烧伤外科概论

烧伤外科概论一、A11、低渗性脱水中度缺钠是指A、低于145mmol/LB、低于140mmol/LC、低于135mmol/LD、低于130mmol/LE、低于120mmol/L2、治疗中度以上烧伤补液时，应首选A、生理盐水B、5％葡萄糖溶液C、2％碳酸氢钠溶液D、10％葡萄糖溶液E、平衡盐溶液3、中、重度烧伤解决不涉及A、留置导尿管B、广泛大面积烧伤时，包扎患处，避免进一步感染C、简要理解受伤史D、清创E、制订第一种24小时输液计划4、有关烧伤的概念，下列不对的的是A、凡能产热的物质所致的组织损害统称热力烧伤B、泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线所致的组织损害C、热力烧伤是指火焰、高温气体、热液、热金属引发的组织损害D、狭义的烧伤普通指热力所造成的烧伤E、热液、蒸汽所致的组织损害称之为烫伤，有的冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤5、有关冷伤的说法不对的的是A、由低温造成的B、由于环境低温和其它诱因造成全身和局部温度减少，或局部组织冻伤的总称C、常发生于手、足和耳垂部，也是受冰点以上的低温和潮湿的作用而起D、冷伤分全身性和局限性冷伤两大类，冻结性冷伤大分冻结性冷伤和非冻结性冷伤两种E、临床上可将其分为四度6、轻度烧伤指下列哪种A、总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤5%B、总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤10%C、总面积≤10%，Ⅲ度烧伤面积≤5%D、总面积≤10%，无Ⅲ度烧伤E、总面积≤5%，无Ⅲ度烧伤7、有关烧伤深度的预计应注意的事项，下列错误的是A、不同部位皮肤厚度不一B、同一部位的皮肤厚度在不同年纪、性别、职业等不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤易预计偏浅，碱烧伤易预计偏深E、Ⅲ度烧伤偶然也可出现水泡8、有关放射性烧伤说法错误的是A、放射烧伤又叫灼伤，是损伤的一种，身体局部受过量的电离辐射作用所引发的损伤B、放射性烧伤，按其损伤严重程度可辨别为4度:第1度-脱毛反映、第2度-红斑反映、第3度-溃疡反映、第4度-水泡反映C、由射线所致的烧伤D、重要损伤皮肤的附属器官一一毛囊及皮脂腺E、第3、4度局部皮肤放射性烧伤后，多伴有全身症状，其中涉及放射损伤的全身反映（特别是大面积区域以至全身照射者）和局部烧伤病变引发的全身反映二、A21、大面积烧伤小朋友，尿少，尿比重1.030，脉搏140次/分，血压80/60mmhg，神志淡漠，紫绀，四肢厥冷，首要的解决应是A、清创B、予以吗啡止痛C、予以强心剂D、创面涂抗菌药品E、静脉快速补液2、女，26岁，体重60kg，双上肢、躯干烧伤，按我国内通用补液公式则第一24小时初步补入量为A、4000mlB、5000mlC、6050mlD、9000mlE、ml3、一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体A、1500mlB、2500mlC、3000mlD、4000mlE、4500ml4、男，52岁。烧伤病人。烧伤总面积35%，其中Ⅲ°烧伤面积12%。该患者属于烧伤的类型是A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重烧伤E、小面积烧伤5、中年女性，体重70kg，汽油燃烧烧伤，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤35%。伤后14天按照Curreri公式计算。每日需补充热卡A、4150kcalB、3750kcalC、6550kcalD、3150kcalE、4550kcal6、女性，37岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为A、12％，浅Ⅱ度B、16％，浅Ⅱ度C、18％，浅Ⅱ度D、17％，深Ⅱ度E、16％，深Ⅱ度7、患儿，男孩，3岁，不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为A、39%B、15%C、20%D、19%E、27%8、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有较重的吸入性损伤，则该患者为A、特重度烧伤B、中、重度烧伤C、轻度烧伤D、重度烧伤E、中度烧伤9、男孩，5岁，双下肢（涉及臀部）开水烫伤1小时入院。查体：体温：36.6℃，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水泡，创面潮红，渗出多，触痛明显。临床诊疗为A、烫伤30%，双下肢深Ⅱ度B、烫伤39%，双下肢深Ⅱ度C、烫伤39%，双下肢浅Ⅱ度D、烫伤40%，双下肢深Ⅱ度E、烫伤36%，双下肢浅Ⅱ度三、A3/A41、患者男性，45岁，烧伤后3小时入院。疼痛激烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部充满大小不等水泡，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水泡。<1>、该患者的烧伤总面积约为A、4×9％B、5×9％C、7×9％D、3×9％E、6×9％<2>、该患者Ⅲ度烧伤面积是A、2×9%B、3×9%C、5×9%D、1×9%E、4×9%<3>、其中Ⅲ度创面的解决原则对的的是A、常规分次切痂B、休克期过后半个月内切痂C、开始补液后2小时内切痂D、休克期常规切痂E、争取复苏平稳，据病情尽早切痂2、成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压l6.0/11.2kPa(120/84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。<1>、烧伤总面积为A、47％B、48％C、49％D、50％E、51％<2>、输液计划起算时间A、下午2时B、下午4时C、下午5时D、下午6时E、下午8时<3>、烧伤后第一种24h总量为A、5600mlB、6200mlC、6800mlD、5400mlE、6000ml3、女性，32岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤总面积56％，深Ⅱ度26％，Ⅲ度3％。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次/min，呼吸25次/min，伤后无尿。<1>、首先考虑的诊疗是A、呼吸道吸入性损伤B、急性肾衰竭C、重度烧伤D、大面积特重度烧伤E、火焰烧伤<2>、应首先采用的紧急解决A、立刻配血、输血B、立刻清创C、立刻予以气管插管D、立刻使用抗生素E、快速建立静脉输液通路<3>、化验检查最可能出现的成果是A、血小板下降B、血钾升高C、尿素氮增高D、尿蛋白阳性E、血细胞比容增高<4>、第一种24小时补晶、胶液量为（国内通用公式）A、4200mlB、5000mlC、6200mlD、7200mlE、8000ml<5>、补液1小时后病人仍无尿，这时应首先要A、立刻予以利尿药B、予以大剂量激素C、检查输尿管有无机械性阻塞D、加紧补液速度E、立刻做血生化检查及血气分析4、18岁男性患者，1小时前烫伤。右足和右小腿有水泡并伴剧痛，创面底部潮红，渗出明显。<1>、该患者烫伤程度以及面积为A、10%深Ⅱ度B、15%浅Ⅱ度C、5%浅Ⅱ度D、5%深Ⅱ度E、10%浅Ⅱ度<2>、该程度烫伤的创面应如何解决A、包扎＋暴露疗法B、包扎＋半暴露疗法C、包扎疗法D、半暴露疗法E、暴露疗法<3>、治疗后多长时间愈合A、21天B、30天C、5～8天D、8～10天E、14天答案部分一、A11、【对的答案】D【答案解析】血清钠低于135mmol/L为轻度低钠；低于130mmol/L为中度缺钠；低于120mmol/L为重度缺钠。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】中度以上烧伤引发明显的全身反映，早期即可发生休克等。因此首选电解质液。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】广泛大面积烧伤普通采用暴露疗法。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】4、【对的答案】A【答案解析】热力烧伤普通是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。【该题针对“烧伤外科的病因学”知识点进行考核】5、【对的答案】D【答案解析】冷伤分冻结性冷伤和非冻结性冷伤两大类，冻结性冷伤大分全身性和局限性冷伤两种。【该题针对“烧伤外科的病因学”知识点进行考核】6、【对的答案】D【答案解析】轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%下列，无Ⅲ度烧伤。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】7、【对的答案】D【答案解析】酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易预计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易预计偏浅。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】8、【对的答案】B【答案解析】放射性烧伤，按其损伤严重程度可辨别为4度:第1度-脱毛反映、第2度-红斑反映、第3度-水泡反映、第4度-溃疡反映。【该题针对“烧伤外科的病因学”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】E【答案解析】病例症状符合烧伤休克指征，应予以静脉快速补液。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】烧伤面积×体重×1.5+基础需要量（ml）=6050ml。注意躯干涉及：前躯干、后躯干和会阴三个部分，考试中如果考题叙述的是“躯干”，则上述三个部分都要计算在内；如果题干叙述的是“前后躯干”则不计算会阴数值。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】3、【对的答案】D【答案解析】这道题选D。轻度脱水，每公斤体重补充60ml液体；中度脱水每公斤体重补充70～80ml液体；重度脱水，每公斤体重补充80～100ml液体。脱水程度指累积的体液损失量，可根据病史和临床体现综合评定。分为轻、中、重三度。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】4、【对的答案】C【答案解析】成人烧伤严重程度分类：①轻度烧伤：总面积在10%下列的Ⅱ度烧伤。②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%下列的烧伤。③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超出30%，但有下列状况之一者：全身状况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。④特重烧伤：总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。故选C。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】Curreri公式：kcal/d=25×体重（kg）+40x烧伤面积（%）。此题应为4550kcal/d。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】6、【对的答案】D【答案解析】患者烧伤体现：感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，为深Ⅱ度体现。女性双足占6%，双手和双前臂共17%，故选D。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】7、【对的答案】E【答案解析】小儿头颈部面积为：（21-年纪）%=（21-3）%=18%。上肢按新九分法为9%，故面积为18%+9%=27%。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】8、【对的答案】D【答案解析】成人烧伤面积局限性31%，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】9、【对的答案】C【答案解析】小儿双下肢体表面积为[46-（12-年纪）]%创面潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的体现。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】E【答案解析】部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈部9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）9+（12-年纪）双上肢18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）9×2躯干27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）9×3双下肢46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1）9×5+1-（12-年纪）【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】Ⅲ度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥，较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。本病例Ⅲ度烧伤的部位为双上肢，根据九分法，选A。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】Ⅲ度创面的解决原则应争取复苏平稳，据病情尽早切痂。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】2、【对的答案】A【答案解析】此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故选A。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】当不能明确其具体受伤时间时候，液体复苏公式时间点应从送入医院一刻开始算起，为下午4时。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】本患者烧伤面积为47%。第一种24小时补液47×60×1.5=4230ml，加上基础需水量ml，共6230ml。故选B。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】3、【对的答案】D【答案解析】烧伤总面积56％，深Ⅱ度26％，Ⅲ度3％，考虑D。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】快速建立静脉输液通路，进行补液，避免休克发生。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】红细胞比容升高见于激烈运动或情绪激动的正常人以及大面积烧伤等多个有脱水症状的病人。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】烧伤补液公式烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积和体重以及伤后液体补充的早晚关系最亲密。有Evans公式、Brook公式、Parkland公式、国内输液公式。国内惯用原则公式：伤后第一种24小时补液量（ml）=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5，其中胶体:晶体=0.5~1:1；每日生理需要量=～3000ml。计算补液时，Ⅰ度烧伤不计算在内。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】病人仍无尿首先要排除导尿管与否畅通。【该题针对“烧伤急救解决”知识点进行考核】4、【对的答案】E【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】【对的答案】C【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】双脚为7%，因单侧，因此是3.5%，双小腿为13%，单侧则为6.5%，因此共10%；浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水泡或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水泡去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素从容，但不留瘢痕。【该题针对“烧伤程度的预计”知识点进行考核】烧伤休克一、A11、休克治疗时应用血管活性药品的重要目的是A、升高血压B、提高心率C、提高心脏前负荷D、提高心脏后负荷E、增加心肌收缩力2、严重烧伤出现休克时，下列治疗方法，错误的是A、吸氧、镇静、止痛B、简朴清创、避免创面感染C、就地抗休克，待休克好转后再考虑转运D、立刻行切痂植皮术E、少量口服盐水3、重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要的解决方法是A、镇静B、止痛C、补充血容量D、抗感染E、纠正酸碱平衡紊乱4、烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标为A、血压B、每小时尿量C、脉率D、口渴、烦躁等临床体现E、中心静脉压5、大面积烧伤早期发生的休克多为A、神经源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、感染性休克6、下列有关烧伤休克早期补液方法哪些是对的的A、输入速度先慢后快B、电解质液、胶体和水分交叉输入C、先输入大量5%葡萄糖液D、第二个24小时胶体、电解质液和水分均为第一种24小时的二分之一E、每日生理需要量1000ml7、烧伤休克的发生时间与下列哪个关系亲密A、烧伤严重程度B、烧伤面积C、烧伤深度D、年纪E、伤后输液8、大面积烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标为A、口渴烦躁等临床体现B、血压和脉搏C、每小时尿量D、末梢循环E、中心静脉压二、A21、男，36岁，因车祸烧伤2小时入院。伤后无尿，心率：150次/分，呼吸32次/分，伤后8小时输液5000ml（其中胶体ml）后仍无尿。针对无尿首先应A、检查膀胱区及导尿管与否畅通B、应用多巴胺静点C、应用甘露醇利尿D、加紧补液速度E、生化及血气分析检查三、A3/A41、青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。<1>、首先要防止和治疗的是A、低血容量性休克B、全身感染C、急性呼吸衰竭D、急性肾功效衰竭E、Curling溃疡<2>、第1个24小时预计补液总量及第二天补液总量分别是（按国内通用公式）A、9300ml、5200mlB、10000ml、5200mlC、6000ml、3250mlD、7000ml、5150mlE、8300ml、5150ml答案部分一、A11、【对的答案】A【答案解析】血管活性药品是指过调节血管舒缩状态，变化血管功效和改善微循环血流灌注而达成抗休克目的的药品。涉及血管收缩药和血管扩张药。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】严重烧伤必须待休克症状改善，生命体征平稳后才可行切痂植皮手术。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量局限性，加紧补充血容量。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】肾脏的血流灌流于烧伤后受影响较大并且发生早，因此尿量普通能反映内脏灌流状况，是现在防治休克的最简便、较敏捷的监测手段。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】5、【对的答案】C【答案解析】大面积烧伤后体液渗出的因素较为复杂，但其基本因素是微循环障碍、毛细血管通透性增加，造成低血容量性休克，治疗以补液为主。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】6、【对的答案】B【答案解析】烧伤补液治疗应先快后慢，电解质液、胶体液和水分交叉输入，第二个24小时胶体、电解质为第一种24小时的二分之一，每日生理需要量均为ml左右。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】7、【对的答案】A【答案解析】烧伤休克的发生时间与烧伤严重程度亲密有关，其它选项均不完整。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】8、【对的答案】C【答案解析】少尿休克时的尿量往往不大于30ml/h，观察尿量的变化是理解烧伤患者复苏效果最敏捷的指标之一。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】A【答案解析】应针对无尿的因素进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加紧补液速度或利尿。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】A【答案解析】大面积烧伤早期（36小时内）重要病理变化是大量体液渗出，造成低血容量性休克。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】第1个24小时总量：体重×烧伤面积（不含Ⅰ度烧伤面积）×1.5+=8300ml；第2个24小时总量：为第一种24小时的晶体、胶体液量的二分之一+=5150ml。【该题针对“烧伤休克”知识点进行考核】创面解决与修复一、A11、有关轻度烧伤患者的创面解决，下列哪项是错误的A、水泡大者可消毒后穿刺抽液B、Ⅱ度烧伤水泡未破可用0.1％苯扎溴铵消毒C、创面可涂甲紫（龙胆紫）或红汞D、创面可涂烧伤膏E、深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮2、大面积烧伤，可供重复多次取刃厚皮片的是A、小腿B、大腿C、背部D、头皮E、腹部3、解决大面积深度烧伤创面的最佳治疗办法是A、包扎疗法B、手术疗法C、开放疗法D、湿敷疗法E、暴露疗法二、A21、患者深度烧伤入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，经治疗现在出现合并急性肾功效不全，患者大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采用的创面解决方法是A、创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B、创面外用强有力敏感抗生素湿敷C、去除坏死焦痂，有效创面覆盖D、暴露疗法，尽量保痂E、浸浴增进自然脱痂三、B1、A.包扎疗法B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.浸泡疗法<1>、肉芽创面禁忌采用的疗法是ABCDE<2>、坏死组织较多的创面禁忌采用ABCDE<3>、易造成交叉感染的办法是ABCDE答案部分一、A11、【对的答案】C【答案解析】轻度烧伤重要为创面解决，涉及剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1:氯己定清洗、移除异物，浅Ⅱ度水泡皮应于保存，水泡大者，可用消毒空芯针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予去除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范畴应超出创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。【该题针对“烧伤创面解决办法”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】头皮是全身皮肤最后的部位，毛囊深、多。血供丰富，取刃厚皮片后5~7天愈合，可重复多次取，含有人体“皮库”之称。【该题针对“烧伤创面解决办法”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是防止和减少并发症，挽救病人生命的根本方法。【该题针对“烧伤创面解决办法”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】C【答案解析】去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是主动有效的方法。【该题针对“烧伤创面解决办法”知识点进行考核】三、B1、【对的答案】B【答案解析】暴露疗法会使肉芽组织干燥坏死。【该题针对“烧伤创面解决办法”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】铜绿假单胞菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一种危险因素。【该题针对“烧伤创面解决办法”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】浸泡器具不易消毒，成为交叉感染之源。【该题针对“烧伤创面解决办法”知识点进行考核】吸入性损伤一、A11、下列不属于吸入性损伤造成呼吸系统损害的是A、热力B、气体压力C、毒性颗粒D、腐蚀性气体或液体E、烟雾2、下列有关吸入性损伤的说法错误的是A、热能可直接损伤呼吸道黏膜和肺实质，分为干性和湿性两种B、刺激性咳嗽是早期最常见的症状C、吸入干热空气大都损伤喉部和（或）气管D、早期征象重要与上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧有关E、湿热空气量大，温度下降缓慢，能够造成严重的吸入性损伤3、按临床分度，重度吸入性损伤是指A、伤及支气管以上B、伤及咽部以上C、伤及支气管下列D、伤及鼻道E、伤及喉部以上4、诊疗吸入性损伤最直接和最可靠的办法是A、MRI检查B、CT检查C、X线检查D、纤维支气管镜检查E、支气管肺泡检查5、按临床分类，中度吸入性损伤是指A、病变可达细支气管B、病变达肺泡C、病变仅限于咽部D、病变重要侵犯咽、喉和气管E、病变可达支气管二、A21、女性，26岁，火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊疗为A、轻度吸入性损伤B、中度吸入性损伤C、重度吸入性损伤D、特重度吸入性损伤E、肺水肿2、患者男，29岁。临床诊疗：吸入性损伤。支气管镜检查：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突处下列未见明显异常。其吸入性损伤的程度为A、轻度吸入性损伤B、中度吸入性损伤C、重度吸入性损伤D、特重度吸入性损伤E、介于重度和特重度之间答案部分一、A11、【对的答案】B【答案解析】吸入性损伤的因素有热力损伤、烟雾损伤、毒性颗粒、腐蚀性气体或液体。【该题针对“吸入性损伤的病因学”知识点进行考核】2、【对的答案】B【答案解析】声嘶和哮鸣是早期最常见而含有诊疗意义的症状。【该题针对“吸入性损伤的病因学”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】重度吸入性损伤病变可达支气管、细支气管甚至深大肺泡。【该题针对“吸入性损伤的病因学”知识点进行考核】4、【对的答案】D【答案解析】应用纤维支气管镜可直接观察自喉部、声门、气管、支气管黏膜损伤的状况。【该题针对“吸入性损伤的临床诊疗与治疗”知识点进行考核】5、【对的答案】D【答案解析】吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，特别是伴有头面部烧伤患者。吸入性损伤的临床分类：有关吸入性损伤的分类原则尚不统一。有的按病情严重程度分为轻、中、重三类或轻、重两类；有的按损伤部位分为上、下气道及肺实质损伤。现在国内多数采用三度分类法。1.轻度吸入性损伤指声门以上，涉及鼻、咽和声门的损伤。临床体现鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困难；局部粘膜充血、肿胀或形成水泡，或粘膜糜烂、坏死。病人无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常。2.中度吸入性损伤指气管隆突以上，涉及咽喉和气管的损伤。临床体现为刺激性咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难，喉头水肿造成气道梗阻，出现吸气性喘鸣。肺部听诊呼吸音削弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干啰音。患者常并发气管炎和吸入性肺炎。3.重度吸入性损伤指支气管下列部位，涉及支气管及肺实质的损伤。临床体现为伤后立刻或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管不能缓和；进行性缺氧，口唇发绀，心率增快、躁动、谵妄或昏迷；咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血性泡沫样痰；坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息。肺部听诊呼吸音低、粗糙，可闻及哮鸣音，之后出现干、湿啰音。严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛造成急性呼吸功效衰竭而死亡。【该题针对“吸入性损伤的临床诊疗与治疗”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】B【答案解析】中度吸入性损伤：病变重要侵及咽、喉和气管。重要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；重要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。【该题针对“吸入性损伤的临床诊疗与治疗”知识点进行考核】2、【对的答案】B【答案解析】中度吸入性损伤的病变部位重要在喉和气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣音和干啰音。X线检查可显示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。【该题针对“吸入性损伤的临床诊疗与治疗”知识点进行考核】烧伤感染一、A11、下列选项中，属于脓血症的重要特点是A、高热B、寒战C、病情进展快D、转移性脓肿E、白细胞计数明显增高2、破伤风属于下列哪种感染性疾病A、菌血症B、败血症C、脓血症D、毒血症E、脓毒败血症3、大面积深度烧伤感染，最常见的细菌是A、肠球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、沙雷菌E、大肠杆菌4、下列对烧伤后肠源性感染的概述，不对的的是A、与肠道菌群失调有关B、与肠黏膜屏障功效损害有关C、重要致病菌是革兰阳性菌D、与免疫功效下降有关E、肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身5、对于烧伤防治的方法，下列错误的是A、全营养支持B、纠正休克C、纠正水、电解质平衡失调D、对的解决创面E、大剂量长久应用广谱抗生素二、B1、A.烧伤创面脓毒症B.脓毒血症C.烧伤败血症D.全身炎症反映综合征E.蜂窝织炎<1>、每克焦痂下组织细菌数量超出10个并向邻近未烧伤组织侵袭，产生全身感染症状ABCDE<2>、由感染引发的全身炎症反映综合征ABCDE2、A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.粪链球菌D.大肠杆菌E.化脓性链球菌<1>、创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是ABCDE<2>、创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭味，体温低，白细胞低，最有可能感染ABCDE3、A.厌氧菌感染B.铜绿假单胞菌感染C.葡萄球菌感染D.真菌感染E.病毒感染<1>、重要见于Ⅱ度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹ABCDE<2>、多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭，产愤怒泡或皮下积气ABCDE答案部分一、A11、【对的答案】D【答案解析】脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“环游列国”，播散到其它部位产生新的化脓病灶时，所引发的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】毒血症：病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使机体致病称为毒血症，例如引发白喉、破伤风等的毒血症。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】研究表明，铜绿假单胞菌是大面积深度烧伤感染的重要致病菌。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】4、【对的答案】C【答案解析】肠源性感染至肠道细菌和毒素经肠道侵入播散到全身，发生机制是肠道黏膜屏障功效损害、肠道菌群失调、机体免疫功效下降。其重要致病菌是革兰阴性菌。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】在防治烧伤的方法中，应合理使用抗生素。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】二、B1、【对的答案】A【答案解析】创面脓毒症是一种严重的创面侵袭感染，诊疗根据涉及：创面出现感染变化，可检出细菌，创面下及周边正常组织内检出细菌，数量＞10/g组织，有全身感染。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】脓毒血症是指创面化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓进入血流，在身体的组织或器官内发生转移性脓肿。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】2、【对的答案】B【答案解析】金黄色葡萄球菌感染的创面以多发性脓灶为特点，常造成高热，白细胞增多。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】铜绿假单胞菌能产生水溶性色素；其中涉及荧光素，呈绿色。该菌为革兰染色阴性菌，由其引发的毒血症常体现低体温，血中白细胞也偏低。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】现在发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，重要见于上述创面，肉眼可见水疱、带状疱疹。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】深度烧伤大块肌肉变性坏死，局部缺血缺氧，为厌氧菌繁殖生长发明了条件。特别梭形芽孢杆菌感染，可产气泡或皮下积气。【该题针对“烧伤感染的特点”知识点进行考核】特殊因素烧伤一、A11、有关化学烧伤深度预计的注意事项，下列不对的的是A、同一部位的皮肤厚度在不同年纪、性别和职业而有不同B、不同部位的皮肤厚度不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤的深度易预计偏浅，碱烧伤易预计偏深E、Ⅲ度烧伤偶然也能够出现水泡2、磷烧伤的急救方法中，下列错误的是A、1%硫酸铜浸洗创面B、以湿布覆盖创面C、以油质敷料包扎D、将受伤部位浸入水中E、去除磷颗粒3、化学烧伤时下列解决对的的是A、使用碱中和剂应及时、彻底和果断B、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗C、眼部碱烧伤应立刻用3%硼酸液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗D、烧伤局部解决同时注意内脏器官保护E、碱烧伤时清水冲洗时间不适宜过长4、普通不会形成水泡的烧伤是A、电烧伤B、强酸烧伤C、沸水D、火焰E、钢水5、电烧伤后继发性出血的时间往往发生在A、伤后2~7天B、伤后1~3周C、伤后1~2个月D、伤后1年E、以上都不是6、对于电烧伤的救治方法，下列不对的的是A、立刻心肺复苏B、立刻脱离电源C、必须理解触电通过及进行细致查体D、限制补液，避免加重心肺负担E、焦痂及深筋膜切开减张7、临床上所说的电烧伤事实上是指A、触电后易燃物引发的B、电弧烧伤C、接触性烧伤D、电损伤或电击伤E、电弧烧伤和接触性电烧伤8、有关电烧伤的现场急救与治疗不对的的是A、烧伤早期大量补液并碱化尿液是防止急性肾功效衰竭的有效方法B、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗C、呼吸停止需立刻行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复D、早期全身应用较大剂量的抗生素E、若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定，普通意味脑死亡发生9、电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B、万古霉素和头孢他啶C、新青Ⅱ与哌拉西林联合D、泰能E、青霉素与丁胺卡那霉素联合10、电烧伤急救时不对的的原则是A、立刻脱离电源B、立刻心肺复苏C、必须理解触电通过及查体D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立刻大量补液，以免加重心肺负担E、焦痂及深筋膜切开术11、电烧伤急救时做法错误的是A、呼吸停止需立刻行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B、人工呼吸频率为8～10次/分，胸外心脏按压为100次/分C、若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定普通意味脑死亡D、烧伤早期大量补液并碱化尿液坏死防止急性肾功效衰竭的有效方法E、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗12、烧伤科造成严重低血钙的是A、硫酸烧伤B、苯酚烧伤C、氢氟酸烧伤D、生石灰烧伤E、磷烧伤二、A3/A41、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者忽然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。<1>、第一考虑与手术有关的为A、小肠电热损伤B、肝损伤C、胆总管损伤D、胆囊管钛夹脱落E、小肠穿刺损伤<2>、该病人的可能解决下列哪一项最直接A、胃肠减压B、抗生素治疗C、严密观察D、剖腹探查E、穿刺引流2、患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手炭化坏死，双肘双腕可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。<1>、尿液呈酱油色最可能的因素是A、急性肾损伤B、肌红蛋白尿C、休克引发尿浓缩D、膀胱破裂E、衣物染料被创面吸取使尿色加深<2>、需紧急采用的治疗方案是A、静脉补液B、静脉补液同时予以碱性药品C、输血、补液D、静脉补液同时酸化E、应用止血药答案部分一、A11、【对的答案】D【答案解析】化学烧伤的特点是酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易预计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易预计偏浅。【该题针对“化学烧伤”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】磷有四种异构体，即黄磷、红磷、紫磷和黑磷，其中黄磷为剧毒物质。普通来说，磷烧伤指的是黄磷烧伤。黄磷是蜡样半透明结晶体，初为无色（故又名白磷），遇光颜色变黄。黄磷是一种有毒的脂溶性物质，不溶于水。在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，能快速被创面或黏膜吸入，进入血液后，克制细胞的氧化过程，引发肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪性变性。故在急救时不能用油质敷料包扎，以免造成吸取过多而产生磷中毒。【该题针对“化学烧伤”知识点进行考核】3、【对的答案】D【答案解析】碱烧伤对的解决：立刻清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不适宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应尽量除去石灰，否则石灰遇水生热加剧损害；另外，主动防治全身中毒。【该题针对“化学烧伤”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】强酸能够使组织蛋白凝固坏死，是组织脱水；不形成水泡，皮革样成痂。【该题针对“化学烧伤”知识点进行考核】5、【对的答案】B【答案解析】继发性出血：是电烧伤后最常见的并发症之一。出血时间多在伤后1～3周。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】6、【对的答案】D【答案解析】由于组织遭受电击伤后，释放出大量血红蛋白、肌红蛋白，易造成畸形肾衰竭的发生，故应加大输液量，并合适应用碱性药品。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】7、【对的答案】E【答案解析】电烧伤重要涉及电弧烧伤所引发的体表烧伤和电流通过人体所引发的电接触伤。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】8、【对的答案】E【答案解析】ABCD都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹。及时人工呼吸、心脏按压是能够救活的。瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标。不应容易放弃急救。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】9、【对的答案】A【答案解析】电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死者重要防止厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是临床上防止和治疗厌氧菌的一线药品。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】10、【对的答案】D【答案解析】高压电击伤后，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为普通体表烧伤公式4倍以上。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】11、【对的答案】C【答案解析】考察电烧伤急救的具体方法，ABDE都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是能够救活的；瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应容易放弃急救。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】12、【对的答案】C【答案解析】氢氟酸是氟化氢气体的水溶液、清澈，无色的腐蚀性液体，有激烈刺激性气味。氟离子进入血液或组织可与钙、镁离子结合，生成不溶或微溶的氟化钙和氟化镁，造成低钙、低镁血症。量大还可阻塞血管，直接或间接影响中枢神经系统和心血管系统的功效。【该题针对“化学烧伤”知识点进行考核】二、A3/A41、【对的答案】A【答案解析】高频电刀通过将电能转变为热能产生组织破坏效应而达成凝固、止血、切割的治疗目的，54％的肠损伤及82％输尿管损伤均为电热损伤所致热损伤后，在术中及术后早期不易发现，普通在术后3～7天出现，可造成严重腹膜炎，肠梗阻，甚至死亡。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】为明确肠段损伤部位，及与否伴有重要脏器损伤等，需行剖腹探查。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】2、【对的答案】B【答案解析】烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，因此尿液呈酱油色。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的状况下，很容易沉积于肾小管，造成急性肾衰竭，因此在补液的同时要碱化尿液。【该题针对“电烧伤”知识点进行考核】严重烧伤常见并发症一、A11、烧伤并发应激性溃疡的重要机制不涉及下列哪一项A、胃黏膜屏障功效损伤B、胃黏膜血流量减少C、胃酸分泌D、胃黏膜前列腺素变化E、炎症介质对胃黏膜的损伤2、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、黏膜灌流量减少和灶性缺血B、胃黏膜前列腺素变化C、胃酸分泌D、胃黏膜屏障功效损伤E、氧自由基产生和释放3、烧伤最常见的死亡因素是A、休克B、RADSC、肾衰竭D、感染E、心力衰竭4、下列有关烧伤后并发多器官功效衰竭的说法错误的是A、2个或2个以上的器官以连锁或累加的形式相继或同时发生的功效障碍或衰竭是影响严重烧伤治愈率的重要因素B、防治原则是重视监视、控制休克、防治感染、调理好内环境稳定，解决好创面C、多器官衰竭的临床体现能够分为四期D、多系统器官功效衰竭可并发代谢性酸中毒和高血糖，最后亦可并发肝性脑病和昏迷E、患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功效是差的5、在烧伤的并发症中占首位的是A、肝功效衰竭B、消化系统功效衰竭C、心功效衰竭D、肾衰竭E、肺部并发症6、电烧伤的并发症涉及A、继发性出血B、急性肾功效衰竭C、白内障D、厌氧菌感染E、以上都是7、下列有关烧伤并发ARDS的说法错误的是A、本并发症，治疗困难，因此要强调防止，核心在于尽快纠正休克、避免感染B、一旦并发ARDS，其治疗重要针对肺水肿和肺萎陷，纠正进行性发展的低氧血症，控制感染C、减轻肺水肿普通应予以轻度液体正平衡，故应加大补液量，以使肺循环流体静压增加D、烧伤合并吸入性损伤能够引发ARDSE、严重烧伤后，特别是在发生休克、全身感染或大手术后患者出现成人型ARDS症状和体征即可诊疗8、烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗原则是A、氧合指数不大于300mmHgB、X线胸片双肺浸润影C、肺动脉楔压（PAWP）不大于18mmHgD、临床体现及辅助检查综合考虑E、急性起病9、烧伤后造成急性肾功效不全的病理变化，重要发生在A、肾近、远曲小管B、基底膜C、肾小管，肾小球次之D、肾小球，肾小管次之E、肾小球旁器10、下列有关烧伤并发急性肾衰竭的发病机制可能对的的是A、烧伤休克：是烧伤早期急性肾衰竭（ARF）的最重要因素B、烧伤后大量应用血管收缩药品及有肾毒性的抗生素C、多个毒性物质对肾脏的损害D、烧伤后大量烧伤毒素和细菌毒素可加重肾损害E、以上都是11、烧伤后发生应激性溃疡的部位重要在A、幽门部B、贲门部C、胃大弯D、十二指球部E、小弯底部和十二指肠后壁12、下列有关烧伤并发急性胃黏膜损伤和应激性溃疡的说法错误的是A、胃肠道缺血性损害，是应激性溃疡形成的最基本条件B、烧伤并发应激性溃疡多以防止为主C、许多烧伤患者以腹痛为临床第一症状D、应尽早使用H2受体阻滞剂，同时加用胃黏膜保护药品E、胃黏膜屏障防御机制的破坏13、烧伤后防治应激性溃疡的核心方法是A、营养支持B、改善胃肠道组织灌流C、克制胃蛋白酶活性D、加强黏膜保护E、使用制酸剂克制胃酸分泌二、A21、一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h，X线片示髋关节骨质疏松，诊疗应为A、髋关节风湿性滑膜炎B、膝关节滑膜结核C、髋关节类风湿性滑膜炎D、髋关节结核性滑膜炎E、髋关节一过性滑膜炎2、一成人烧伤面积60%，7小时后入院经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑A、神经性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量休克E、中毒性休克3、患者男，40岁。烧伤面积50%。经抗休克、抗感染等治疗后，普通状况尚可。伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是A、胃溃疡B、急性出血性胃炎C、脓毒症D、十二指肠球部溃疡E、Curling溃疡三、B1、A.Cushing溃疡B.十二指肠溃疡C.Curling溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡<1>、大面积烧伤后，忽然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了ABCDE<2>、胃大部分切除术后，经常上腹痛、黑便、药品治疗无效，可能是并发了ABCDE答案部分一、A11、【对的答案】E【答案解析】应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反映。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】2、【对的答案】A【答案解析】烧伤应激引发的胃肠道应激反映，使胃黏膜血灌流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏膜损伤坏死。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】3、【对的答案】D【答案解析】感染是救治烧伤中突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官衰竭而死亡。【该题针对“损伤并发多器官功效衰竭”知识点进行考核】4、【对的答案】E【答案解析】患者在发生多器官衰竭之前，大多数器官功效是良好的。【该题针对“损伤并发多器官功效衰竭”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】烧伤后死亡因素中肺部并发症居多的因素是由于肺部并发症在烧伤内脏并发症中发病率最高。肺部并发症发病率居多的因素是由于多方面的。重要有两点：1.与呼吸系统解剖生理的特殊性有关；2.与吸入性损伤有关。吸入性损伤的重要病理变化为气管-支气管炎、肺水肿、支气管阻塞和肺萎陷。这些病变可造成肺部感染，发生肺功效衰竭。肺功效不全不仅能够反过来加重肺水肿和肺部感染，并且可加重缺氧和低氧血症，进而造成脏器损害和易于发生全身性感染。【该题针对“烧伤并发ARDS”知识点进行考核】6、【对的答案】E【答案解析】ABCD都是电烧伤的并发症。【该题针对“烧伤并发ARDS”知识点进行考核】7、【对的答案】C【答案解析】并发ARDS的液体调节应减轻肺水肿，普通应予以轻度液体负平衡，故应控制补液量，以免肺循环流体静压增加。【该题针对“烧伤并发ARDS”知识点进行考核】8、【对的答案】D【答案解析】现在诊疗急性呼吸窘迫综合征无特异性指标，需结合临床体现、基础病因，实验室检查及辅助检查综合考虑。【该题针对“烧伤并发ARDS”知识点进行考核】9、【对的答案】D【答案解析】严重烧伤后休克、感染、组织坏死产生毒性物质、大量输库存血以及治疗用药等，均可不同程度地造成肾损害。因此，烧伤后发生急性肾功效不全的几率较大。烧伤后急性肾功效不全的病理变化重要发生在肾小球及肾小管。肾小球病变重要体现为缺血，肾小球毛细血管丛缩小，毛细血管襻缺血，管腔内空虚、管壁塌陷，细胞退行病变。肾小管病变体现为细胞水肿、积水变性，可见坏死，管腔扩张和管型形成。管型多见于远曲小管、髓襻和集合管，类型有颗粒性管型、透明管型、细胞管型、色素管型。如深度烧伤，由于血红蛋白增多，则以色素管型多见，可混有各类型管型。【该题针对“烧伤并发急性肾功效衰竭”知识点进行考核】10、【对的答案】E【答案解析】烧伤并发急性肾衰竭的发病机制现在尚未能完全阐明，可能与下列因素有关：1.烧伤休克：是烧伤早期急性肾衰竭（ARF）的最重要因素。2.神经-激素作用：烧伤应激反映。3.烧伤后大量烧伤毒素和细菌毒素可加重肾损害。4.深度烧伤，大量肌红蛋白、血红蛋白易沉积，损害肾小管。5.烧伤后大量应用血管收缩药品及有肾毒性的抗生素。6.多个毒性物质对肾脏的损害。【该题针对“烧伤并发急性肾功效衰竭”知识点进行考核】11、【对的答案】E【答案解析】普通位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】12、【对的答案】C【答案解析】许多烧伤患者以突发呕血、黑便为第一临床症状。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】13、【对的答案】D【答案解析】A、B、C、D、E都是烧伤后防治应激性溃疡的方法。其中核心方法是加强胃黏膜保护。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】D【答案解析】膝部疼痛常为髋关节病变引发的牵涉痛，查体可明确病变部位，慢性疼痛、关节骨质疏松、血沉快均应当考虑结核感染。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】本病人烧伤面积60%，属特重烧伤，重要病理变化是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初24～48小时，会有大量体液丢失，病人处在低血容量状态，因此病人休克，应是低血容量休克。补液1000ml，远不能纠正体液丢失。因伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。【该题针对“损伤并发多器官功效衰竭”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】Curling溃疡，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，普通位于十二指肠。Curing溃疡普通极少发生穿孔。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】三、B1、【对的答案】C【答案解析】中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡又称Curling溃疡。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】胃大部分切除术后又出现溃疡症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜拟定诊疗。【该题针对“烧伤并发急性胃肠粘膜损伤和应激性溃疡”知识点进行考核】伤口愈合一、A11、有关烧伤创面的愈合，下列描述错误的是A、Ⅰ度烧伤3～5天痊愈B、浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈C、深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合D、深Ⅱ度烧伤3、4周痊愈E、Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合2、下列不符合二期伤口愈合特性的是A、修复以纤维组织为主B、易引发外观畸形或功效障碍C、修复以原来的组织细胞为主D、存在瘢痕痉挛E、肉芽组织增生明显3、下列对伤口愈合的概述，错误的是A、愈合过程为止血期、增生期和塑形期B、参加伤口愈合的细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞C、增进伤口愈合的细胞因子重要为生长因子D、增生期伤口周边炎症反映，肉芽组织充填伤口，纤维组织连接伤口E、多个抗生素联合影响伤口愈合答案部分一、A11、【对的答案】E【答案解析】Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才干消亡创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3％碘酊，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可临时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分批的切除焦痂（坏死组织），植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶银；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染控制，即行植皮，消亡创面。【该题针对“伤口愈合”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】二期愈合伤口组织修复以纤维为主，肉芽组织增生明显，存在瘢痕增生或痉挛，易引发畸形或功效不良。【该题针对“伤口愈合”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】影响伤口愈合有关的临床因素重要是年纪、全身因素和局部因素，与抗生素无关。【该题针对“伤口愈合”知识点进行考核】皮肤移植术一、A11、有关皮瓣移植的适应证，下列错误的是A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面B、器官再造C、局部血运差的部位D、需要修复覆盖缺损的组织部位E、颈部皮肤较薄，瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复2、下列对肌皮瓣的概述中，不对的的是A、对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功效相似的协同肌存在B、肌皮瓣一定是轴型皮瓣C、肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高D、肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活E、皮瓣移植可用于肌肉功效的重建3、由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为A、轴型皮瓣B、局部皮瓣C、肌皮瓣D、动脉皮瓣E、随意皮瓣4、皮瓣转移术后为确保其存活，最应当注意的方法是A、避免感染B、患肢抬高C、妥善包扎D、可靠固定E、观察血运5、游离皮片移植合用于A、严重感染创面B、有骨、肌腱、神经暴露的创面C、放射治疗后的创面D、陈旧性肉芽创面E、手背瘢痕切除后创面6、刃厚皮片移植的适应证，不涉及A、大面积烧伤创面覆盖B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖C、延迟皮瓣供应的临时覆盖D、手掌、关节、面部以及功效部位的创面E、局部污染创面7、移植后能够减少受区创面细菌计数的是A、异种皮片移植B、同种异体皮片移植C、自体皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是二、A21、患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。下列解决方法不适宜采用的是A、局部皮瓣转移修复B、局部筋膜瓣表面游离植皮修复C、小腿岛状皮瓣修复D、游离皮瓣移植修复E、游离皮肤移植修复2、患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑A、耳后区B、上臂内侧C、腹部D、前臂内侧E、侧胸部3、患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功效障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为A、头皮刃厚皮片B、大腿中厚皮片C、腹部全厚皮片D、上臂全厚皮片E、耳后全厚皮片三、B1、A.削痂植皮术B.切痂后整张中厚自体皮肤移植术C.扩创植皮术D.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术E.蚕食脱痂植皮术<1>、女性患者，67岁，大腿内侧开水烫伤，伤后1个月仍未愈合，并伴有大量脓性分泌物。治疗应采用ABCDE<2>、患者，黄磷灼伤，烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积50%。宜采用ABCDE<3>、双手及关节等功效部位深度烧伤。宜采用ABCDE2、A.刃厚皮片B.超薄皮片C.全厚皮片D.中厚皮片E.带真皮下血管网全厚皮片<1>、皮片下发生局限性感染性和积液时也不易坏死，但供皮区不能自愈的是ABCDE<2>、移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活ABCDE答案部分一、A11、【对的答案】E【答案解析】颈部为功效活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳。【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】肌皮瓣内带有较大的出名血管，血供丰富，存活容易。【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血。以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】4、【对的答案】E【答案解析】血容量局限性可引发心搏量减少，周边血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身状况，补足血容量。【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】游离皮肤移植合用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】6、【对的答案】D【答案解析】刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功效。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】7、【对的答案】D【答案解析】皮片移植术其目的是修补患者皮肤屏障功效，能够从根本上减少区域内感染机会；同时在移植前，会对受辨别泌物培养，应用对应抗生素，另外还会对创面做一定的扩创和修整，因此从最大程度上减少了感染机会。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】E【答案解析】有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】2、【对的答案】A【答案解析】耳后区皮肤的质地颜色与面部最靠近，适宜面部小面积的缺损修复。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】手部需用较厚的皮片移植以获得功效改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最抱负的供区是大腿部位的中厚皮片。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】三、B1、【对的答案】C【答案解析】患者烫伤后1个月未愈合并且有大量脓性分泌物，应当及时扩创植皮。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】黄磷灼伤后应及早切痂，避免磷吸取中毒。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】双手及关节等功效部位深度烧伤应切痂后整张中厚自体皮肤移植术。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】应当皮片内含有完整的血管网，皮片发生局限性感染和积液时，皮片也不会坏死。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】应当皮片为皮肤全层，移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成活。【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】体表良性病变一、A11、下列色素痣中，可采用非手术治疗的是A、直径不大于3mm的浅表黑痣B、周边出现卫星灶的黑痣C、直径较大、表面有毛发的黑痣D、表面有破溃的黑痣E、黑痣颜色近期内加深2、有关皮肤混合痔，下列对的的是A、病变局限于表皮真皮交界处B、病变局限于真皮内C、病变局限于真皮内D、可发生恶变E、是皮内痣向交界痣演变的过渡体现3、有关海绵状血管瘤的组织学特性，下列错误的是A、含有大而不规则的