外活动高楼住宅综合征主要表现精神心理状态身体状态心理社会状态预防和护理三、老年人心理健康的促进与维护1.老年人的心理健康标准（1）认知正常。（2）情绪愉快而稳定（3）人际关系的和谐（4）适应环境（5）心理行为符合年龄特征和角色特征。（6）人格完整，行为正常。2.老年人心理健康的促进与维护（1）尽快适应离退休后的生活。（2）培养良好的生活习惯。（3）创造尊老、敬老、爱老的社会氛围。（4）建立广泛的社会支持系统，为老年人提供优质的心理卫生服务。心理健康药补不如食补，食补不如动补，动补不如静补，静补不如心补，万补不如心补。化解烦恼的六法

１、离开现场２、自我劝慰３、迅速遗忘４、学会宣泄５、寻找快乐６、增强自信第二节老年期常见精神障碍的护理一、老年期抑郁症Depression

复习1、什么叫抑郁症2、抑郁症的临床表现3、抑郁症的治疗和护理抑郁症现状是精神科自杀率最高的疾病抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒在西方被称为“蓝色隐忧”

抑郁症类型

一、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五D征”1、懒无原因地突然变得疲乏无力（这种全身无力感，只有肝炎患者有类似体会），自觉懒散无能，甚至连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务亦懒于应付。一位一向勤快工作的人，感到上班是一种负担，一种压力，畏惧工作。一位重点中学平时勤奋求学的高材生，突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打采，作业无法完成，悲叹自己不是"学习的料子"。2、呆较严重的抑郁症患者，精神活动异常迟钝，但是绝大多数患者外表粗看无异常表现。通常患本病以后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。这一切对正在学习的各类学生，导致学习障碍是不言而喻的。随这而来的厌学、恐学和拒学是必然趋势，不少好学生，突然坚决地向家长提出退学要求，到此时才引起家长注意。3、变性格明显改变，前后判若两人，自我感觉很差、精力、体力和脑力大不如以前。一位一向外向乐观合群的人，逐渐变得沉默寡言，不爱说笑，见人避开。许多临床抑郁症状病人诉说，不敢外出，不敢离开家庭，因为他们事事处处都感到困难重重，回避外界减少自己困难和烦恼。4、忧情绪低下，忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱厌之感，心情压抑，沮丧、忧愁，说不完的苦闷。本病还有一个重要特征--对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼镜，看世间万物都是灰暗无华，毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感，整天胡思乱想各种苦恼悲观的想法，无法排除，患者会荫生强烈的"生不如死"的消极自杀念头和言行。5、虑多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不安等表现，少数病人犹如焦虑症。

抑郁症类型二、反应性抑郁症即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。抑郁症类型三、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等抑郁症类型

四、以学习困难为特征的抑郁症会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。抑郁症类型五、药物引起的继发性抑郁症如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉抑郁症类型六、躯体疾病引起的继发性抑郁症如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。抑郁症类型七、产后抑郁症其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状相关问题1、什么叫抑郁症2、抑郁发作的典型症状、核心症状3、激越性抑郁症？4、抑郁性木僵？5、隐匿性抑郁症？6、抑郁症患者发生自杀的最危险时期抑郁症VSAD

抑郁症AD起病和发展较快，发展迅速起病、发展缓慢情绪抑郁症状持久变化多，不稳定智能障碍暂时性、部分性全面性进行性的恶化中枢神经系统症状、体征无可有抗抑郁药物有效不起任何作用老年期抑郁症的病因遗传生化代谢异常大脑组织结构改变心理社会因素病前人格特征老年期抑郁症的特点1、心因性突出2、自卑观念突出3、孤独感明显4、易出现记忆力、注意力下降5、隐匿性抑郁症多见6、抑郁症性假性痴呆

老年期抑郁症的治疗药物治疗用量为1/3~1/2普通剂量睡眠剥夺治疗