第 十 章 清热药(1节)

第十章

清热药

10/16/20231一、含义

清热药——凡以清泄里热，用治里热证为主要功用的药物。10/16/20232二、药性：

1.性味：味多为苦，次为甘，性寒或凉

2.归经：

3.

多属沉降药性

三、功用与分类：10/16/20233清清热泻火药——清热泻火——用治气分实热证泄里清热燥湿药——清热燥湿——用治湿热证及热火毒证清热解毒药——清热解毒——用治热毒证治里清热凉血药——清热凉血——用治营、血分热实热证证清虚热药——清退虚热——用治虚热证

10/16/20234四、配伍：

1.兼表证者，配解表药。

2.兼积滞便秘者，配泻下药。

3.气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。

4.清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。

5.体虚者，配补虚药。

10/16/20235五、使用注意：

1.辨明虚热、实热后辨证选药。

2.寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，脾胃虚寒者慎用。

3.苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或配养阴之品同用。

4.甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。

5.阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。10/16/20236现代药理研究：

1.抗病原体：如夏枯草、知母、黄连等20多种药。

2.解热：如石膏、知母等20多种药。

3.解毒（对细菌毒素或其他毒物的解毒作用）：三黄、银花、穿心莲等。

4.抗惊厥：如水牛角、犀角等

5.镇静：如水牛角、丹皮、赤芍等6.镇痛：如栀子、丹皮等10/16/20237

7.促进吞噬细胞数量增加或功能加强：如石膏、生地、苦参等。

8.抗炎：

9.对免疫功能的调节：（如增强T细胞功能、体液免疫等）

10.对心血管作用：（如降压、扩冠、抗心律失常等）

11.对消化系统作用：（如抗溃疡、解痉、利胆护肝等）

12.对血液系统作用：（如降血脂、抗凝、止血等）10/16/20238第一节清热泻火药

性味：多甘，次苦，性寒。归经：多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。功效：清热泻火。应用：气分实热证，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大。

（常称为“四大”，或“白虎汤症”）10/16/20239

石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。打碎生用或煅用。

10/16/202310

知母为百合科多年生草本知母的干燥根茎切厚片，生用或盐水炙用。10/16/20231110/16/202312石膏知母、共性：

性味：甘，寒。

功用：清热泻火治肺胃实热，发热烦渴等气除烦止渴分实热证。常相须为用,

（清肺胃实热）如白虎汤

治咳喘、热病烦渴、消渴证

如知石泻白散、白虎加人参汤、玉液汤

10/16/202313个性：石膏：1.味兼辛，性大寒，既善内清肺胃之火，又能透解肌肤之热，尤善清泄热邪和抑制亢阳，既为治气分实热证之首药，亦常用治：

①肌肤大热白虎汤

②高热发斑（热入血分，气血两燔）

玄参、牡丹皮、栀子清瘟败毒饮

③外感高热10/16/2023142.为清肺胃实热之要药

①清泄肺热：治肺热咳嗽麻杏石甘汤

②清胃火：治胃火上炎证清胃散玉女煎3.煅用收湿敛疮：治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。研末外用用法用量：煎服,15～

60克，打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅用。使用注意：虚寒证忌用。10/16/202315知母：

1.清泄气分实热之力不及石膏。

2.善滋阴润燥(质润多液)：

①

既清肺热，又滋肺阴而除燥热，无论肺热或肺阴虚之燥咳，均常应用

二母散、二冬二母汤

10/16/202316②

善能清胃火、养胃阴而生津止渴，故治津伤口渴之证，不论胃火灼津，还是阴虚燥热所致，皆常选用。

玉女煎、玉液汤③既滋肾阴，又退虚热、泻相火。用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。常配黄柏如知柏地黄丸使用注意：虚寒证忌用；脾虚便溏者尤应忌用。10/16/202317

芦根为禾本科多年生草本芦苇的新鲜或干燥根茎。鲜用或干燥生用10/16/20231810/16/202319

天花粉为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥根。切厚片，生用。10/16/202320双边栝楼10/16/202321

芦根天花粉共性：

性味：甘，寒。

功用：

清热、生津热病津伤口渴肺热咳嗽10/16/202322

个性：

芦根

1.清热力较胜，善清肺热，兼能祛痰排脓，还治肺痈（常用苇茎）

2.除烦止呕：用治胃热呕吐

3.利尿：治热淋10/16/202323天花粉：

1.味兼微苦，生津作用胜于芦根，多用于肺胃有热阴津不足及消渴证。

2.清肺润燥：用治肺热燥咳。

3.消肿排脓：用治热毒疮痈（未溃可消散，巳溃可排脓

）。使用注意：孕妇忌服（中期引产），反乌头。10/16/202324

栀子为茜草科常绿灌木栀子的干燥成熟果实。生用、炒用或炒炭用10/16/202325焦栀子栀子仁10/16/202326

栀子性味：苦，寒功用：1.泻火除烦：①泻肺胃火：治肺胃热盛证。②尤善清心除烦：用治热病烦闷栀子豉汤

高热烦躁，神昏谵语黄连解毒汤10/16/2023272.清热利湿，用治:

①湿热黄疸，如茵陈蒿汤

②湿热下注之淋浊、带下、阴痒等3.凉血止血：治血热出血（如吐、衄血）4.清热解毒，消肿止痛：治疮疡肿毒，跌打损伤。使用注意：本品具轻泻，故脾虚便溏者不宜用。泻火宜生用，止血宜炒炭用。10/16/202328

夏枯草为唇形科多年生草本夏枯草的干燥果穗。生用。10/16/20232910/16/202330

夏枯草性味：苦、辛、寒功用：

1.清肝明目：治目赤肿痛，头痛眩晕。（降血压）配菊花、决明子

2.消肿散结：治肝郁化火，痰火互结之瘰疬、瘿瘤。

玄参、连翘；昆布、海藻10/16/202331★用量问题：

多用10~15克，但也用多至60克者。有报道称本品可引起或轻或重的毒性反应。脾胃虚寒者宜小，有过敏史者慎用。10/16/202332

决明子为豆科一年生草本决明或小决明的