第一章 红细胞血型系统 2014 温会燕 - 副本

第一章红细胞血型系统苏州大学附属第二医院输血科温会燕一、红细胞血型免疫学基础二、ABO血型系统三、H血型系统及Lewis血型系统四、Rh血型系统五、其他血型系统第一节红细胞血型免疫学基础红细胞血型抗原红细胞血型抗体红细胞血型抗原抗体反应1.红细胞血型抗原抗原特性分类完全抗原、不完全抗原抗原决定簇（表位）生化性质分类：糖分子、多肽血型物质命名：全数字、字母/数字，基因分类：血型系统、血型集合、高/低频率抗原组2.红细胞血型抗体抗体特性结构分类及特性血型抗体分类血型抗体的临床意义血型抗体分类1完全抗体：盐水抗体、IgM2不完全抗体:IgG3天然抗体：IgM4免疫抗体:IgG5规则抗体6不规则抗体7同种抗体8自身抗体3.红细胞血型抗原抗体反应体外试验，抗体多以血清的形式存在，又称为血清学试验反应的高度特异性决定可以用于血型鉴定、抗体筛查、抗体鉴定、交叉配血等类型凝集反应：完全抗体、微柱凝胶试验溶血反应：补体、不可遗漏沉淀反应：可溶性抗原、前带现象、后带现象反应特点高度特异性：空间结构、化学成分可逆性：亲和力、环境因素比例性：等价两个反应阶段：致敏、凝集影响凝聚反应的因素温度：冷抗体、温抗体离子浓度：凝聚胺方法PH孵育时间红细胞抗体检测抗体筛查：2-3人，盐水、酶法、凝聚胺、抗球蛋白介质、低离子强度介质等，不可单独用盐水介质法抗体鉴定：8-16人，谱细胞，吸收放散试验注意事项：病史、自身抗体的干扰、蛋白酶破坏抗原、检查自身血型抗原第二节ABO血型系统1900年奥地利维也纳大学的KarlLandsteiner发现了人类红细胞的同种凝集现象，随之发现了人类第一个血型系—ABO血型系。为安全输血提供了基础，是免疫血液学和移植生物学的开拓性的发展，为遗传学和法医学领域重要的进展提供了工具。被评为二十世纪改变人类生活的重要发现之一。一、ABO血型基因与遗传第9号染色体“三复等位基因”学说：A、B、O三种等位基因控制A、B基因：常染色体显性基因O基因：无效等位基因父母双方各遗传给子代一个基因，具6个基因型，4种表型。

基因型表型

OOOAO,AAABO,BBBABAB

H基因及AB基因作用H物质的形成受Ｈ基因的控制H物质是A、B抗原的合成的前体物质ＡＢＯ基因产生的酶类决定ＡＢ抗原的形成A基因—N-乙酰基半乳糖胺转移酶—A抗原B基因—D-半乳糖糖基转移酶—B抗原Ｏ型人红细胞只有高浓度的H抗原特殊O型：孟买型孟买型首先在印度孟买发现而得名没有H抗原基因型为hh红细胞和唾液中无H、A和B抗原，但血清中含有抗A、抗B和抗H抗体除与AB型红细胞发生反应外，还可与O型红细胞凝集如输血，只输同型血二、ABO血型定型

分类：根据红细胞上A、B两种抗原及血清中的抗体血

型

RBC上抗原

血清中抗体

AA抗BBB抗AO-抗A,BABAB-ABO血型鉴定

检测红细胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗体，依据抗原抗体存在的情况判断血型。

常规的方法包括正向定型与反向定型正定型：已知抗体特异性的血清检查红细胞抗原反定型：已知血型红细胞检查血清抗体红细胞的常规ABO定型正向定型

反向定型抗A抗B抗A1B

A细胞B细胞O细胞

-

-

-

+

+

-

O+-+-+-A-+++--B+++---AB判断结果三、ABO亚型

亚型是指同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异所引起的变化。ABO血型系统中以A亚型最多见，A抗原的两个主要亚型是A1和A2。

A亚型共同特点:红细胞表面A抗原数量明显减少，红细胞与抗A反应后只出现微弱的凝集或者无凝集，可与抗A，B有不同程度的凝集。A2、Ａ３、Ａｅｎｔ、Ａｍ、Ａｙ、ＡｅｌB亚型少于A亚型亚型鉴定发现：正反不符，凝集较弱处理：正定型加做抗H，抗A1，抗A,B

反定型加做O细胞、A1、A2细胞吸收放散试验，唾液中的血型物质检测意义：防止误定血型，避免输血反应四、ABO血型系统抗体生活环境中A物质和B物质免疫的结果3-6月，5-10岁，65岁，80岁以IgM为主分泌液、体液中以IgA为主O型人的抗A,B以IgG为主，预防新生儿溶血病抗A1多为IgM，最佳反应温度低于室温，多无临床意义五、特殊ABO