库欣综合症复习题

库欣综合症复习题一、选择题1、关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：AA、清晨最高，午夜最低B、午夜最高，下午最低C、清晨最高，下午最低D、午夜最高，清晨最低E、下午最高，午夜最低2、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的?EA、向心性肥胖,紫纹,多血质

B、皮肤感染C、血压增高

D、骨质巯松

E、性机能亢进3、Cushing病是：BA、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素

B、垂体瘤分泌大量的ACTH，引起肾上腺皮质增生C、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖D、异位ACTH所致肾上腺皮质增生E、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节增生4、Cushing病的发病情况，正确者为：CA、儿童多于成人B、男性多于女性C、ACTH微腺瘤最多见D、ACTH大腺瘤最多见E、ACTH细胞增生最多见5、下述各项Cushing综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为：AA、肿瘤B、腺癌C、双侧增生D、单侧增生E、增生伴腺瘤6、关于Cushing综合征下列哪一项是错误的：BA、主要临床表现向心性肥胖，高血压，骨质疏松B、肾上腺皮质增生少见C、皮肤可以出现瘀斑和紫纹D、儿童患者腺癌多见E、女性男性化明显者提示腺癌7、指出下列哪项为Cushing综合征的并发症：CA、继发性贫血B、低胆固醇血症C、类固醇性糖尿病D、高血钾症、E、高血钙症8、怀疑Cushing综合征时，最好的激素测定是：CA、血糖测定B、尿17-羟，17-酮类固醇测定C、尿游离皮质醇测定E、女性病人男性化16、异位ACTH综合症病人，皮肤色素加深的原因是：DA、肿瘤产生大量皮质醇B、垂体分泌大量ACTHC、肿瘤造成肝脏损害D、肿瘤产生大量ACTH，B-CPH，N-POMCE、以上都不对17、引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是：EA、胰腺癌B、胸腺癌C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺癌E、肺癌18、肾上腺皮质腺瘤致Cushing综合征的治疗方法是：AA、手术切除B、放射治疗、C、溴隐亭D、双氯苯二氯乙烷E、赛庚啶19、某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,现代最理想的治疗方法是：DA、肾上腺次全切除-垂体外照射B、肾上腺全切除+垂体外照射C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、以上均不理想20、临床上轻型Cushing病，CT片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的方法是：CA、口服赛庚啶B、双侧肾上腺切除C、一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D、垂体外照射治疗E、垂体部分切除二、问答题：1.库欣综合征的病因分类。答：1）依赖ACTH的库欣综合征：cushing病（垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生；异位ACTH综合征，垂体以外肿瘤分泌ACTH，伴肾上腺皮质增生。2）不依赖的库欣综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴carney综合征；不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生。2.如何鉴别单纯性肥胖和库欣综合征。答：单纯性肥胖库欣综合征皮质醇昼夜节律保持正常失去小剂量地塞米松抑制试验可被抑制不可抑制3.库欣综合征的糖皮质激素分泌异常的表现。答：1）皮质醇分泌增多：尿17-羟，尿游离皮质醇，血皮质醇水平升高。2）昼夜节律消失。3）不能被小剂量地塞米松抑制。4.不同病因库欣综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断。垂体性cushing病肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质癌异位ACTH综合征尿17羟中度增多中度增多明显升高极度升高尿17酮中度增多正常或升高明显升高明显升高血尿皮质醇轻中度升高轻中度升高重度升高极度升高大剂量地塞米松抑制试验多数可抑制，少数不能抑制不能抑制不能抑制不能抑制，少数能抑制血ACTH清晨略高于正常，夜晚不能降低降低降低明显升高CRH兴奋试验正常反应或过度无反应无反应无反应ACTH兴奋试验有反应，高于正常半数无反应绝大多数无反应有反应低钾性碱中毒严重可有无常有常有蝶鞍区显像多数为微腺瘤，少数大腺瘤无垂体瘤无垂体瘤无垂体瘤肾上腺显像两侧肾上腺增大增大增大两侧肾上腺增大5.库欣病的治疗方法。答：1）经蝶鞍切除垂体微腺瘤为首选。2）如经蝶鞍手术未发现或不能切除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能进行手术，病情严重者，