DB61T1727-2023儿童福利机构康复服务规范

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DB61陕 西 省 地 方 标 准DB61/T1727—2023儿童福利机构康复服务规范Specificationforrehabilitationservicesofchildwelfareinstitutions20232023082820230928陕西省市场监督管理局发布DB61/T1727DB61/T1727—2023DB61/T1727DB61/T1727—2023目  次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1服务原则 2服务对象 2基本要求 2康复评估 3基本要求 4档案管理 7评价与改进 7附录A（资料性）儿童福利机构康复设备 9II前  言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规则起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由陕西省民政厅提出并归口。本文件主要起草单位：陕西省民政厅、渭南市儿童福利院、渭南仲春康复医院。本文件主要起草人：张正廷、李红霞、雷晓康、张蕾、徐飞燕、房青、张春雪、郑冰茹。本文件首次发布。本文件由渭南市儿童福利院解释。联系信息如下：单位：陕西省渭南市儿童福利院电话址：陕西省渭南市西南京路西段儿童福利院邮编：714000IIII儿童福利机构康复服务规范范围本文件适用于儿童福利机构的康复服务工作。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。GB/T42174 儿童福利机构社会工作服务通用要求GB/T42194-2022 儿童服务机构社会工作术语GB/T42771 儿童福利机构康复辅助器具配置规范MZ/T010 儿童福利机构基本规范3术语和定义3术语和定义GB/T42194-2022界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1康复rehabilitation3.2康复医师physiatrist取得国家相关行政主管部门资格认可的从事康复专业的专科医师。3.3康复相关专业医师rehabilitationrelatedprofessionalphysiatrist经过物理医学与康复专业培训，取得国家相关行政主管部门资格认可的从事相关专业的医师。13.4康复治疗师rehabilitationtherapist3.5康复护士rehabilitationnurse3.6特教教师specialeducationteacher具有教育资质，经过学前教育、特殊教育、康复培训后从事孤残儿童特殊教育工作的专业技术人员。3.7社会工作者socialworker3.8护理员careworker护理员careworker4服务原则保障孤残儿童人权，使其享受平等的基本康复服务，拥有平等受教育权利。5服务对象康复服务的对象主要为：肢体功能障碍儿童；智力障碍儿童；孤独症儿童；言语功能障碍儿童；听力功能障碍儿童；视力功能障碍儿童。6基本要求MZ010的规定。A进行配置。2GB/T42771的规定。言语个训室；作业治疗室；运动治疗室；感觉统合治疗室；物理因子治疗室；中医传统康复室。应按以下比例配备工作人员：11:41:151:201:501:501:5010%以内。GB/T42174的规定。应制定本机构内孤残儿童常见突发疾病及康复意外的应急处置预案。康复评估基本要求康复评估应由康复医师及康复相关专业医师、康复治疗师、康复护士、特教教师、社工、儿童护理员共同参与，针对孤残儿童的功能状况进行定性或定量描述，并对评估结果作出合理解释的过程。3肢体功能障碍儿童康复评估应选择以下一种或一种以上评估量表进行康复评估：丹佛发育筛查测验（DDST）；0-6岁儿童智能发育筛查测验（DST）；0-6岁儿童神经心理发育量表（儿心量表）；Gesell发育诊断量表（GDDS）；Peabody运动发育评定（PDMS）；粗大运动功能测试（GMFM）；精细运动功能测试（FMFM）。根据患儿情况还可以适用构音障碍评估、S-S语迟评估、日常生活能力评估等。120（NBNA）。智力障碍儿童康复评估应选择以下一种或一种以上评估量表进行康复评估：3丹佛发育量表（DDST）；Gesell发育诊断量表（GDDS）；0-6岁儿童神经心理发育量表（儿心量表）；韦氏幼儿智力量表；韦氏儿童智力量表；S-S孤独症儿童康复评估应选择以下一种或一种以上评估量表进行康复评估：孤独症筛查量表（ABC）；儿童孤独症评定量表（CARS）；自闭症谱系及相关发育障碍儿童评估用心理教育量表中文修订三版（C-PEP-3）；自闭症治疗评估表（ATEC）；语言行为里程碑评估及安置程序（VB-MAPP）。言语功能障碍儿童评估应选择以下一种或一种以上评估量表进行康复评估：儿童语言发育迟缓评定（S-S）；Peabody图片词汇测验（PPVT）；汉语失语症检查法（ABC）；韦氏幼儿智力量表第四版（WPPSI-IV）；韦氏儿童治疗量表第四版（WISC-IV）；Gesell发育诊断量表；中国康复研究中心构音障碍检测法；Frenchay听力功能障碍儿童康复评估应选择以下一种或一种以上评估量表进行康复评估：主观测听法：包括纯音听力计测听、耳语试验、秒表试验、音叉试验、言语测听等；客观测听法：包括声抗纳测试法、诱发电位测试法、耳声发射测试法等；视力功能障碍儿童康复评估应选择以下一种或一种以上评估量表进行康复评估通过眼科检查对视力、屈光度、对比敏感度、色觉等视觉功能进行综合评估；机构内不具备评估能力的应及时转介至专业视力康复机构进行评估。注：康复治疗基本要求康复治疗应以游戏活动为起点，以康复与教育相结合的教学内容，以生活情境为支点，构建康复与教育结合的课堂内容。4在孤残儿童康复治疗中，应以康复医师及康复相关专业医师、康复治疗师、康复护士、特教教师为主，社会工作者、护理员辅助。应按照儿童各年龄阶段的生长发育规律定期体检，及时发现功能障碍，早期进行康复干预，综合运用各种康复、医疗技术。宜采用具有循证医学Ⅲ级以上证据的治疗方法。肢体功能障碍儿童康复治疗应通过各种康复手段相结合，使孤残儿童在身体、心理、职业、社会等方面达到最大限度的恢复与补偿。康复治疗过程中应选择适合孤残儿童个体、身心发育及生理需求，丰富康复方法和途径，避免训练方法单一。应根据孤残儿童情况适时进行康复辅助器具适配，并通过口服、注射药物或手术等进行治疗。应根据不同年龄段选择康复治疗方式：0～2岁肢体功能障碍儿童：3小时；3～6岁肢体功能障碍儿童：31小时；7～14岁肢体功能障碍儿童：22小时；14岁以上重度肢体功能障碍儿童：应主要采取运动治疗、言语治疗、传统康复、物理因子治疗、康复辅助器具适配等方式；2小时。智力障碍儿童康复治疗应对智力障碍儿童进行早期筛查、早期诊断、早期干预、早期康复，实施个体化与集体化融合的康复治疗。在日常生活中，与其接触的护理员应鼓励智力障碍儿童完成力所能及的生活活动，康复及护理人员宜提供最小化的帮助。应根据不同年龄段选择康复治疗方式：50～2岁智力障碍儿童：DDSTGesell主要方法应为运动能力早期干预、感觉统合训练、传统康复治疗等；3小时；3～6岁智力障碍儿童：应以单训为主，辅以小组课、集体课综合训练；2.52小时；7～14岁智力障碍儿童：应根据智商或儿童发育六大领域评估结果制定个别化教育（IEP）计划，注重增加日常生活能力及社会适应性训练的比重；轻度残障应及时进入普校参与集体生活、学习；中、重度鼓励在特殊学校进行生活、学习；23小时；14岁以上重度智力障碍儿童：应以个别化训练为主，主要进行生活能力训练；2小时。孤独症儿童康复治疗孤独症儿童的康复治疗应以教育和训练为主，根据儿童情况采用教育干预、行为矫正等措施，同时促进扩大社交范围，改善沟通能力，减少狭窄兴趣及刻板行为的发生。应根据不同年龄段选择康复治疗方式：0～2岁孤独症儿童：早期干预应由护理员全天候、全程参与；3小时；3～6岁孤独症儿童：ABA、PRT、地板时光、作业疗法、结构化教学、图片交换交流、人际关系发展训练、社交能力训练、2.51.5小时；7～14岁孤独症儿童：应根据评估结果进行分组训练；低功能孤独症儿童应以个训及综合训练为主；13小时；14岁以上重度孤独症儿童：未能入学儿童在提高认知理解能力的基础上，应以提高日常生活自理能力训练为主；2小时。6言语功能障碍儿童的治疗言语功能障碍常见于其它功能障碍的合并症出现，有听障所致语言功能障碍、儿童语言发育迟缓、儿童语用障碍、构音障碍、语言流畅性障碍等。听障所致语言功能障碍儿童详见听力功能障碍儿童康复治疗。儿童语言发育迟缓应分阶段由手势语、幼儿语等开始逐步到模仿、扩大理解、扩大词汇量、交130分钟，31小时。儿童语用障碍详见孤独症儿童康复治疗。构音障碍儿童主要对有障碍的言语功能进行针对性训练；强化和补偿残留语言能力；泛化及改130分钟，31小时。语言流畅性障碍主要进行流畅性技巧训练及创建护理员照护时放松的语言环境。每工作日不少130分钟，32小时。听力功能障碍儿童康复治疗对听力损失的儿童应在专业听力适配机构进行助听器验配，并适配助听器。2岁以上适配助听6个月以后可进行人工耳蜗植入手术。应帮助听力功能障碍儿童每天佩戴助听器或人工耳蜗，对不配合佩戴助听器的儿童，可分时段来适应。对佩戴助听器或人工耳蜗的儿童应先进行室内适应性声音训练，再进行环境适应性训练，逐渐进行单词学习及语句学习。视力功能障碍儿童康复治疗档案管理2次，定期打印成纸质存档。康复训练档案应记录儿童姓名、性别、年龄、诊断、评估内容、康复治疗计划、训练记录、训练总结等。康复训练档案应每月至少记录一次儿童的影音资料。康复训练记录应由康复医师及康复相关专业医师、康复治疗师共同完成，并签字确认。康复档案还应保存儿童康复过程中的安全确认、签字等文档。评价与改进儿童福利康复机构应建立完善的质量评价体系。应建立反馈机制，定期反馈沟通，确保儿童康复训练的连续性。至少每年进行一次康复治疗的满意度调查。7应对服务过程中存在的问题，及时分析原因，并持续改进。88附录A（资料性）儿童福利机构康复设备肢体功能障碍儿童需要的康复服务设备：PTPTPT（（引导式教育训练设备：需具备但不限于训练凳、木箱凳、梯背架、手扎与腿扎、拳套、扶手、心理治疗设备：需具备但不限于沙盘游戏设备、情绪宣泄设备、身心减压放松设备等；智力障碍儿童需要的康复服务设备运动治疗设备：同肢体功能障碍儿童；感觉统合治疗设备：同肢体功能障碍儿童；多感官治疗设备：视觉、听觉、嗅觉、触觉等刺激成套设备，互动系统，自制控制系统等；9社交游戏设备：包括但不限于手鼓、电子琴、奥尔夫音乐、彩笔、绘画板、娃娃家模拟区域、音感训练教具、社交游戏教具等；物理因子治疗设备：需具备但不限于经颅磁刺激仪、中药熏蒸仪等；中医传统治疗：同肢体功能障碍儿童；心理治疗设备：同肢体功能障碍儿童；教学设备：同肢体功能障碍儿童；辅助器具：同肢体功能障碍儿童。孤独症儿童需要的康复服务设备：ABA多感官治疗设备：同智力障碍儿童；感觉统合治疗设备：同肢体功能障碍儿童；社交游戏设备：同智力障碍儿童；中医传统治疗设备：同肢体功能障碍儿童；心理治疗设备：同肢体功能障碍儿童；教学设备：同肢体功能障碍儿童。A.4言语功能障碍儿童的康复服务设备：中医传统治疗设备：同肢