第三章气血津液精神

第三章气血津液精神

南方医科大学中医药学院

张国华副教授、副主任医师

zghlynn@

第一节气一.概念指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。在生命物质系统(气血精津液)中,气是物质与功能辨证统一的概念。人体之气存在的形式:

气聚而成形者—形体(脏腑肢体官窍)弥散而流动不息者—元气、营气、宗气、卫气等。二.气的生成一身之气父母之精气肾来源于先天来源于后天水谷之精气自然界之清气脾胃肺先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源三.气的运动:气的运动-----“气机”基本运动形式：升、降、出、入脏腑气机运动的基本规律：脏与腑而言：五脏宜升，六腑宜降。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽五脏而言：升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。气的运动正常----气机调畅气机运动失常----气机失调

气滞气逆气陷气脱气闭四.气的功能（一）推动作用激发促进人体的生长发育与生殖。推动、激发脏腑经络的生理功能。推动血的生成、运行。推动津液的输布、排泄。

（二）温煦作用维持人体正常的阳气（少火），是人体热量的来源。维持人体恒定的体温。维持脏腑经络的生理功能。维持血、津液等液态物质的正常运行。（三）防御作用护卫肌表，抗御邪气防御正常----邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱----抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失.固摄血液-----脾不统血导致出血固摄汗液-----自汗固摄精液-----遗精、滑精固摄经、胎、带固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。（五）气化作用气的运动而产生的变化。（是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化）是物质转化和能量转化的过程.是生命活动的本质所在，是生命最基本的特征。五.气的分类一身之气先天之气后天之气水谷之气自然界清气宗气营气卫气元气脏腑之气经络之气禀于父母，肾脉中脉外

通过三焦(一)元气概念：又称原气。人体最重要、最基本的气。人体生命活动的原动力生成根源于肾中精气依赖后天的充养先天之精气后天之精气分布分布全身功能1.推动人体的生长、发育、生殖。2.温煦激发脏腑经络的生理功能。(二)宗气含义:又名大气，由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成聚于胸中.生成结合于胸中肺吸入的自然界的清气脾胃化生的水谷精气分布:聚于胸中，注于心肺功能

走息道,司呼吸：与呼吸、语言、声音有关贯心脉,行气血：心搏、血行、肢体运动有关宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气宗气的分布与功能示意图（三）营气是运行于血脉之中，具有营养作用的气。又称“荣气”、“营阴”、“营血”。生成----脾胃水谷精微所化生。分布----行于脉中。功能----化生血液，营养周身。（四）卫气是行于脉外，具有护卫作用的气，又称“卫阳”。生成----脾胃水谷精微所化生分布----行于脉外功能----护卫体表，抗御外邪温煦脏腑，润泽皮毛调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定。营气卫气生成脾胃水谷精微所化生分布行于脉中行于脉外功能营养周身生化气血保卫体表温煦脏腑调节腠理的开合属性阴阳第二节血一、血的概念

血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、血的生成1.与营气和津液有关2.脾胃为气血生化之源(水谷精气)3.与心肺有关4.与肾精有关：精血互化水谷精微、营气、津液、精髓均为生成血液的物质基础。脾和肾在血液化生中占有重要地位。因此血虚治疗的重点在调理脾肾。心肺饮食水谷水谷精微脾胃之气营气肾精心脉血清气肺髓心气血液化生示意图津液三、血的运行(一)血液循行的基本形式1.“如环无端，营周不休”:血心经脉络脉孙脉全身经脉络脉孙脉食气2.具体的循行走向：《素问·经脉别论》：食气入胃，浊气归心，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。胃（脾）心肺脉皮毛大循环六腑四脏（心肝脾肾）小循环

主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉。

1.心主血脉：2.肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血3.脾主统血：4.肝主疏泄、主藏血：(二)血液循行的基本条件：四、血的功能

1.滋养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”----------《难经》病理——面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活

2.血能养神：是神志活动的物质基础病理——惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等

第三节津液一、概念：

津液：是人体一切正常水液的总称。津——清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用。液——稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：

游溢精气清中之清水饮──胃──────┐┌───头面诸窍│││宣发全身皮毛│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理小肠────┤脾├───────肺（其标）│清└┬─┘││浊│（其制）清中之浊│肃降│││大肠│其它脏腑││││肃降│浊中之清│└─────────肾（其本）│之浊│尿│膀胱三、津液的功能滋润濡养生化血液维持机体阴阳平衡促废物的排泄第四节气血津液的关系一、气与血的关系（一）气为血之帅

1.气能生血——补气生血——当归补血汤2.气能行血——补气行血——补阳还五汤——行气活血——血府逐瘀汤3.气能摄血——补气摄血——独参汤脾不统血---肌衄---出血（二）血为气之母

1.血能养气——补血生气——八珍