第十一章 我国社会政策的基本体系

第十章我国社会政策的基本体系一、社会保障政策1.当前中国社会保障的基本模式国家-社会保障模式：资金来源多渠道，保障方式多层次，权利与义务相对应，管理服务社会化，社会统筹与个人账户相结合。2.当前中国社会保障体系（1）社会保险制度（面向企业劳动者）：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险（2）社会救助制度（面向贫困居民）：最低生活保障制度、农村特困户救助制度、农村五保户制度、住房福利、灾害救济和其他救助制度（3）社会福利制度（面向全体国民）：财政补贴、集体福利、教育福利、公共卫生设施服务（4）社会优抚制度（面向军人及其亲属）：退伍军人就业安置、现役军人及其家属优抚、烈属优抚和军人退休生活保障二、公共卫生及医疗服务政策1.我国公共卫生政策体系（1）城市

①卫生监督体系②疾病预防控制中心（2）农村预防保健服务简陋卫生资源明显不足预防保健网破损卫生机构设施简陋卫生人才缺乏（3）我国公共卫生存在的主要问题政府对公共卫生缺乏足够的重视公共卫生资源配置失当（4）中国公共卫生体系未来发展方向加大对公共卫生的财政投入合理制定公共卫生规划，合理配置公共卫生资源2.我国公共医疗服务体系（1）城市公共医疗服务体系①计划经济时代的城市公共医疗体系公有制财政拨款医疗服务价格便宜（普及性高）医疗机构及其医务人员缺乏提高服务质量的动机就医难②城市公共医疗服务体制改革第一阶段：市场化和社会化改革措施：医疗机构逐渐成为独立经营的实体（含原单位的医疗机构）提高医疗机构的服务质量降低医疗机构的财政依赖允许非公有制经济投资医疗机构成效：医疗服务质量明显提高医疗条件明显改善就医难问题大大缓解负面影响：医疗服务的公益性和福利性程度降低全社会的医疗费用大幅攀升出现了新的看病难（病不起）医疗资源分配不合理小病大治和隐患矛盾突出第二阶段：让医疗服务更加合理加强对医疗服务行业的管理和监督区分营利性医疗服务机构和非营利性医疗服务机构，突出公共医疗服务机构的公益性和福利性规范医疗机构和医务人员的行为，实行“举证责任倒置”合理配置医疗资源，使医疗资源转向阶层规范药品生产和流通，防止药品价格“虚高”（2）农村公共医疗服务体系①计划经济时代的农村合作医疗制度筹资以农户个人为主，集体和政府在财力可能的情况下给予不同程度的补助

②改革后农村合作医疗体系逐渐解体，政府完全退出农村医疗服务体系，看病难成为农村普遍存在的问题3.农村公共医疗服务政策的最新发展建立农村新型合作医疗体系（1）政府应加大对农村医疗服务的投入，提高基本医疗服务的可及性（2）让广大农村居民平等地享有基本的医疗保健服务（3）培养农村医疗服务从业人员，提升农村医疗服务水平（4）健全农村医疗救助政策，防止农民因病致贫或因病返贫（5）改善农村医疗卫生设施（6）规范私人诊所的医疗行为（7）提供农民可承受的基本医疗服务三、住房政策1.什么是住房政策政府为解决国民住房问题而制定的政策2.住房政策的意义布莱克莫尔提出：（1）在所有人类需求中，住房是最基本的需求之一（2）住房应该是一个社会福利领域（3）人们对住房的需求和对住房定义的需求都很复杂（4）住房与健康等其他多项福利议题密切相关3.当代住房政策的基本模式（1）住房财政政策：对建房、购房、租房给予财政补贴政府直接介入住房供给并相应投入财政补贴政府向住房需求者提供财政补贴（2）住房金融政策国家有效控制之下的私营机构为主体的综合型模式公私机构互为补充的混合型模式政府全面直接控制的基金型模式民间专营机构控制的互助型模式4.我国的住房政策（1）改革前我国城镇住房政策的主要问题住房投资不能回收房租远不及维修费用住房供给渠道狭窄住房建设与实际需求脱节住房被排除在个人消费之外住房分配存在严重不合理现象住房过度依赖国家和单位人为割断了住房再生产的各个环节（生、分、交、消）房地产业难以正常发展限制了居民自己解决住房的积极性（2）我国城镇住房改革第一阶段：三三制（国家、单位、个人各处1/3）第二阶段：提高房租第三阶段：公房出售第四阶段：建立住房公积金和开展安居工程第五阶段：取消福利房实物分配，实行住房分配货币化（3）当前我国住房政策的特点市场化投资货币化分配经济适用房、廉租房和商品房供应体系公积金和商业贷款体系（4）问题住房条件不平等购房困难（5）对策抑制房价经济适用房和廉租房建设四、教育政策1.我国教育制度的历史发展(1)我国古代的教育教育制度国学乡学私学书院（2）我国近代的教育制度

①葵卯学制（1906）：移植日本经验，设立学部，作为全国教育系统的最高行政机关，构建初等小学堂、高等小学堂、中学堂、高等学堂、大学堂等近代学校体系（24-25年）

②任子葵丑学制（1912-1922）：改学堂为学校；取消高等学堂，在大学中附设预科；缩短教育年限（17-18年）；强调女子受教育的权利，男女可以同校；取消学校的等级制度（3）改革前中国的教育制度教育为工农服务学习苏联教育政治化和泛政治化（4）我国教育制度的改革恢复小学、中学和大学的教育体制和秩序改革办学体制，逐步形成以政府办学为主体社会各界共同办学的体制中等以下教育实行分级办学与管理加强高校的自主办学2.当前我国教育制度的问题与发展分析（1）主要问题分析教育资源配置失衡教育经费严重不足办学体制改革有待深化（2）发展方向巩固“两基”成果：基本扫除青壮年文盲基本普及九年义务教育深化教育改革全面推进素质教育努力构建和完善终身学习体系五、就业政策1.就业：具有劳动能力的社会成员获得职业，从事职业劳动，并从中获得报酬2.就业政策：是国家为促进劳动就业，满足社会经济发展和劳动者个人需要而制定的社会政策3.就业政策的基本内容：促进就业机会增多合理分配就业机会增强劳动者利用就业机会能力对劳动者的就业保护其他相关政策（经济政策、人口流动、教育等）4.中国城市就业政策（1）改革前的城市就业政策（政府计划配置为主）计划安置充分就业稳定就业（2）城市就业制度改革背景：企业机构臃肿，隐性失业严重劳动者自主性缺乏劳动力供求严重失衡改革：第一阶段：“三结合”就业方针第二阶段：劳动合同制第三阶段：下岗分流、减员增效、再就业工程要点：市场配置就业大力促进就业加强就业服务政策体系：以经济增长促进就业的宏观经济政策促进下岗失业人员再就业的扶持政策实现供需合理的劳动力市场政策以减少失业为取向的宏观调控政策保障下岗失业人员基本生活的社会保障政策保护劳动者合法权益的政策5.中国农村就业政策（1）集体经济时代的就业政策

①基本制度：集体经济是农村劳动力最主要的就业渠道集体经济为农民提供较为充分的就业时间通过集体经济，国家加强了对农村的经济干预

②长处：彻底解决了农民的就业问题③缺陷：滋生了平均主义思想（2）农村集体经济制度的改革家庭联产承包责任制的实施个体经济和私营经济的发展乡镇企业的发展城乡劳动力流动限制的放松（3）现阶段农村就业的问题农村剩余劳动力的大量存在，既不利于农村社会经济发展，也是社会稳定的隐患（4）农村就业政策的基本要点家庭联产承包责任制、统分结合的双层经营体制、土地流转制度鼓励农村非公有制经济发展放宽城乡限制加强农村教育工作（5）农村剩余劳动力转移的主要途径离土不离乡离土离乡六、社会福利服务政策1.社会福利服务是指直接面向社会成员，尤其是社会中具有特殊需求的个人、家庭或群体而提供的福利性服务2.社会福利服务政策的基本内容满足社会成员基本生活需求的服务体系（衣食住行）满足社会共同生活需要的服务体系（教育、医疗）针对特殊困难者的社会福利体系（贫困者、长者、残疾人）3.当代中国社会福利服务政策体系（1）我国企事业单位的福利性服务体系福利性服务逐渐减少原有的福利性服务设施逐渐社区化或商业化仍留存一定数量的福利性服务项目（2）城乡社会福利服务机构①当前城乡社会福利机构的主要特点社会福利机构的总体规模大幅度扩大国办社会福利机构与民办社会福利机构并存社会福利机构正向专业化和规范化方向发展初步开辟福利资金社会化渠道（财政、福利彩票、捐赠）②存在的问题政府对民办福利机构的实质性支持不够民办社会福利机构规模效益、服务质量和管理水平不足农村社会福利服务发展缓慢③未来发展方向理顺国办机构和民办机构的关系发展民办公助的社会福利服务体制加大政府福利服务资金的投入改革国办福利服务机构，提高其运行效率提高各类社会福利机构的服务质量和专业化水平（3）城市社区服务体系①当前中国城市社区服务体系日常生活服务社区环境和绿化服务社区治安服务社区文化体育和社区教育服务社区再就业服务社区卫生服务社区特殊人群服务（贫困、长者、残疾人、儿童与青少年、优抚对象）②运行模式政府支持、社区主办、无偿低偿和有偿服务相结合③未来发展城市社区服务面临的趋势：一是居民群众对各种服务的需求不断增加二是商业化服务迅速发展在满足需求上发挥着重要作用社区服务应该把握好两个基本关系：一是社区与政府的关系（资源来源与资源控制）二是商业化服务与福利性服务的关系（互补）七、老年人社会服务政策1.什么是老年人社会服务政策为满足老年人基本需要，使老年人享有幸福愉快的晚年生活而向他们提供各种社会服务的社会政策2.我国现有的三种基本养老模式（1）家庭养老养儿防老家长几代同堂生活中熟悉、自由经济上划算社会硬件设施成本为零人力成本较大赡养者疲于应付空巢家庭问题不断出现向社会养老过渡（2）机构养老老人集中全方位照顾管理严格床位紧张（3）社区居家养老社区建立养老护理服务中心老年人居住在家里享受家政、护理、精神慰藉服务无围墙的养老院3.我国养老产业的优惠政策土地政策：优先审批、行政划拨或低价供地、适当降低土地出让金和拆迁补偿费、减免土地管理、土地规划与测量等费用费税收政策：社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构，暂免征收企业所得税，以及老年服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税、车船使用税经营费用优惠政策：电费按当地最优惠价收费；水费按民用生活用水收费；对机构使用的救护车、生活用车免征养路费；对养老机构用的电信、邮政、广播电视等给予一定的优惠和照顾医疗优惠政策：养老机构如取得医疗机构执业许可证并申请城镇基本医疗保险定点医疗机构，会纳入城镇职工基本医疗的保险定点范围；参保的老年人可以在机构就医，并按基本医疗保险的规定支付资金政策：贷款：政府要求金融机构加大对养老机构的贷款支持补贴：每张床位的一次性建设资金支持补贴；每月给予收住老年人相应的补贴八、残疾人社会政策1.什么是残疾人社会政策为满足残疾人基本需要，保障残疾人合法权益，使残疾人幸福愉快地参与社会生活而向他们提供各种社会服务的社会政策2.残疾人社区服务政策的基本模式（1）英国社区照顾模式英国的社区照顾模式主要是由政府出资兴办的具有综合性功能的社区活动中心开展残疾人、老年人和学龄前儿童的社区服务，中心的工作人员为政府雇员。对残疾人提供的服务有康复性的训练、锻炼生活自理能力、参加简单的手工劳动等。（2）德国残疾人社区服务模式是邻里之家邻里之家是德国睦邻运动的直接产物，体现了德国社区工作的基本特色。邻里之家是自我经营、自我管理、自负盈亏的独立单位，但其活动得到政府的一定资助与监督。邻里之家为残疾人提供的服务主要有日常护理、家庭服务、推车、交谈和朗读等。（3）瑞典的残疾人社区服务模式是非机构化护理1961年瑞典政府通过了特殊服务法，要求将在护理中心居住的智力残疾人转移到家庭。取代护理中心的是法律规定的三种政府支持的住房形式：一是政府支持补贴的在普通居住区集体居住；二是服务性居家方式；三是对私人住房加以改造，外加个人化处理。此外，美国的家庭服务、中国香港地区的日间活动中心（DayActivityCenter）等模式在全世界也有相当的影响。3.残疾人社区服务的发展阶段一是原生态阶段。残疾人按照“自然”的状态生存在社区，生存在家庭，社区和家庭有条件者便能享有一些照顾，反之则无；二是初级阶段。残疾人事业起步，初具规模的残疾人服务机构出现，投入和专业人员的制约是困扰机构运作与发展的重要因素；三是专业划分阶段。服务机构数量增多、专业分工细化、技术含量提高，残疾人社区服务从综合服务进化到比较普遍地享有专业服务；四是高水平的社区服务阶段。残疾人在社区里可以享受来自中枢机构的服务，残疾人社区服务的总体投入大于此前的任何一个阶段。中国残疾人社区服务正在由初级阶段向专业划分阶段发展。4.我国残疾人社区服务的现状（1）制度当前我国残疾人社区服务不乏制度规定，从中央、部委、中国残联到地方政府、地方残疾人组织、社区居委会，都有关于残疾人社区服务的制度规定。不过这些制度的现状是：要么“有政策没经费”；要么过于宏观而缺乏针对性；要么过于抽象而缺乏科学性和可操作性。（2）机构我国现阶段残疾人社区服务的机构主要有党政组织、非政府组织、企业、家庭、邻里、亲友和社会志愿者。但是，从总体上讲，当前我国残疾人社区服务的机构主要还是社区党政组织和具有行政化倾向的社区居委会组织。个人社会关系网络、志愿者联接网络、互助网络、邻里网络和社区增权网络等要么社会化组织要么非常少见，要么有名无实。（3）形式单向度强制性供给和政治动员的形式。具体而言，就是国务院、民政部、卫生部和中国残联制定政策、颁布法规，然后制定一些考核标准，要求社区参照执行。残疾人享受到的社区服务并非是一种需求导向，而是一种政府的制度安排。（4）内容残疾人的康复、疾病预防、就业和扶贫。残疾人社区服务在内容上偏重生理上的治疗和生活上的保障，这是一个人最为基本的需求。而心理疏导、教育、文化生活和无障碍环境建设等事关残疾人政治社会权益保障问题和心里矫正等方面的内容缺乏，残疾人社区生活质量不高。（5）硬件设施残疾人社区服务硬件实施主要集中在省、市、区、街几级，社区居委会掌握的硬件很少。真正在社区的一些硬件设施也主要是社区医院的一些康复性设施，具有较强的营利性。5.我国残疾人社区服务的不足（1）残疾人社区服务意识淡泊一方面是政府部门和残疾人组织对待残疾人的观念主要是一种救济意识，而很少服务意识；另一方面，社区居民普遍认为残疾人社区服务是政府的事情。（2）残疾人社区服务能力较弱一是服务资金不足在此；二是社区社会资源有限，难以保障残疾人充分就业；三是残疾人社区服务缺乏专业的服务人员；四是残疾人社区服务的硬件设施不足；五是残疾人社区服务的组织缺乏。（3）残疾人社区服务体制不畅政府主导型体制，一方面是社区残疾人只能被动接受政府提供的各种服务，从而造成了残疾人社区服务的供给与需求之间出现了脱节；另一方面，政府对残疾人社区服务具有垄断性，而导致了残疾人社区服务成本高、效率低等问题。6.发展我国残疾人社区服务事业的基本思路（1）转变残疾人社会排斥观念培育残疾人社区服务的责任意识：在人们的传统观念里，残疾人是个人与家庭的不幸，照顾残疾人是家庭的当然责任，从而往往忽略残疾致因中的社会因素，单纯地强调照顾残疾人是家庭成员的责任与义务，忽略了政府的公共责任与现代社会的社会责任。由此，在残疾人社区服务意识的培育过程中，首要的任务是培育残疾人社区服务的责任意识，让残疾人在一个无排斥的社区环境中工作与生活。培育残疾人社区服务的权利意识。由于长期受社会排斥观念和残疾人自身素质的限制，残疾人往往被看成是家庭与社区的负担，家庭和社区在残疾人一些基本权利的实现上往往忽略或排斥残疾人参加，例如被选举权、就业权即是如此。这就要求：一是要培育社区组织与居民帮助残疾人实现其完全权益保障的服务意识，并深刻认识到享受服务是残疾人的权利，而不是