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文档简介

透析治疗过程中的监测

及常见问题的处理北京大学人民医院檀敏

日益复杂的监控装置以及传感软件联合起来可以对透析各个环节进行实时监控和连续纪录。《牛津临床透析手册》监测内容透析机病人动脉压超滤菜单症状静脉压透析菜单血压跨膜压肝素泵心律、心率电导度空气监测透析通路温度漏血报警监测内容1

透析机VenousPressureConductivityTransmembranePressureTemperatureArterialPressure动脉压静脉压跨膜压电导度温度监测内容2透析机UltrafiltrationmenuAirDetectorDialysisMenuBloodLeakHeparinpump肝素泵超滤菜单空气监测漏血报警透析菜单监测内容3

病人透析通路心率血压症状动脉压Arterial

Pressure动脉低压报警原因穿刺针头的位置不对中心静脉置管血流量不足低血容量内瘘发育不良

处理调整针头位置紧急干预干体重设置合理等待成熟不良后果——动脉压报警血管内膜损伤凝血内瘘堵塞静脉压VenousPressure静脉高压报警原因处理穿刺针头的位置不对停泵、调整针头静脉狭窄或血栓医疗干预管路夹闭打开夹子静脉管路血栓更换管路静脉压VenousPressure静脉低压报警原因处理静脉管路漏血确认、更换针头脱出瘘口止血、处理渗血静脉压力传感器损坏更换不良后果——静脉压报警皮下血肿影响瘘的寿命血栓进入病人体内透析器膜破裂病人失血跨膜压TransmembranePressure跨膜压报警原因处理血流量不稳调整监测窗口静脉管路不畅解除原因透析器凝血更换透析器

不良反应——跨膜压报警破膜温度Temperature温度异常原因不良反应过高溶血过低体温降低机器故障电导度Conductivity电导度报警原因处理透析液浓度错误上机前核对透析液吸入不畅解除透析液空更换机器故障换机器不良后果——电导度异常患者电解质紊乱肝素泵Heparinpump肝素泵报警常见原因夹子未打开空针未固定好提示关肝素泵肝素泵损坏不良反应——肝素泵报警肝素量不足造成凝血凝血超滤菜单Tltrafiltrationmenu超滤目标量UFGoal超滤量UFVolume超滤时间UFTime剩余超滤时UFTimeLeft超滤率UFRate超滤曲线UFProfile单超目标量ISOGoal单超量ISOVolume单超时间ISOTime单超速率ISORate补液量超滤菜单的核实与记录严格的查对制度严密观察治疗量与治疗时间是否相符严密观察超滤率数值透析菜单DialysisMenu基础钠BaseNa﹢浓缩液钠值Concentrate碳酸氢钠Bicarbonate流量Flow钠曲线NaProfile起始钠StartNa＋

漏血报警Bloodleak漏血报警常见原因透析器破膜-0.5ML/MIN透析液中空气不良后果——漏血报警血液污染失血空气监测AirDetector报警原因静脉管路（壶）中有气泡报警处理排除空气增加静脉

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