方剂学课件ppt - 幻灯片1

方剂学概述

黄秀深

一.方剂在中国传统医学治疗学中的地位二.影响方剂临床疗效发挥的因素三.方剂(复方中药)的研究现状及未来一.方剂在中国传统医学治疗学中的地位方剂学是一门专业基础课，也是一门基础到临床用药的桥梁课程。祖国医学的精髓，是通过整体观和辨证施治，去认识疾病和治疗疾病，方剂正是体现施治这一重要环节部份。方剂与中药的关系（配伍）方剂与临床各科的关系（治疗）。方剂学是研究中药配伍规律及其临床运用的一门学科。原始积累（分散、集中）“药”物疗法的初步行成“治病草，从草，乐声。”“药”“毒药”《诗经》植物和动物330余种。《山海经》120多种产地㈠中药的的起源和发展。公元前221——公元220《本经》反映了秦汉时期最高药学成就。药物安全性增强炮制方法广范应用配伍与方剂㈡“本草”标志着药物疗法的成熟论衡：定贤“譬医之治病也，方施而药行”周礼：考工记“圆者中规，方者中矩”孟子：离蒌上“不以规矩，不能成方圆”㈢方剂是中药应用的基本形式:

中药：在汉和帝以前称毒药，以后称本草。公元前206---公元23年。药物的毒、副作用得到充分的控制，药物能安全的应用于临床。中药的增效解毒：配伍、炮制、煎服法。1.方剂的成熟标志祖国医学划时代的进步复方应用:于1979年在长沙马王堆三号墓中发现的医书《五十二病方》载方约300个，涉及药物240于种，代表先秦以前的用药模式。秦汉时期复方应用成熟。为了区别药物中的简单组合和规范组合故取名为“方”。2.“方”在祖国医学发展中的时代标志：东汉“张仲景”时期：<伤寒杂病论>张仲景“勤求古训，博采众方”，创造性地融理、法、方、药于一体。全书共收载方剂314首，由于方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓著，被后世誉为“方书之祖”。其方剂中的配伍要素，为后世医家称为经点之作。3.晋唐时期：

祖国医学发展到一个较稳定的时期。医学教育发展较快，从规范教育到系统教育，建立专职医学教育机构。国家组织医药专家编撰了世界上最早的药典《唐本草》。

总结前人的用药经验，孙思邈在医学界广泛收集前人的医学文献编撰《备急千金要方》载方5300首《千金翼方》载方2000首。林亿赞其“辨论精博，囊括众家，高出于前辈”。其后王焘编著《外台秘要》载方6000余首。收集民间有效的单方、验方。葛洪《肘后备急方》。

4.宋朝：祖国医学发展较突出的时期，国家成立了两大医药机构”翰林医官院“”太平惠民和剂局“医官院组织编写《太平圣惠方》载方16834首。〈圣济总录〉载方20000首。太平和剂局《和剂局方》是宋朝官府药局的成药配方范本，初刊载方297首，后增补到788首。“成药典”医学分科：儿科《小儿药证直诀》，妇科《妇人大全良方》，外科《外科精要》等。方剂发展的又一分界线：从唐代气候开使变暖有关。5.金元时期：少数民医学渗透。战争不断，人民生活不定，起居无常。配伍研究，成无已《伤寒明理论》。医学界产生了不同流派的学术争鸣，刘、张、李、朱四大医家的出现。6.明朝：《普济方》载方61739首。明朝末期西方医学渗透。方剂的配伍研究，《金镜内台方义》《医方考》治法研究：7.清朝：温病学派的崛起。配伍研究的深入。中西结合的尝识。对历史医书，进行大范围整理。治法研究：程钟龄《医学心悟》八法汗、吐、下等。㈣.方剂的组成1.配伍意义：①增强药力，同时产生协同作用。麻黄桂枝知母黄柏②扩大治疗范围：③兼制药物的毒性或不需要发挥的作用：2.方剂的配伍关系:⑴.中药在配伍应用中有7种情况“七情”单行相须相使相畏相杀相恶相反说明中药在配伍应用中的效应关系,有直接关系.相互关系.和间接关系。⑵.配伍中的主次关系君、臣、佐、使君：主病或主证起主要治疗作用。臣：①相须加强君药的治疗主病作用。②治疗主要兼证的药物。佐：①佐助药，君臣药一致，帮助君臣起治疗作用。治疗次要兼证。②佐制药，制约君臣药的毒性或烈性。半夏生姜、③反佐药，阴阳格拒，适应性过度拒药呕吐，温涩凉肝使：①引经药②调和药（3）方剂的组成变化①成药方的变化形式：药味增减的变化。药量增减变化。剂型的更换变化。②兼病的加减变化：③对证加减变化：痛止痛咳止咳㈤煎药方法与服药方法：1.煎法：（1）用具：（2）用水：（3）火候:武火、文火（4）煎法:(先煎、后下、包煎、另煎、溶化）2.服法：冷服：止吐药解毒药温服：补益药热服：解表药餐前服：治下焦病餐后服：治上焦病餐间服：治脾胃病空腹服：滋补类，驱虫药治疗四肢血脉病睡前服：养心安神药隔夜服：驱虫药冲服：贵重药二.影响方剂临床疗效发挥的因素中药是近两个世纪以来，在西方医学传入之后，人们对我国传统药物的总称。在此之前单称“药”“毒药”是我国人民用以防治疾病的主要武器。中药的的起源和发展。原始积累（分散、集中）“药”物疗法的初步行成“治病草，从草，乐声。”“药”“毒药”《诗经》植物和动物330余种。《山海经》120多种产地。“本草”标志着药物疗法的成熟。公元前221——公元220《本经》反映了秦汉时期最高药学成就。标致（1）药物安全性增强