周围神经损伤

周边神经损伤一、A11、尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是A、重要是由于手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致B、重要是由于手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致C、指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功效障碍出现爪状D、示指及中指不呈爪状是由于支配两指的指深屈肌受正中神经支配E、以上都不是2、腓骨上段骨折后组不能背伸、外翻提示有A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、闭孔神经损伤D、坐骨神经损伤E、骨神经损伤缺损3、一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、足不能活动B、同侧下肢皮肤感觉完全丧失C、同侧髋关节不能伸D、同侧膝关节不能伸E、以上都不是4、周边神经损伤后，未评价神经修复状况，下列检查意义不大的是A、CT检查B、神经传导速度检查C、电刺激检查D、神经干叩击实验E、肌电图检查5、下列对周边神经解剖的概述中，不对的的是A、神经的抗牵拉作用重要有束间结缔组织决定的B、神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布C、神经支持组织的由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经外膜D、神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉E、神经内的血管系统外膜、束膜及内膜血管丛及其有关交通支构成6、周边神经损伤的治疗取决于损伤的因素，有关治疗办法的选择，下列选项错误的是A、药品注射损伤一把是先行局部理疗B、肱骨骨折造成的桡神经损伤，若外膜完整，可先观察C、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位观察2-3个月，根据恢复状况再决定与否手术D、切割伤应早期修复E、火器伤清创同时行修复二、A21、患者男，28岁。左前臂尺、桡骨骨折，查体：拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经A、腋神经B、肌皮神经C、尺神经D、桡神经E、正中神经2、患者女，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节和拇指不能伸指，手背桡侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是A、腋神经B、肌皮神经C、尺神经D、桡神经E、正中神经3、患者男，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合后来，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，是手指感觉丧失，对掌功效丧失，最可能是A、尺神经、正中神经联合损伤B、桡神经、正中神经联合损伤C、尺神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经损伤4、患者男，56岁，被自行车撞伤后右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。诊疗首先考虑是腓骨小头骨折合并A、胫前肌撕裂伤B、腓骨长、短肌撕裂伤C、坐骨神经损伤D、胫神经损伤E、腓总神经损伤5、患者男，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常，首先要考虑是损伤了A、臀大肌B、臀部肌屈C、坐骨神经D、胫神经E、腓总神经6、女性，34岁，1小时前被汽车撞伤右膝外侧腓骨小头处，X线检查未见骨折。伤后患者右足下垂，不能主动背伸，可能的因素是A、坐骨神经损伤B、胫后神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前神经损伤E、股神经损伤三、A3/A41、患者女，15岁。2小时前不慎割伤右前臂，伤口深达肌层，出血较多，伤肢当即不能活动。曾自行冲洗伤口、“云南白药”止血等解决，未见明显好转，遂来院就诊。<1>、若检查中发现伸腕功效基本正常，仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍时首先应考虑A、肌皮神经损伤B、腋神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经深支损伤E、尺神经损伤<2>、若检查中发现拇指对掌困难，首选应考虑A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、肌皮神经损伤D、腋神经损伤E、桡神经损伤<3>、若检查中发现尺侧一种半手指感觉减退，首先应考虑A、尺神经损伤B、腋神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、正中神经损伤四、B1、A.纽扣样畸形B.鹅颈样畸形C.垂腕垂指畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形<1>、尺神经损伤后可出现ABCDE<2>、桡神经损伤后可出现ABCDE<3>、正中神经损伤后可出现ABCDE答案部分一、A11、【对的答案】B【答案解析】尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的工作正常，小指及环指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪。使其屈掌关节伸指间关节的功效丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而成典型的爪状。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】2、【对的答案】B【答案解析】腓总神经损伤常因外伤出现足背屈、外翻功效障碍呈内翻足下垂畸形；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】3、【对的答案】A【答案解析】足部活动有胫神经与腓总神经支配，两者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔不远。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】4、【对的答案】A【答案解析】CT对脑出血，骨折检查方面有较好的效果，对神经损伤修复状况，意义不大。【该题针对“周边神经损伤的概论”知识点进行考核】5、【对的答案】D【答案解析】神经对缺血的耐受性强于肌肉，股在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留。【该题针对“周边神经损伤的概论”知识点进行考核】6、【对的答案】E【答案解析】火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反映持续，并且污染重，早期执行清创，神经不一期修复。【该题针对“周边神经损伤的概论”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】E【答案解析】正中神经拇指对掌、对指功效受限拇指处在手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有体现正常者。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】桡神经由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的重要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，体现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其重要症状是伸腕能力弱和不能伸指。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】3、【对的答案】A【答案解析】手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一种半手指感觉障碍是尺神经损伤体现，桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功效丧失是正中神经损伤的体现。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】4、【对的答案】E【答案解析】腓总神经解剖位置在腓骨小头附近，腓骨小头骨折最常见的神经损伤是腓总神经损伤。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】5、【对的答案】C【答案解析】坐骨神经损伤引发股后部肌肉及小腿和足部全部肌肉全部瘫痪，造成膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功效完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性变化。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功效保存。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】6、【对的答案】C【答案解析】腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。【该题针对“下肢神经损伤”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】D【答案解析】桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功效完好，伸腕功效基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。如果是肱骨骨折的患者，也就是损伤平面在肘关节以上（注：本题是前臂伤）合并桡神经损伤时，会体现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及虎口区感觉异常，典型畸形是垂腕。复习中应注意两个损伤平面不同，体现也不同。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】前臂损伤中，特别是腕部刀割伤时，容易伤及正中神经，重要体现是所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹，造成拇指对掌功效障碍（和）手的桡侧半感觉障碍。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】尺神经腕部损伤重要体现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一种半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上体现外，另有环、小指末节屈曲功效障碍。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】四、B1、【对的答案】D【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【对的答案】C【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。桡神经支配前臂背侧全部伸肌，损伤后不能对抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神经损伤后，由于大鱼肌萎缩形成猿手畸形。【该题针对“上肢神经损伤”知识点进行考核】人工关节一、A11、现在人工关节的类型涉及除了A、1/3关节置换B、半关节置换C、肿瘤假体D、全关节置换E、关节表面置换2、人工髋关节假体理论上计算使用年限约为A、25-30年B、30-35年C、10-D、15-E、20-25年3、有关人工髋关节置换，下列说法对的的是A、化脓性髋关节炎可清创的同时行人工髋关节置换术B、25岁，股骨头骨骺滑脱需行人工髋关节置换术C、66岁，股骨头坏死，髋关节损伤，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术D、30岁，转子间粉碎性骨折，可行人工髋关节置换术E、70岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工髋关节置换术4、下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是A、假体无菌性松动B、骨性关节炎C、深静脉血栓形成D、感染E、腓总神经麻痹5、膝关节最常见的并发症之一是A、腓总神经损伤B、关节僵硬C、感染D、松动E、膝关节不稳6、膝关节置换手术的重要目的是A、稳定关节B、翻修手术C、解除疼痛、改善功效D、改善活动度E、改善畸形7、下列选项中，不符合人工髋关节置换术适应证的是A、化脓性髋关节清创彻底者B、年纪合用范畴又过去认为的60-75岁为最适宜年纪，已扩大到高龄和年轻患者C、陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛，严重功效障碍D、炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败E、退行性骨关节炎，髋臼受损股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范畴小者8、人工髋关节置换最重要的全身并发症是A、异位骨化B、脱位C、肺栓塞和深静脉血栓D、感染E、松动二、A21、患者女，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者状况，最佳选择的假体是A、球臼式人工膝关节B、单踝型人工膝关节C、踝型人工膝关节D、铰链式人工膝关节E、铰链旋转式人工膝关节2、患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，最佳选择的假体是A、球臼式人工膝关节B、后稳定型人工膝关节C、踝限制型人工膝关节D、铰链式人工膝关节E、铰链旋转式人工膝关节三、A3/A41、男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。<1>、其临床诊疗可能是A、髋关节脱位B、髋关节挫伤C、髋臼骨折D、股骨颈骨折E、髂骨翼骨折<2>、为明确诊疗应首先提出的检查A、肌电图B、CTC、MRID、X线片E、血型及血常规<3>、如果经检查拟定为髋关节后脱位，其治疗办法应尽早考虑A、下肢皮牵引复位B、下肢骨牵引复位C、手法复位D、手术切开复位E、镇静、止痛、肢体重力复位答案部分一、A11、【对的答案】A【答案解析】现在人工关节的类型，涉及关节表面置换、半关节置换、全关节置换和肿瘤假体。【该题针对“人工关节的类型”知识点进行考核】2、【对的答案】A【答案解析】髋关节假体理论上计算使用时间约为25-30年。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】人工髋关节置换术的适应证涉及多个类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髋关节严重的疼痛及功效丧失是首选适应证。涉及股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】骨性关节炎是膝关节工人关节置换的适应证，不是并发症。【该题针对“人工膝关节置换”知识点进行考核】5、【对的答案】B【答案解析】膝关节关节僵硬是术后最常见的并发症之一。【该题针对“人工膝关节置换”知识点进行考核】6、【对的答案】C【答案解析】过去认为60～75岁为TKR最佳年纪，现在这个年纪限制因假体设计及固定效果的进展已经放宽，高龄或更年轻的患者也被认为能够行TKR。手术的重要目的是解除关节疼痛、改善功效。【该题针对“人工膝关节置换”知识点进行考核】7、【对的答案】A【答案解析】化脓性髋关节炎是即使清创彻底，但是没有度过感染期，是属于髋关节置换的禁忌证。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】8、【对的答案】C【答案解析】全身并发症肺栓塞和深静脉血栓形成是关节置换的重要全身性并发症。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】C【答案解析】膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定构造正常，故行踝型人工膝关节置换为好。【该题针对“人工关节的类型”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定构造被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。【该题针对“人工关节的类型”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】A【答案解析】严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】X线检查可理解脱位状况，与否合并髋臼后缘骨折等。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。【该题针对“人工全髋关节置换”知识点进行考核】运动系统慢性损伤一、A11、疲劳骨折多发生于A、桡骨B、肱骨上1/3C、第三、四跖骨D、腓骨上1/3骨干E、尺骨2、造成疲劳性骨折的因素是A、肌肉牵拉力B、骨折疏松C、直接暴力D、间接暴力E、积累性劳损3、狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是A、踝部B、足趾部C、手与腕部D、肘部E、肩部4、肩周关节炎的临床特点中错误的是A、病变的成果为关节外软组织粘连B、体征以肩关节外展、外旋受限最明显C、能自愈D、是关节周边软组织的慢性炎症E、疼痛、活动受限是其特性5、下列选项中，不符合急性腰扭伤的临床特点是A、卧硬板床休息有效B、需要制动及解痉镇痛药品治疗C、重要临床症状是腰痛，活动受限D、局部封闭治疗常有效E、常伴有坐骨神经痛6、有关胫骨结节软骨病的特点，下列不对的的是A、运动后症状加重B、不做局部封闭治疗C、多见于10-15岁男孩D、治疗以减少运动量为主E、可自愈7、膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲实验阳性要考虑是A、关节内游离体B、类风湿关节炎C、外侧半月板损伤D、内侧半月板损伤E、髌骨软骨软化症8、髌骨软骨软化症的治疗办法中，错误的是A、服用消炎镇痛药B、加强股四头肌锻炼C、理疗D、局部封闭E、确诊后手术治疗9、有关胫骨结节骨软骨病的临床体现和治疗，不对的的是A、本病好发于少年好动的男孩B、常有激烈运动史C、胫骨结节处逐步出现肿块，无疼痛D、在18岁前，减少膝关节激烈活动症状自会缓和E、可辅以理疗或膝关节短期制动10、下列选项中，不符合腕管综合征临床体现是A、大鱼肌萎缩B、Phalen实验阳性C、手掌桡侧半皮肤感觉障碍D、夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻E、轻叩腕掌侧有过电感11、有关肘管综合征的临床特点，下列选项不对的是A、治疗办法为手术办法B、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常C、肘管综合征是尺神经的慢性损伤D、肘管综合征的最常见的病因是肘外翻E、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常是首发症状二、A21、男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周边软组织肿胀。应考虑的诊疗是A、胫骨结节骨骺骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨骺感染D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤2、患者女，32岁。右腕痛2个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein（+），可能的诊疗是A、神经纤维瘤B、腕关节结核C、痛风D、风湿性关节炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎3、患者女，45岁。患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，最佳的治疗办法是A、腱鞘切开术B、加强局部伸、屈拇指运动C、制动D、理疗E、波尼松局部封闭4、患者女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕实验阳性，根据患者症状、体征，最可能的诊疗是A、腕管综合征B、月骨无菌性坏死C、颈椎病，神经根型D、腕部腱鞘炎E、腕骨结核答案部分一、A11、【对的答案】C【答案解析】疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。【该题针对“骨的慢性损伤”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】疲劳骨折，引发骨折的一种因素。可因轻度损伤的累积引发骨折。疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。【该题针对“骨的慢性损伤”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长久、快速、用力使用手指和腕部的人。在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】4、【对的答案】A【答案解析】肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功效受限为其临床特点。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】急性腰扭伤普通不伴有坐骨神经痛。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】6、【对的答案】B【答案解析】胫骨结节软骨病疼痛重时可采用局部封闭治疗。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】7、【对的答案】E【答案解析】膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感，半蹲实验阳性正是髌骨软化症的体现。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】8、【对的答案】E【答案解析】髌骨软骨软化症普通是以非手术治疗为主，要是严格非手术治疗无效，或有先天性畸形的可手术治疗。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】9、【对的答案】C【答案解析】胫骨结节骨软骨病临床上以胫骨结节处逐步出现疼痛、肿块为特点，故C是不确切的。其它选项均为对的描述。【该题针对“软骨的慢性损伤”知识点进行考核】10、【对的答案】C【答案解析】支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管通过。【该题针对“周边神经卡压综合征”知识点进行考核】11、【对的答案】B【答案解析】术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。【该题针对“周边神经卡压综合征”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】D【答案解析】胫骨结节骨软骨病临床体现好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有激烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是由于受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。1.患肢胫骨结节部位逐步肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。诊疗根据1.多发生于12-18岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占30％）。2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。【该题针对“骨的慢性损伤”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐步加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein实验阳性。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最佳的治疗是局部封闭。因发病时间段，不考虑手术治疗，因不是细菌感染引发的，使用抗生素是不对的的，制动和理疗都是治疗办法，但是治疗时间长，疗法差。【该题针对“慢性软组织损伤”知识点进行考核】4、【对的答案】A【答案解析】腕管综合征患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适宜抖动手腕，症状能够减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。【该题针对“周边神经卡压综合征”知识点进行考核】腰腿痛和颈肩痛一、A11、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、可解除及痉挛B、可是小关节内的滑膜皱襞复位C、合用于除交感神经型的各型颈椎病D、牵引重量为2-6kgE、牵引时头痛前屈15°2、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状重要的不同点为A、双下肢无力状况B、大小便与否障碍C、腰痛及下肢放射痛的程度D、有否间歇性跛行E、鞍区感觉变化状况3、腰腿痛与下列韧带关系最为亲密的是A、黄韧带和棘间韧带B、黄韧带和前纵韧带C、棘间韧带D、黄韧带和后纵韧带E、棘上韧带和棘间韧带4、高位腰椎间盘突出症的特点是A、应尽量保守治疗B、合并括约肌功效障碍的比例比较小C、下肢机头无力少见D、腰腿痛症状重，范畴大E、直腿抬高实验多阴性二、A3/A41、男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂并侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面下列皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双Hoffmann征（+），双Babinski征（+）。颈椎正侧位X线片示：C5～6椎间隙变窄，增生硬化。<1>、该患者的初步诊疗为A、胸廓出口综合征B、脊髓空洞症C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、肌萎缩型侧索硬化症<2>、为鉴别诊疗，进一步辅助检查应首选A、颈椎CTB、颈椎MRIC、脊髓造影D、诱发电位E、上肢肌电图<3>、如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，转头时明显，曾有过猝倒病史，持续约半分钟，为明确诊疗，应行的检查为A、头颅CTB、脑电图C、椎动脉造影D、核素扫描E、诱发电位<4>、治疗应选择A、颈椎牵引B、按摩C、颈托固定D、手术E、NSAIDs及神经营养药品<5>、如手术治疗，宜采用A、颈椎前路椎间盘摘除及融合术B、颈椎后路双开门成形术C、胸廓出口扩大松解术D、颈椎后路椎间孔切开术E、脊髓后正中切开脊髓空洞引流术2、男性，52岁，重复发作腰痛5个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，查体：腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高实验（+），加强实验（+），右足趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。<1>、应首先考虑的诊疗是A、腰肌筋膜炎B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、急性腰扭伤E、强直性脊柱炎<2>、为明确诊疗，最有价值的辅助检查办法是A、腰椎MRI检查B、腰椎X线片检查C、腰椎B超D、肌电图检查E、脊髓造影<3>、考虑受压的神经根是A、腰3神经根B、腰4神经根C、腰5神经根D、骶1神经根E、骶2神经根<4>、下列方法中哪项不适宜采用A、绝对卧床休息并用镇痛药品B、封闭治疗C、牵引、理疗D、硬膜外麻醉下推拿E、手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除3、患者男，45岁。腰痛数年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高实验阳性，加强实验阳性。<1>、患者出现排尿困难，鞍区麻木的因素是A、L5神经根受压B、S1神经根受压C、窦椎神经受刺激D、脊神经后支卡压E、马尾神经受压<2>、最需要进行的鉴别诊疗是A、椎管内肿瘤B、强直性脊柱炎C、腰扭伤D、腰椎管狭窄症E、第3腰椎腰横突综合征<3>、现在，治疗宜采用A、手术B、激素，非甾体消炎药C、卧硬板床休息D、牵引E、硬脊膜外腔波尼松注射4、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在本地医院CT检查显示L4～5椎间盘突出（偏左）。<1>、其定位体征应是A、腰向患侧凸弯B、左跨伸肌力削弱C、左跟腱反射消失D、腰骶棘突左侧压痛E、左直腿抬高实验（+）<2>、最佳治疗办法是A、通过椎间盘镜摘除突出髓核B、立刻手术行髓核切除C、坐骨神经封闭D、局部涂骨质宁擦剂（外用药）E、暂行牵引，按摩和理疗等<3>、除哪项外都是手术适应证A、多次重复发作者B、中央型间盘突出，影响大小便者C、CT确诊后D、神经根刺激症状明显，疼痛严重者E、经系统性非手术治疗六个月以上不缓和者答案部分一、A11、【对的答案】C【答案解析】额枕吊带牵引：合用于神经根型，重要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓和椎间盘内压力。【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立刻减轻或消失，继续行走症状复有出现。腰椎间盘突出症是没有该临床体现。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】3、【对的答案】D【答案解析】腰背痛：绝大部分患者都有腰背痛，重要在下腰背部或腰骶部。重复发作，常伴臀部感应痛。因素重要是由于腰椎间盘突出时，刺激了外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】4、【对的答案】D【答案解析】高位腰椎间盘突出症，是指腰3~4及其以上节段的腰椎间盘突出。高位腰椎间盘突出症状特点以下：1.单侧或双侧下肢感觉减退广泛者多见；2.腰腿痛程度重、范畴广，整个下肢或双下肢痛多见；3.股神经牵拉实验阳性者多见；4.膝踺反射多削弱或消失；5.合并括约肌功效障碍的比例大。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】二、A3/A41、【对的答案】D【答案解析】脊髓型这是因突出物压迫脊髓所致，临床体现为脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪体现，约占10～15％。本型症状亦较复杂，重要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多发生于下肢，然后发展至上肢；但也有先发生于一侧上肢或下肢。另外尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。①脊髓单侧受压：能够出现典型的脊髓半切综合征。②脊髓双侧受压：早期症状有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者，后来者为多。后期则体现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪，如肢体不灵活，步态拙笨，走路不稳，甚至卧床不起，小便不能自解。体格检查可发现四肢肌张力增高，肌力削弱，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征阳性，踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺少规律性。另外，胸腰部束带感亦是常有的主诉。【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】颈椎病首选辅助检查为B。【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】椎动脉造影是椎动脉型颈椎病的检查办法之一。普通用于临床上考虑为椎动脉型颈椎病，但并不十分必定；或者当椎动脉型颈椎病保守治疗无效，准备施行手术治疗时，应当进行椎动脉造影，以明确椎动脉与否因椎间盘突出，钩椎关节骨刺的压迫或刺激，造成了椎动脉的扭曲、痉挛、变细、梗阻，或者椎动脉有无畸形及动脉硬化等，另外还能够观察椎动脉的异常变化与颈椎活动的关系。【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】【对的答案】D【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】颈椎前路椎间盘切除及融合术合用于：1.单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病，非手术治疗不能缓和者，且症状和体征逐步加重。2.脊髓型颈椎病，在短期内急剧加重，应尽早手术。3.突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪。4.颈椎椎间盘突出症起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓和者。【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】2、【对的答案】B【答案解析】腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90％以上。约70％的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年纪的增加和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁后来椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引发椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。临床体现1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛激烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2.局部压痛，在腰4、5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4.直腿抬高实验和加压实验均阳性。5.下肢的感觉，肌力和腱反射有变化，严重者有肌肉萎缩。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】MRI显示椎间盘突出。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】右下肢直腿抬高实验（+），加强实验（+），右足趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。考虑选C。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【对的答案】D【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】压迫突出平面下列的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，常体现为急性尿潴留和排便不能控制。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【对的答案】A【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】腰椎间盘突出症手术适应证：①病史长、症状重复发作、非手术治疗无效者；②出现马尾神经综合征和单根神经麻痹；③腰椎间盘突出症半腰椎管狭窄或滑脱。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】L4～5或L5～S1中央型椎间盘突出压迫马尾神经时，往往出现会阴部与小腿、足部感觉异常，与踝、足部伸肌肌力削弱或消失。L5神经根受累时，可能出现足背第一、二跖骨间区皮肤针刺觉迟钝、踝关节背伸或趾背伸肌力削弱或消失，膝、跟腱反射无异常。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【对的答案】E【答案解析】患者并未出现急诊手术指征（例如麻痹性足下垂），故先行保守治疗牵引、按摩及理疗治疗。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】【对的答案】C【答案解析】手术指征：①规范的保守治疗3个月无效；②激烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓和，严重影响生活与睡眠；③出现神经根或马尾神经麻痹的临床体现，较常见的体现为麻痹性足下垂，排尿功效障碍，应视为急诊手术的指征。【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】骨与关节化脓性感染一、A11、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的重要因素是A、局部血运不好B、肢体活动过早C、机体抵抗力低D、细菌数量多，毒力强E、治疗不及时和不恰当2、下列选项中，不符合慢性骨髓炎诊疗根据的是A、从窦道有死骨排出B、患肢皮肤菲薄，色泽暗C、重复发作D、患肢较健肢缩短E、有长久不愈合的窦道3、急性血源性骨髓炎的早期诊疗根据不涉及A、活动障碍B、X线片显示骨膜反映C、起病急、高热D、毒血症体现E、中性粒细胞增高二、A3/A41、患者男，7岁，突发右大腿下发激烈伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃，右大腿远端压痛，拒按膝关节成半屈曲状。<1>、最可能的诊疗是A、创伤性膝关节炎B、结核性膝关节炎C、风湿性膝关节炎D、化脓性膝关节炎E、股骨下端骨髓炎<2>、早期确诊的重要根据是A、白细胞总数及中性粒计数增高B、局部分层穿刺脓液C、高热、肢体肿痛D、X线摄片E、CT检查<3>、该病最常见的致病菌是A、链球菌B、无细菌生长C、乙型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌答案部分一、A11、【对的答案】E【答案解析】急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的因素：①急性感染期未能彻底控制，重复发作演变成慢性骨髓炎；②系低毒性细菌感染，在发病时即体现为慢性骨髓炎。【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】普通有急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针进一步窦管多能碰到粗糙骨质，部分患者能够死骨排出诊疗重要考X线摄片。【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】急性血源性骨髓炎的早期诊疗根据涉及：急骤的高热和毒血症体现，长骨干骺端疼痛激烈而不肯活动肢体，该区有一种明显的压痛区，白细胞和中性粒细胞增高。【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】二、A3/A41、【对的答案】E【答案解析】凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃体炎等，临床体现出急性寒战、高热、全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛明显，均要考虑是急性骨髓炎。【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】【对的答案】B【答案解析】早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针。【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】骨与关节结核一、A11、成人骨与关节结核容易出现下列哪种后遗症症A、肢体瘫痪B、关节功效障碍C、骨骺破坏，肢体不等长D、关节强直、痉挛于非功效位E、病理性骨折与脱位2、下列选项中，不属于骨与关节结核常见的并发症是A、关节畸形或强直B、肢体缩短C、窦道形成D、关节病理性脱位或半脱位E、关节融合3、对于骨与关节结核的诊疗和疗效判断，最惯用的是A、实验室检查B、CT检查C、全身症状D、局部体征E、X线检查4、诊疗成人脊柱结核最可靠的根据是A、结核菌素实验B、X线检查示相邻椎体边沿含糊、椎间隙变窄C、有低热、盗汗史D、全身虚弱、贫血E、血沉快5、有关脊柱结核并发截瘫的概述，下列选项错误的是A、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核B、腰椎结核易合并马尾神经受压C、脊柱结合中截瘫的发生率在10%左右D、胸椎结核合并截瘫多见E、脊柱附加结核矫健，一旦发生则易并发截瘫6、下列选项中，符合脊柱结核并发截瘫临床体现的是A、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功效丧失，体现为缓慢性瘫痪B、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐步造成传导功效障碍，因反射弧仍完整，体现为痉挛性瘫痪C、初始体现为病变段束带感，然后出现截瘫D、普通先出现运动障碍E、以上都是7、脊柱结核合并早期截瘫的重要因素是A、脊柱畸形引发的压迫B、病理性脱位引发的脱位C、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓D、脊髓前动脉栓塞E、脑脊膜炎8、早期髋关节结核的X线体现，普通不会出现A、边沿型骨破坏B、显示肿胀的关节囊C、局限性骨质疏松D、病理性脱位E、进行性关节间隙变窄9、下列选项中，不符合膝关节结核临床体现的是A、拾物实验阳性B、膝关节屈曲挛缩C、低热D、血沉增高E、浮髌实验阳性10、膝关节结核的X线体现特性，下列选项不符合的是A、骨质含糊成磨砂玻璃样B、边沿骨质侵蚀破坏C、髌上囊和软组织肿胀D、关节间隙变窄或消失E、胫骨前脱位11、关节结核的好发部位是A、髋关节B、踝关节C、肘关节D、腕关节E、膝关节12、早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔持续抗结核药品滴入冲洗吸取两周D、关节腔抗结核药品注入，每七天1～2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗13、骨与关节结核最常见的好发部位是A、踝关节B、髋关节C、膝关节D、脊柱E、肘关节14、下列选项中，不属于骨与关节结核临床体现的是A、关节病变呈多发性B、寒性脓肿C、低热、消瘦、盗汗、贫血D、局部肿痛E、血沉增快15、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的重要鉴别点是A、椎体破坏的程度B、与否有死骨形成C、椎旁软组织的阴影D、椎间隙与否变狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度二、A21、患者女，41岁。第7、8胸椎结核病灶去除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：低7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3及，巴彬斯基征阳性，血沉35mm/h。最适宜的治疗方法是A、正规抗结核治疗，尽早行病灶去除术B、后路植骨融合术C、非手术治疗，卧石膏床D、非手术治疗为主，必要时行病灶去除术E、按急症病灶去除术2、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，ESR112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A、病灶去除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背3、患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，便运行骨破坏。诊疗首先应考虑是A、骨性关节炎B、髋关节结核C、股骨头坏死D、急性化脓性关节炎E、急性骨髓炎4、晚期髋关节结核的X线体现特性是A、边沿型骨破坏B、显示肿胀的关节囊C、股骨头消失D、病理性后脱位E、进行性关节间隙变窄5、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛激烈，浮髌实验（+），下列解决哪项欠佳A、局部固定B、大剂量静脉注射抗生素C、关节内注射抗生素D、全身支持疗法E、切开引流三、A3/A41、患者女，33岁。近月来检出腰背痛，伴低热。盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11-12棘突明显压痛<1>、首先要做的检查是A、CTB、核素骨扫描C、OT实验D、血常规及血沉E、摄胸腰段X线片<2>、最有助于诊疗的物理查体实验和体征是A、拾物实验B、Thomas征C、Augas征D、直腿抬高实验E、Trendelenburg答案部分一、A11、【对的答案】D【答案解析】病变静止后可有多个后遗症:①关节腔纤维性粘连成纤维性强直；②关节挛缩于非功效位；③小朋友骨骼破坏产生的肢体长度不等。【该题针对“骨与关节结核的概论”知识点进行考核】2、【对的答案】E【答案解析】与普通的化脓性炎症不同，结核脓性中溶软骨酶较少，故关节普通不易发生骨性融合。【该题针对“骨与关节结核的概论”知识点进行考核】3、【对的答案】E【答案解析】治愈的原则为：①全身状况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线体现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边沿轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合原则的能够停止抗结核药品治疗，但仍需定时复查。X线能够有用于疗效判断。【该题针对“骨与关节结核的概论”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】脊柱结核病理变化有两种，一是中心型结核，多见于10岁下列小朋友，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，普通只累及一种椎体。二是边沿型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特性，因而椎间隙很窄。【该题针对“脊柱结核”知识点进行考核】5、【对的答案】B【答案解析】脊柱结核合并瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。【该题针对“脊柱结核并发截瘫”知识点进行考核】6、【对的答案】E【答案解析】可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪发生于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞造成脊髓永久性损害。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的因素重要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很数年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨嵴是重要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl检查能够显示病灶部位、受压状况。【该题针对“脊柱结核并发截瘫”知识点进行考核】7、【对的答案】C【答案解析】脊柱结核合并瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪发生于病灶处在活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞造成脊髓永久性损害。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的因素重要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很数年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨嵴是重要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl检查能够显示病灶部位、受压状况。【该题针对“脊柱结核并发截瘫”知识点进行考核】8、【对的答案】D【答案解析】早期症状为疼痛，初起时疼痛不激烈，休息后会好转。在小儿则体现为夜啼。小朋友患者常诉膝部疼痛。随着疼痛的加剧，出现踱行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，普通为后脱位。愈合后会遗留多个畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。【该题针对“髋关节结核”知识点进行考核】9、【对的答案】A【答案解析】拾物实验阳性者，表达患者脊柱有功效障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。【该题针对“膝关节结核”知识点进行考核】10、【对的答案】E【答案解析】早期X线片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边沿性骨腐蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现股骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松严重，有混合感染时则体现为骨硬化。【该题针对“膝关节结核”知识点进行考核】11、【对的答案】E【答案解析】膝关节结核占全身骨关节结核的第2位，仅次于脊柱结核。小朋友和青少年患者多见。【该题针对“膝关节结核”知识点进行考核】12、【对的答案】D【答案解析】早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，因此不应首选手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药品，故选项C有发生窦道可能，不适宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。【该题针对“膝关节结核”知识点进行考核】13、【对的答案】D【答案解析】骨与关节结核好发于小朋友与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，另一方面是膝关节、髋关节与肘关节。【该题针对“骨与关节结核的概论”知识点进行考核】14、【对的答案】A【答案解析】起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺少及贫血等症状。病变部位多为单发性，少数为多发性。【该题针对“骨与关节结核的概论”知识点进行考核】15、【对的答案】D【答案解析】成人椎体结核多为边沿型，X线片上体现为椎体边沿骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。【该题针对“脊柱结核”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】A【答案解析】患者出现盗汗低热，全身症状，首先要是抗结核治疗，但是出现神经系统症状，要尽快手术治疗。【该题针对“脊柱结核”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】脊柱结核治疗：非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，应用合理的化疗方案治疗和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息。【该题针对“脊柱结核”知识点进行考核】3、【对的答案】B【答案解析】无全身和局部的急性炎症体现。发病年纪和髋部体现较符合，但不会出现全身结核中毒症状，X线片的影响特性是股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等变化，故可排除。【该题针对“髋关节结核”知识点进行考核】4、【对的答案】C【答案解析】至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，普通为后脱位。愈合后会遗留多个畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。【该题针对“髋关节结核”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或持续冲洗即可有效地控制感染。【该题针对“膝关节结核”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】E【答案解析】首先要进行X线与否有骨质破坏和椎间隙狭窄。【该题针对“脊柱结核”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手靠近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物实验阳性。拾物实验阳性者，表达患者脊柱有功效障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。【该题针对“脊柱结核”知识点进行考核】非化脓性关节炎一、A11、大骨节病与人体缺少哪种微量元素有关A、碘B、硒C、钠D、钾E、镁2、大骨节病好发于哪个年纪段A、成人B、中老年人C、小朋友、青少年D、婴儿E、70岁以上女性3、大骨节病病情监测对象的年纪范畴是A、1～5岁B、5～10岁C、7～15岁D、7～12岁E、1～13岁4、有关骨关节炎，下列哪项不对的A、重要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B、多见于中老年人C、女性多于男性D、可长久使用皮质激素类药品进行关节内注射E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者5、肥胖是下列哪种风湿病的易感因素A、强直性脊柱炎B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、反映性关节炎E、风湿性关节炎6、在类风湿关节炎的发病中区重要作用的细胞是A、CD3+细胞B、CD4+细胞C、CD8+细胞D、B淋巴细胞E、巨噬细胞7、骨关节炎患者服用阿司匹林的出现黑便，应首先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、十二指肠溃疡出血D、胃癌出血E、反流性食管炎出血8、类风湿关节炎的重要体现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵9、类风湿性关节炎的诊疗原则合计7项，典型病例应含有其中几项A、四项B、五项C、六项D、七项E、三项10、强直性脊柱炎的发病与下列那个基因亲密有关A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW411、下列强直性脊柱炎的临床特点中，不对的的是A、常见于中老人，女性多见，随年纪增加发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90%-96%C、重要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E、X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特性性的“竹节样脊柱12、下面有关脊柱关节炎的发病机制叙述对的的是A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B、脊柱关节炎与环境因素无关C、脊柱关节炎不含有遗传性D、脊柱关节炎与感染因素无关E、脊柱关节炎与HLA-27无关13、下列有关强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、能够颈痛、胸痛为首发体现B、疼痛特点是活动后加重C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛E、HLA-B27阳性14、血友病性关节病的病理变化重要是A、凝血机制变化B、关节软组织和关节间隙增宽C、滑膜纤维化D、透明软骨分解E、骨关节重复出血15、血友病的出血常累及下列哪个关节A、膝关节B、踝关节C、肘关节D、骶髂关节E、指关节16、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是A、早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引发滑膜增厚和关节囊肿胀B、中期(全关节炎期)关节内重复出血，引发滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸取以及血液干扰软骨营养，均可引发关节间隙狭窄C、骨及骨膜下出血可引发软骨下囊肿及血友病假肿瘤D、晚期(修复期)关节内积血吸取，炎症逐步消退，轻者关节功效慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形E、晚期(修复期)关节内积血吸取，炎症逐步消退，轻者关节功效慢慢恢复，重者出现死亡17、50岁以上髋关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者，治疗宜首选A、髋关节融合术B、截骨术C、人工关节置换术D、关节清理术E、钻孔减压术18、下列状况下，类风湿关节炎的典型体征是A、关节活动受限B、扳机指C、Finkelstein实验（+）D、鼓槌指E、关节处红、肿、痛19、有关类风湿关节炎的治疗最重要的是A、药品治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动20、有关类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID能够改善关节炎症状，但不能控制病情B、变化病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反映有肝损害、胃肠道反映和骨髓克制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术能够使病情得到一定的缓和二、A21、患者女，72岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，髁间增生，骨赘形成。最可能的诊疗是A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、痛风2、女，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40（+），ESR100mm/h，本患者现在不考虑方法是A、非甾体抗炎药B、泼尼松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术3、女性，50岁，重复低热1年，伴四肢小关节肿痛。白细胞8×109/L，HB100g/l，ANA（-），RF（+）。通过多个抗生素正规治疗无效，可能的诊疗是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引发的关节炎三、A3/A41、女，63岁，左膝僵硬，疼痛5年，劳动后加重，休息后缓和，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。<1>、考虑的诊疗A、左膝半月板损伤B、左膝内侧副韧带损伤C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎<2>、该患者现在左膝的病理变化不会出现A、软骨下骨髓腔可见淋巴细胞B、滑膜单核细胞浸润C、关节软骨破坏D、滑膜大量增生E、外侧韧带松弛<3>、对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理A、人工膝关节置换术B、关节镜下滑膜切除术C、物理治疗，加强膝关节周边肌肉的力量D、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨E、胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形答案部分一、A11、【对的答案】B【答案解析】大骨节病与人体缺少硒微量元素有关。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】2、【对的答案】C【答案解析】大骨节病好发于小朋友、青少年。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】3、【对的答案】D【答案解析】7～12岁的学龄期小朋友为大骨节病的监测对象。【该题针对“大骨节病”知识点进行考核】4、【对的答案】D【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】5、【对的答案】B【答案解析】骨性关节炎易感因素普通有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过分劳动、吸烟及存在其它疾病。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】6、【对的答案】B【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】7、【对的答案】B【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】8、【对的答案】C【答案解析】RA病情和病程有个体差别，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】9、【对的答案】A【答案解析】1987年美国风湿病协会修订的诊疗原则是：1.晨起关节僵硬最少1小时(>6周)。2.3个或3个以上关节肿(>6周)。3.腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。4.对称性关节肿(>6周)。5.皮下结节。6.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。7.类风湿因子阳性(滴度>1：32)。阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需含有4条或4条以上原则。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】10、【对的答案】D【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】11、【对的答案】A【答案解析】强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性占90%，有家族史。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】12、【对的答案】A【答案解析】脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的有关。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】13、【对的答案】B【答案解析】疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。【该题针对“强直性脊柱炎”知识点进行考核】14、【对的答案】E【答案解析】血友病性关节病的病理变化重要由骨关节重复出血所致。关节内出血早期引发关节软组织和关节间隙增宽。重复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引发慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引发软骨边沿和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏造成关节间隙变窄。关节运动受限可引发废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周边软组织萎缩。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】15、【对的答案】A【答案解析】血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节，其中以膝关节最为常见。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】16、【对的答案】E【答案解析】根据病理过程本病分为三期(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引发滑膜增厚和关节囊肿胀；(2)中期(全关节炎期)关节内重复出血，引发滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸取以及血液干扰软骨营养，均可引发关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引发软骨下囊肿及血友病假肿瘤；(3)晚期(修复期)关节内积血吸取，炎症逐步消退，轻者关节功效慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。【该题针对“血友病性关节炎”知识点进行考核】17、【对的答案】C【答案解析】晚期骨性关节炎或老龄患者可根据状况选择髋、膝关节置换术。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】18、【对的答案】D【答案解析】鼓槌指为类风湿关节炎的特殊性体现。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】19、【对的答案】A【答案解析】RA的治疗方法涉及：普通性治疗、药品治疗、外科手术治疗，其中以药品治疗最为重要。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】20、【对的答案】D【答案解析】在关节炎急性发作可给以短效激素。【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】B【答案解析】骨关节炎关节肿胀、膝关节浮髌实验阳性。关节周边肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有吱嘎声，有不同程度的受限和肌痉挛。严重时出现关节畸形，髋关节Thomas征阳性。手指远侧之间关节侧方增粗，形成Heberden结节。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】2、【对的答案】E【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】3、【对的答案】D【该题针对“类风湿性关节炎”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】E【答案解析】骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特性的慢性关节病。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【对的答案】D【答案解析】骨性关节炎病理：关节软骨的变形发生最早，含有特性性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。后来软骨逐步片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周边的骨质增生构成X线上的骨硬化及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈轻度增生性变化，涉及滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润，其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化，周边肌腱亦受损。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】【对的答案】A【答案解析】患者状况较为严重，关节置换最为适宜。【该题针对“骨关节炎”知识点进行考核】运动系统畸形一、A11、脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是A、外翻畸形B、马蹄足畸形C、马蹄内翻足畸形D、高弓足畸形E、跟行足畸形2、下列有关拇外翻描述错误的是A、拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位B、拇外翻是一种复杂的解剖畸形C、拇外翻是累及拇趾的最常见的病变D、拇外翻多见于青少年E、拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不适宜的鞋子的人3、下列有关拇外翻临床体现描述错误的是A、拇僵硬普通体现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜B、严重患者可出现其它足趾的偏斜、骑跨C、非常疼痛D、拇跖趾关节长久不正常E、拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位4、下述姿势性扁平足的临床体现中，错误的是A、行走过多，站立过久时足痛B、站立时重力线落于足跟之外侧C、前足横弓塌陷，稍外翻D、足印的腰部增宽E、足底部软组织压痛5、下列不是平足症诊疗根据的是A、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史B、久站或行走时足部疼痛或不适C、站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加D、自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多不大于1cmE、自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多不大于0.5cm6、下列不是平足症致病因素的是A、足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱B、第2骨较短，其它跖骨承受重力过多，促使足弓扁平C、双足长久负重站立D、长久有病卧床，缺少锻炼，肌萎缩，张力削弱，负重时足弓下陷E、长久饮用碳酸饮料7、脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，不不大于多少定义为脊柱侧凸A、不不大于10°B、不不大于8°C、不不大于6°D、不不大于4°E、不不大于2°8、多个类型的脊柱侧凸病因即使不同，但其病理变化相似。下列选项中不符合脊柱侧凸病理变化的是A、椎体、棘突、椎板及小关节的变化B、肋骨的变化C、神经受压变化D、内脏的变化E、椎间盘、肌及韧带的变化9、有关脊柱侧凸的分类，下列选项不属于其分类的是A、总的分为构造性和非构造性侧凸两大类B、特发性脊柱侧凸最常见，又分为婴儿型、幼儿型和青少年型C、先天性脊柱侧凸又分为形成障碍型、分解不良型和混合型D、神经肌肉型脊柱侧凸涉及神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良E、间充质病变合并脊柱侧凸涉及神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其它因素引发的脊柱侧凸答案部分一、A11、【对的答案】A【答案解析】胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引发马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟行足畸形)。【该题针对“拇外翻”知识点进行考核】2、【对的答案】D【答案解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但普通状况下这两个名词可交换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不适宜的鞋子的人，不适宜的鞋子会对拇趾施加异常压力。【该题针对“拇外翻”知识点进行考核】3、【对的答案】C【答案解析】拇僵硬普通体现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，某些患者骨赘处软组织因长久受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其它足趾的偏斜、骑跨。含有拇外翻的患者不一定都有疼痛，并且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的重要因素是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引发急性拇囊炎。拇跖趾关节长久不正常，发生骨关节炎引发疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引发疼痛。【该题针对“拇外翻”知识点进行考核】4、【对的答案】B【答案解析】扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足症，也不是全部的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。其实，平足的人很常见，而平足症并不常见。诸多平足者特别是小朋友平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分小朋友平足可能会逐步引发整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨构造异常，如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。【该题针对“平足症”知识点进行考核】5、【对的答案】E【答案解析】诊疗根据1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多不大于1cm。【该题针对“平足症”知识点进行考核】6、【对的答案】E【答案解析】先天性平足症致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。（2）第2骨较短，其它跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。（3）足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可造成平足症。后天性因素：（1）双足长久负重站立，体重增加，长途跋涉过分疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐步衰弱，足弓逐步低平。（2）长久有病卧床，缺少锻炼，肌萎缩，张力削弱，负重时足弓下陷。（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长久体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。（4）足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。（5）脊髓灰质炎后遗平足症。【该题针对“平足症”知识点进行考核】7、【对的答案】A【答案解析】脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，涉及冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从背面看应当是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或背面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有不不大于10度的侧方弯曲，即可诊疗为脊柱侧凸。【该题针对“脊柱侧凸”知识点进行考核】8、【对的答案】C【答案解析】轻度的脊柱侧凸普通没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者能够影响心肺功效、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸能够观察，严重者需要手术治疗。【该题针对“脊柱侧凸”知识点进行考核】9、【对的答案】E【答案解析】间充质病变合并脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其它因素引发的脊柱侧凸均属于构造性脊柱侧凸。【该题针对“脊柱侧凸”知识点进行考核】骨肿瘤一、A11、骨囊肿好发于A、长管状骨干骺端B、长管状骨骨端C、长管状骨骨干D、短管状骨骨端E、短管状骨骨干2、骨囊肿可见到A、局部肿块，无触痛，多偶然发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后快速发现瘫痪E、病理性骨折后可自愈3、内生性软骨瘤的治疗方案应选择A、病灶刮除及自体骨植骨术B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合4、有关骨软骨瘤的临床特点，下列对的的是A、骨软骨瘤又称外生骨疣，是小朋友期最常见的良性骨肿瘤B、最常发生于股骨下端和胫骨上端，另一方面为肱骨上端，单发多见C、CT对其诊疗有较大协助D、为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周边组织可引发疼痛E、以上都是5、骨软骨瘤的治疗宜采用A、早期发现，早期手术B、肿瘤段切除C、若肿瘤大，生长快，切除范畴应涉及肿瘤基底四周部分正常骨组织D、刮除病灶，自体骨植骨术E、切除后人工关节置换术6、骨巨细胞瘤好发于A、骨干B、长骨干骺端C、骨骺D、骨端E、骨髓7、良性骨肿瘤的X线体现为A、日光照射形态B、多处呈虫蛀状破坏C、边沿清晰D、出现葱皮现象E、骨膜反映明显8、骨巨细胞瘤X线特性A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸取区夹杂钙化斑块C、长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、骨膜板层状或葱皮状反映性骨性骨形成进而骨破坏E、自长骨干骺端突出的骨性病损9、下列哪项不是骨肉瘤的典型临床体现A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸取区，夹有钙化斑块E、早期转移癌10、对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是对的的A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤绝大部分为多发C、一旦病理检查确诊为骨肉瘤，应当立刻行截肢手术D、骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E、全部病人约80%~90%病变发生于膝关节周边11、骨肉瘤X线检查的影像学特性是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见“日光照射”现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清晰12、恶性骨肿瘤的X线体现重要为A、边沿不清晰，骨质破坏，骨膜反映明显B、边沿清晰，骨质破坏