中国传统养生文化观研究

中国传统养生文化观研究

邱宝国科研人员是第三批全国中医药专家，享受国务院特别任命待遇。从事中西医结合临床和研究工作45年,学贯中西,学验俱丰。他在老年医学的研究方面造诣颇深,对中国传统养生思想的研究认识更是独有神悟,创造性地将中国传统养生提高到养生文化的高度。笔者有幸随师学习,亲聆教诲,特将邱保国研究员的传统养生文化观进行整理,简述如下。养生,又称摄生、保生、养性、寿世等。养生一词最早见于《庄子》内篇。所谓生,就是生命、生长、生存之意,所谓养,即保养、调养、补养之意。先秦伟大思想家老子说:“人法地,地法天,天法道,道法自然。”养生之道,也是效法自然、认识人体自身健康规律的产物。健康与长寿是人类的共同愿望和追求目标。特别是现代社会,物质生活水平不断提高,精神生活日益丰富,人们越来越渴望着健康,盼望着长寿,以期达到“尽终天年,度百岁乃去”。邱师认为,中国养生文化是在五千年来中华民族的发展中形成的,在防病健身方面,对中华民族的繁衍昌盛发挥了极为重要的作用。其内涵博大精深,对指导现代人的保健防病具有重要价值。1阴阳失调,则有阴也人体阴阳二气处在平衡协调状态,不仅可以使人体维持一个有机整体,而且可以保持人体与自然界的统一协调。《素问·阴阳应象大论》说:“阴阳者,天地之道也……治病必求于本。”指出阴阳是自然界运动变化的普遍规律,因而疾病的防治必须从阴阳变化这个根本上去认识和处理。这里的本,即根本,就是指阴阳。因为疾病的发生不外乎阴阳的失调,所以防治疾病就必须探求病变的根本,或本于阴,或本于阳。《素问·生气通天论》进一步阐明:“阴者,藏精而亟也;阳者,卫外而为固也。……筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,如是则内外调和,邪不能害。”“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精神乃绝。”说明了在阴阳互根、互不背离,阴阳和平、阳气密藏的情况下才能维持机体的正常生理活动,保持身体健康,度其天年。对于养生者来说,阴阳的偏盛、偏衰是人体病理变化的基本规律。要了解个体和疾病的发生、发展,必须注意把握阴阳的相对动态变化和平衡。《素问·阴阳应象大论》篇告诫道:“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。”临床上常见许多患者,多种疾病交错一身,皆由于阴阳失调,故年未半百而见衰老之象。东汉华佗说:“天者,阳之宗。地者,阴之属。阳者,生之本。阴者,死之基。天地之间,阴阳辅佐者人也。得其阳者生,得其阴者死。故钟于阳者长,钟于阴者短。”故邱师认为,阴阳失调,阴损或阳虚,阴盛或阳盛,都是引起衰老的重要原因,注意调节阴阳为防老养生之首要。2第二,顺乎自然人生于天地之间、宇宙之中,一切生命活动都与大自然息息相关。中国古代的“天人相应”观是一项重要的养生法则。邱师认为,顺应自然以养生有两重含义:一是指顺乎自然界的阴阳变化以护养调摄。即所谓“法于阴阳”,“和于阴阳,调于四时”(《素问·上古天真论》),“顺四时而适寒温”(《灵枢·本神》)。纵观宇宙和大自然,年年往复的春夏秋冬、白昼、朝夕,无不包容着阴阳互变。这些正常的四季气候变化,人们必须顺应。同时像“贼风数至,暴雨数起,天地四时不相保,与道相失”的异常以及恶劣的气候变化,更当顺应。顺乎自然界的四季阴阳变化,人才能健康无病。二是指顺乎自然之理。必须认识和掌握人与自然界间的自然规律,按其规律养生,才能有益于健康。《黄帝内经》也反复阐述了顺应自然以养生的观点。强调应当顺应四时阴阳生长化收藏的规律,以调神养生,宜“春夏养阳、秋冬养阴”。因为自然界春夏阳气渐盛至大盛,是为秋冬的收藏作准备;秋冬阴气渐盛至大盛,是为春夏的生长作准备。人体应之,春夏人之阳气盛于外,秋冬阳气潜于内而阴气盛于外,这些都是自然之理,并非病态,故必须护养,切不能折伤。这种顺应自然以养生的目的是保护生机,人体善于适应四季寒暑变化是养生之道。邱师认为,人体适应自然界的变化还表现在随地理环境、居住条件、昼夜变化而变化等方面。太阳、月亮、风、雨、雪、雾、冰雹、雷、电等对地球和人作用的结果,也对人体健康和疾病产生直接和间接的影响。尽管人体容易受自然的影响而发病,但是人类又有适应自然的本能和能动地改造自然的特性和能力。养生文化强调人要遵循自然界的规律,顺应自然,即可达高寿而“尽其天年”。3善养生工作以养神为主神是一切生命活动的主宰,是生命存在的根本。故《内经》曰:“得神者昌,失神者亡也。”可见养神之重要。但神气主宰一切生命活动是易动而难静的,而动则外耗,可见养神之难。清静养神始于老庄,《黄帝内经》则更全面,认为“静则神藏,躁则消亡”(《素问·痹论》),“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害”(《素问·生气通天论》),都说明了清静养神以使机体生理功能正常,抗病能力增强,不易罹疾的道理。《韩非子》曰:“圣人之用神也静,静则少费。”陶弘景《养性延命录》引《黄帝内经》曰:“静者寿,躁者夭。”中医学认为,神是生命活动的主宰,它统御精气,是生命存亡的根本和关键。邱师认为,养生一定要养神,这又是养生活动中的一条基本原则。我国经历了漫长的奴隶社会、封建社会,又经历了许多朝代的更迭,社会的发展、社会的安定及经济的发展状况均与人的寿命密切相关。我国传统养生文化观认为,人的寿夭强弱、寿限,除了与社会大环境密切相关外,还强调自身心理的健康,强调人的自身“精、气、神”与社会的统一。《内经》有“养生贵养气,养气贵养心,养心贵寡欲,寡欲以保元气,则形强而不罢”的养生原则,所以“养生之道,必爱气存神”。邱师认为,人的精神心理活动必须适应社会环境。人与一般的生物不同,人是有社会性的高级动物,社会环境、文化、心理、家庭、人际关系对人的健康、人寿的长短都有影响。正是基于这方面的认识,因此认为一个人不仅仅无器质性病变,而且还必须要有一个健康的心理,即有“神”的人才是健康的人。人既能影响社会,同时,人的身体与心神又受到社会诸多因素的制约。善养生者要善于适应社会环境,达到人的心神与社会相统一的境界。中国诸多养生文化家皆在追求这一心神与社会完善的结合。4养血固源,注重生命的自然和文化的作用,以及注意“动”和“衡动”的关系宇宙万物到生命活动,“恒动”是其特性。大至宇宙,小到个体生命,运动是绝对的,动中的恒静是相对的。形体是生命活动的宇宙,运动是维系生命生长、繁殖的动力。战国时代,《吕氏春秋》一书首先明确提出了“动形”的主张。书中说:“流水不腐,户枢不蠹,动也。形气亦然,形不动则精不流,精不流则气郁。”金元时代医学家朱丹溪在其著《格致余论·相火论》中说:“天之为物,故恒于动,人之有生,亦恒于动。”世上的万物明显地存在着“高下相召,升降相因”,“动则不已,则变作矣”。《素问·六微旨大论》认为,世界就是在两种对立性的物质势力运动推移之下孳生、发展和变化着的。邱师认为,自然界的春夏秋冬的变化运动孕育了生物界,各种有机体在这种不断运动的物质世界里,不断开始了它自己的生命活动,而每一种生物从其发生、发展直到消亡的全过程,又始终贯穿着一系列内部的矛盾运动。在运动中求得平衡,这一论点一直贯穿在中国传统医学及养生文化领域。如《子华子·北宫意问第九》:“流水之不腐,以其游故也;户枢不蠹,以其运故也。”引用到医学上,则有“摇动则谷气得消,血脉流通,病不得生,比如户枢终不朽也”(《三国志·华佗传》)之谓。这一论点一直贯穿在中医学各个领域中。保持生命的运动,是健身防病之要务。“衡动说”的另一面,强调了“动”中的“静”,只有在动中把握“静”,才可能达到衡动。故《类经图翼·医易义》中强调“动极者镇之以静”,就是指动中需“镇之以静”的道理,动静结合而达到衡动。“衡动说”作为一个理论,指导医学与养生文化,既可以指导临床实践,又可以用以预防疾病。如从生理而言,人体的呼吸、消化、循环、水液的代谢、血液的生成循行,人体各器官的物质与功能的相互转化,无一不是在机体内脏机能协调运动之下实现的;从病理来说,人体在病变后所出现的饮食停滞、水液潴留、血液瘀滞、气血郁结、糟粕蓄积等,无一不是机体内脏活动失常或因之引起器质异常改变的结果。倘若生理和病理过程导致机体达不到动态平衡,病机不能改善或不可逆转,人体即可患病,所以认识和运用“衡动说”非常重要。邱师认为,生命需要动,“动”是绝对的,“静”是相对的,衡动是生命赖以存在的规律。中国养生文化以衡动指导实践,衡动不止,生命不息。5见胃气,养胃脾为后天之本,气血生化之源。脾有运化水谷、输布精微、统摄血液的作用。《脾胃论》指出:“土为万物之母”,“治脾胃即所以安五脏。”又说:“善治病者,唯在调和脾胃”。脾胃功能的好坏,影响到人体生命活动所必须摄取的物质,关系到生长、发育和五脏六腑功能的维持。血来源于食物的精华,生化之源在于中焦脾胃。人受谷气于胃,胃为水谷之海。脾胃纳运相调,则气血充盈,灌溉经络,荣养五脏六腑,则四肢、肌肉、皮毛、阴阳调畅,形体和精神健康。《素问·上古天真论》篇曰:“知其道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。人之寿夭与元气强弱关系密切。元气乃“先身生之精气也,非胃气不能滋”。即元气依赖水谷精微之养,而水谷精微必赖脾胃功能之健全。由此可见,人体之早衰与脾胃纳谷化食关系十分密切。故养胃气,元气不伤,寿可延矣。正如张介宾所云:“后天慎养,人能胜天”。(《景岳全书》)张介宾对衰老的认识,力主脾胃内伤论。脾胃为元气之本,元气又是健康之本,脾胃受损则元气减弱。老人先天肾气已衰,必须赖后天水谷精微来补养,故强调补脾养胃。若脾胃不健,后天生化乏源,更易折年损寿。邱师认为,人身元气是健康之本,而脾胃则是元气之本。元气的产生全在脾胃,胃气充足,才能滋养先天。五脏六腑皆受气于胃,得胃气的充养,才能发挥藏精气、润肌肤、养血脉、壮筋骨的功能。老年人尤其应当注意调养脾胃。6保肾护肾,通利三焦在中医的养生抗衰老理论中,护肾保精是一项十分重要的原则。精和肾的充实与否,是决定人体健康长寿的重要基础。精不仅是繁衍人类的生命之源,而且亦是人体生命活动最重要的物质。明代医家张介宾指出:“善养生者,必宝其精,精盛则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少。神气坚强,老而益壮,皆本乎精也。”强调了护阴精在人体生命活动及养生中的重要性。精,包括脏腑之精在内。《诸病源候论》谓:“精者,血之所成也。”精足则血足而发盛。人身三宝精、气、神,但在精、气、神三者之间,精是生命的基础。因为“精盈则气盛,气盛则神全”。若精亏则体弱神衰,脏腑机能失调,百邪易侵,精盈则能抵抗不良因素的刺激。精为真阴,是人体元气的基本物质,人能使阴精内藏,不虞匮乏,且机体结实,行动矫健,年老不衰。精盈则生命力强,不但能适应四时气候的变化,抗御外邪的侵袭,而且还能保健防衰。肾为性命之根,内涵元阴、元阳,而衰老的种种病机均与肾虚有关。在保精护肾方面则首重节欲。孙思邈说:“善摄生者,凡觉阳事辄盛,必谨而抑之,不可纵心竭意,以自贼也。”《吕氏春秋·情欲》谓:“圣人修节以止欲,故不过行其情也。”“知早涩则精不竭。”当然,这里所讲的节欲,并非禁欲、绝欲。葛洪指出:“人复不可都绝阴阳,阴阳不交,则坐致壅阏之病,故幽闭怨旷,多病而不寿也。任情肆意,又损年命,唯有得其节宣之和,可以不损。”故此,邱师认为,调养肾之元阴、元阳以维持全身的阴阳平衡,是保健强身防衰老的重要原则。肾易亏虚而难实,精易泄而难秘,因此护肾保精多以补益方法为主,根据个体情况之不同,有偏于滋阴和偏于温阳之不同。张介宾、赵献可认为肾阳衰微为人体衰老的主要病机,主张中老年人应偏重于温补肾阳;朱丹溪以《内经》“年四十而阳气自半”的论述为依据,以“阳有