口腔颌面外科学习题集第章口腔颌面外科临床检查

第二章口腔颌面外科临床检查一、教学内容和目的规定1、教学内容（1）口腔检查涉及口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。（2）颜面部检查颜面外形检查涉及唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。（3）颈部检查颈部包块的检查（4）颞下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查（5）唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功效的检查（6）惯用的辅助检查活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。2、目的规定掌握口腔颌面外科惯用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，精确无误，客观有序。二、重点和难点1、重点（1）对颌面部各组织的外形和功效的检查。（2）颈部包块的检查，对包块客观、精确、完整地描述。2、难点（1）对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助某些特殊的辅助检查手段，规定检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。（2）对惯用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择有关的检查，方便更精确地作出诊疗，并指导临床治疗。同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。三、试题及参考答案【A型题】颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是理解：A牙有无松动及松动因素B上下牙咬合关系与否正常C牙列有无缺失D牙齿有无叩痛E牙龈瘘管及其走行方向颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A颌骨上的牙齿松动、脱落B牙龈撕脱或坏死C咬合关系错乱D牙齿自发痛E慢性牙髓炎张口度的测量是指：A上、下唇之间的距离B上、下前牙的切缘间之距C上、下中切牙的切缘间之距D上、下切牙之间的距离E上、下颌骨之间的距离正常张口度的简易测量：A检查者食、中、无名指三指末节的宽度B检查者食、中、无名指三指中节的宽度C被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E被检查者除拇指外的任意三指宽度临床上张口受限可分为：A1度B2度C3度D4度E5度上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为：A轻度张口受限B中度张口受限C中重度张口受限D重度张口受限E完全性张口受限上、下中切牙间距在1～2cm左右，称为：A轻度张口受限B中度张口受限C中重度张口受限D重度张口受限E完全性张口受限对舌肌内病损临床检查普通选用：A双手双合诊法B双指双合诊法CB超DCT或核磁共振E穿刺检查对口底深在病损的临床检查普通采用：AB超BCT或核磁共振C穿刺检查D双指双合诊法E双手双合诊法10、对腮腺的扪诊检查应选用：A双手双合诊法B双指双合诊法C三指平触诊D双指提拉式扪诊E单指扪诊11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A双手双合诊法B双指双合诊法C三指平触诊D单指扪诊E双指提拉式扪诊12、穿刺检查最合用于：A深部实体包块的诊疗B深部囊性包块的诊疗C表面实体包块的诊疗D表面新生物的诊疗E浆液期炎症的诊疗和鉴别诊疗13、冰冻活检的标本切取后，应：A立刻放入10％甲醛固定液中B立刻放入3％戊二醛固定液中C立刻放入75％酒精中脱水D立刻放入0.9％生理盐水中E不作任何解决,尽快送病理科14、对颞下区深部包块的早期诊疗，最佳的手段是：A切取活检B穿刺活检CCTDB超E放射性核素检查15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：A全身CTBMRICECTDD.S.AEB超【B型题】A张口度2.5～3.7cm左右B张口度2～2.5cm左右C张口度1～2cm左右D张口度1cm下列E牙关紧闭、完全不能张口16、轻度张口受限17、中度张口受限18、重度张口受限【C型题】A99mTcB125IC两者均可D两者均不可19、口腔内异位甲状腺20、颌骨恶性肿瘤ACT检查B磁共振检查C两者均可D两者均不可21、拟定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22、明确腮腺恶性肿瘤与否侵及面神经【X型题】23、数字减影血管造影合用于：A颈动脉体瘤B颈鞘浅面的转移性淋巴结C颜面部血管瘤D腮腺浅叶肿瘤E血运丰富的恶性肿瘤24、口腔检查应遵照：A由前至后B由外及内C由浅入深D健、患两侧对比E上、下部位对比25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔体现，常见体征有：A牙龈线性红斑B口炎C白色念珠菌感染D粘膜、牙龈新生物E坏死性牙周炎26、检查、描述颜面部外形应涉及：A左右对称否B比例协调否C有无突出和凹陷D表情E意识神态27、双手双合诊合用于哪些部位的检查：A舌肌内病损B口底深在病损C唇、颊部病损D颌下区E颈侧包块28、双指双合诊合用于哪些部位的检查：A舌肌内病损B口底深在病损C唇、颊部病损D颌下区E颈侧包块29、怀疑有下列哪些疾病时，需作听诊检查：A蔓状血管瘤B海绵状血管瘤C淋巴管瘤D颈动脉体瘤E颞下颌关节紊乱病30、颞下颌关节髁突动度检查，常采用：A关节区听诊法》B外耳道指诊法C耳屏前扪诊法D双手双合诊E双指双合诊31、唾液腺分泌功效检查时，可选用：A酸性物刺激定性测定B酸性物刺激定量测定C收集24小时自然分泌量D某一时段的自然分泌量测定E放射性核素扫描32、穿刺检查合用于：A表皮样囊肿B腮裂囊肿C海绵状血管瘤D颈动脉体瘤E脓肿33、细针穿刺合用于：A脓肿B血管瘤C实体肿瘤针吸活检D囊性淋巴管瘤E动脉瘤34、惯用的活体组织检查办法有：A切取活检B吸取活检C切除活检D钳取活检E冰冻活检35、冰冻活检诊疗惯用于：A表浅恶性肿瘤B深部恶性肿瘤C唾液腺肿瘤D颌骨肿瘤E恶性淋巴瘤36、切取活检合用于：A位置表浅的溃疡型肿瘤B位于皮下的小肿瘤C浅表淋巴结D高度疑为恶性黑色素瘤E血管瘤37、涂片检查惯用于：A血管瘤内血液B囊肿内的囊液C脓肿的脓液D溃疡面分泌液E口腔内唾液38、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：A颈部肿块B下颌下区肿块C颌骨内肿块D颞下区肿块E腮腺肿块39、超声检查的目的：A拟定有无占位性病变B判断是囊性还是实性肿块C明确肿块的良恶性D仅为肿瘤良恶性提供信息E拟定肿块与邻近重要血管的关系40、X线造影检查可用于：A腮腺良性肿瘤B腮腺恶性肿瘤C舌下腺恶性肿瘤D海绵状血管瘤E颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：A颌下腺导管阳性结石B颌下腺导管阴性结石C毛细血管瘤D腮裂囊肿E腮腺舍格林氏综合征【填空题】42、下颌下淋巴结群，位于三角内，重要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、、牙龈、部和下淋巴结输出管，然后汇入颈淋巴结群。43、颈深淋巴结上群，位于肌深面，沿静脉，呈状，上达，下至外，重要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管，然后汇入颈深淋巴结群，最后汇入。44、颈深中淋巴结，位于至处，沿排列。45、颈深下淋巴结，位于肌下列，沿排列。46、颈深下颞下颌关节检查时，应涉及、、、等四项检查。47、行下颌运动检查时，应让患者作运动、运动和运动。【简答题】48、在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和统计？49、对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性质？50、在进行颞下颌关节的下颌运动功效检查时，应重点检查哪四个方面？51、简述粗针吸活检的操作要点。52、简述切取活检的适应征及注意事项。【参考答案】1、B2、C3、C4、C5、D6、D7、B8、B9、E10、C11、A12、B13、E14、C15、C16、B17、C18、D19、B20、A21、C22、B23、ACE24、ABCD25、ABCE26、ABC27、BD28、AC29、ADE30、BC31、ABE32、ABCE33、BCD34、ABCDE35、BC36、A37、CD38、ABE39、ABDE40、AB41、BDE42、下颌下上下颌牙面颏深上43、胸锁乳突颈内链颅底颈总动脉分叉44、颈总动脉分叉处肩胛舌骨肌横跨颈内静脉颈内静脉45、肩胛舌骨颈内静脉46、关节动度检查咀嚼肌检查下颌运动检查牙合关系47、开闭颌下颌前伸侧颌48、（1）病变所在的部位和范畴的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次；（2）病变大小的检查。最佳用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。涉及质地、表面形状光滑否，有无压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周边有无粘连，动度如何?49、涉及的性质涉及：软硬度；形状与否规则，表面与否光滑，有无结节；有无压痛；或其它特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓感等，与周边组织与否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清晰否？50、（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）两侧关节动度与否一致，有无偏斜；（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中与否出现关节绞锁等异常现象。51、皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺2－3次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10％甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿