《中医护理学》课件第3章第1节中医护理基本原则

学习目标知识1．描述中医护理的基本原则、生活起居护理的基本原则。2．描述病情观察的主要内容。3．解释药物四气、五味、升降浮沉、归经的概念和作用药，解释七情配伍的概念。能够简述方剂结构及含义。4．简述食物的性味和功效，饮食护理的原则。5．描述七情对脏腑气机的影响及情志护理的方法。能力1．应用中医护理基本原则指导临床护理工作。能够运用望、闻、问、切四诊手段以及视、触、叩、听四种方法进行病情观察，做到知常察变。2．能对患者进行中药煎煮方法、服药方法的指导。3．能根据季节、气候和患者体质、年龄的不同，对饮食宜忌进行指导。能对常见病证进行饮食宜忌的指导。4．能够正确实施中药内服法护理和外用法护理。素质：能够运用中医护理基础知识指导临床生活起居护理、药物护理、饮食护理及情志护理工作。学习目标

第一节中医护理基本原则目录概述护病求本扶正祛邪护标与护本三因制宜同病异护和异病同护概述中医护理的内容十分丰富，其基本原则主要包括护病求本、扶正祛邪、护标与护本、三因制宜、同病异护和异病同护。护病求本护病求本是指在护理疾病时必须辨析出疾病的根本，进行辨证施护，是护理疾病的指导思想。包括正护和反护。护病求本（一）正护正护指疾病的临床表现与其本质相一致的情况下所采取的护理原则。寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之，均为正护法。例如，寒者热之是指采用温热性质的药物和方法治疗和护理寒性病证。如对风寒外束证，采用辛温解表法，在护理上宜病室温度稍高，稍加衣被使患者感到温暖，药物宜趁热服用，给予温热饮食。护病求本（二）反护反护是指当疾病的临床表现与其本质不一致的情况下所采取的护理原则。即透过患者寒热虚实的假象，抓住疾病的本质，进行有效的护理。如寒因寒用、热因热用均为反护法。护病求本（二）反护1．寒因寒用是指对临床表现出寒证的假象，但其本质是热证的患者，采用寒凉的药物和方法进行护理的原则。适用于真热假寒证。此时患者虽然表现出四肢厥冷，脉沉等假寒之象，但同时具有壮热、烦渴引饮、小便短赤等里热之象，为里热盛极，阳盛于内，格阴于外。因此应以寒凉法进行护理。2．热因热用是指对临床表现出热证的假象，但其本质是寒证的患者，采用温热的药物和方法进行护理的原则。适用于真寒假热证。此时患者虽有身热、面赤的假热之象，但同时有四肢厥冷，脉微欲绝等真寒的表现，属于阴寒内盛，格阳于外。因此应用温热法进行护理。扶正祛邪疾病的过程，即正气与邪气相互斗争的过程。邪正的盛衰变化，对于疾病的发生、发展及其变化和转归有着重要的影响。扶正与祛邪的护理原则，目的在于扶助正气，祛除邪气，改变疾病过程中的邪正双方的力量对比，使疾病向痊愈的方向转化，使机体早日得到康复。扶正祛邪扶正与祛邪的护理原则，主要包括以下几种具体的方法。

1．扶正扶正即扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪和康复能力的护理原则。扶正主要适用于虚证，即所谓“虚则补之”。其护理方法主要包括益气、养血、滋阴、扶阳等，具体措施和手段除了药物外，还包括针灸、推拿、气功、食疗、体育锻炼、精神调摄等。

扶正祛邪2．祛邪祛邪即祛除邪气，是指能祛除或削弱病邪侵袭和损害的护理原则。祛邪主要适用于实证，即所谓“实则泻之”，主要护理方法包括发汗、攻下、清热、温寒、消导等。3．扶正与祛邪扶正与祛邪虽然是截然不同的护理原则，但是在疾病的发生、发展及其变化的过程中，邪正双方的盛衰变化是密切相关的。扶正与祛邪是相辅相成的两个方面。扶正有利祛邪，通过增强正气，迫邪外出从而恢复健康；祛邪有助扶正，消除致病因素的损害，从而达到保护正气，恢复健康的目的，二者相辅相成，密不可分。护标与护本标和本是相对的概念，标多指现象，本指本质。一般而言，从邪正双方来说，人体的正气为本，致病的邪气为标，以疾病的病因与症状而言，病因是本，症状是标；就疾病的先后言，旧病、原发病为本，新病、继发病是标。在临床上，应从复杂的疾病矛盾中找出并处理其主要矛盾和矛盾的主要方面，针对标本主次的不同，护理常有先后缓急的区分。护标与护本

1．急则护其标

适用于暴病且病情较为严重，或在疾病发展的过程中，出现危及生命的某些病证。如突然大出血的病例，大出血为标，导致出血的原因为本，此属病情危急，务必采取应急措施，先止血以治标，同时做好防止血脱的准备，待血止病情缓解后再护理其本病。护标与护本

2．缓则护其本

适用于慢性疾病，病势迁延，暂无急重病症或病势趋愈，正气已虚，邪尚未尽之际。此时必须着眼于疾病的护理，因标病产生于本病，本病得护，标病自然随之而去。如“肺痨”病肺肾阴虚之咳嗽，肺肾阴虚是本，咳嗽是标。此时标病不至于危及生命，故不仅应用止咳法治疗和护理其标，还应滋养肺肾以治其本；护理上则应做好情志护理，告知患者适当进食滋阴之品，并加强锻炼，以增强体质。本病治愈，咳嗽自然会消除。护标与护本3．标本同护

标本同护是指在标和本的症状同时存在、标病与本病并重的情况下，而时间、条件又不允许单一护理标病或本病时，应采用标本同护的方法。如在外感温热病过程中，因热入中焦，阴液耗伤而燥结胃肠，表现为身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄、脉细等，即邪热内结为标，阴液耗伤为本。此时不护理其标，不能祛其邪；不护理其本，则不能救其虚；标本俱急，当标本同治护，采用滋阴补液与泻热通便法实施护理。三因制宜三因制宜，即因时、因地、因人制宜。三因制宜的护理原则体现了中医学整体观念、辨证施护的特色优势。三因制宜

1．因时制宜

是指根据四时、昼夜阴阳之气的不同特点，调护患者的饮食、起居等护理的原则，称为“因时制宜护理”。如春夏季节，气候由温转热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒，在用药、饮食调护上均不宜过用辛温。服用解表药也当慎加衣被或啜热饮，以免开泄太过，耗气伤阴，并应注意补充津液，清泄暑热。三因制宜

2．因地制宜根据不同的地理环境和生活习惯的特点，确定患者饮食、起居、药物调护的原则，称为“因地制宜护理”。不同地域，其地理环境、气候特点以及生活习惯不同，人的生理活动和病情变化也有所差异，因而治疗用药和护理方法亦应有所区别。如我国西北地区地势高而寒冷，护理则应注意保暖，防止冻伤；南方夏季时间较长，天气炎热，小儿易患暑热证，护理时应注意室内通风，保持凉爽，宜多给西瓜、绿豆汤等清凉饮料。此外，有些疾病与地理环境有密切关系，如地方性甲状腺肿是与内陆及山区摄入海产品较少，食物中缺碘有关；血吸虫病则流行于南方种植水稻的地区。三因制宜

3．因人制宜根据患者年龄、性别、体质、生活习惯、文化修养、精神状态等不同，考虑护理的原则，称为“因人制宜护理”。三因制宜

3．因人制宜

（1）年龄：年龄不同，生理功能及病变特点亦不同，故护理方法也有所不同。如老年人生理功能减退，气血阴阳亏虚，脏腑功能衰弱，且行动不便，患者多为虚证或虚实夹杂证，护理则重在补虚扶正，注意休息，饮食宜清淡。小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，肌肤疏薄，易被邪侵，且寒暖不能自调，乳食不能自节，发病易寒易热、易虚易实，以及病情变化发展较快，因此，小儿病护理应注意调其饮食起居，以薄衣淡食为宜，加强病情观察，并随病情变化及时调整护理方案。三因制宜3．因人制宜（2）性别：男女性别不同，其生理、病理特点也有所差异，特别是妇女有经、带、胎、产等不同情况，治疗和护理时尤须加以考虑。如月经期间，应慎用破血逐瘀之品，以免造成出血不止；妊娠期间，应注意休息，适当运动，同时禁用或慎用破血、滑利、走窜伤胎或有毒的药物，产后则应考虑气血亏损及恶露情况等。三因制宜3．因人制宜（3）体质：由于先天禀赋和后天调养影响，人的体质各有不同，存在着强弱、寒热等方面的差异，护理应有所区别。如阴虚体质者，用药和饮食慎用温热，宜食具有滋阴潜阳的食品；阴偏盛或阳虚体质者，用药和饮食宜慎用寒凉，宜食温阳散寒之品；痰湿体质则宜健脾利湿，化痰泄浊，宜食温补脾胃，化痰祛湿的食物。此外，某些疾病与患者的职业、生活习惯有关，在诊治和护理时也应注意。同病异护和异病同护中医护理应着眼于证的区别，证候类型相同，则护理原则和方法相同；证候类型不同，这护理原则和方法不同，即同病异护和异病同护。是中医辨证施护的核心。同病异护和异病同护1．同病异护

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