第十七章 中枢神经系统2

第二节脑一、脑干二、小脑三、间脑四、端脑神经系统1二小脑

位于颅后窝前面隔第四脑室与脑干相邻上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻

穹隆枕叶垂体漏斗脑桥延髓松果体中脑水管顶盖上髓帆第四脑室下髓帆丘脑间粘合小脑的功能：调节下行运动通路的活动2

小脑半球小脑蚓小脑前切迹小脑后切迹

小脑扁桃体小结蚓垂蚓锥体蚓结节绒球原裂后外侧裂水平裂

小脑体

（一）小脑的外形31．绒球小结叶原小脑(前庭小脑)绒球小结2．前叶旧小脑脊髓小脑3．后叶新小脑大脑小脑4（二）小脑的内部结构1．小脑皮质颗粒层梨状细胞层分子层2．小脑核(小脑中央核)顶核球状核中间核栓状核齿状核53.小脑髓质（白质）1）小脑下脚(绳状体)连于小脑和延髓、脊髓之间传入纤维传出纤维由3类纤维构成2）小脑中脚(脑桥臂)连于小脑和脑桥之间传入纤维3）小脑上脚(结合臂)连于小脑和中脑、间脑之间小脑中央核传出纤维传入纤维61、前庭小脑（原小脑）——绒球小结叶通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡，维持体态姿势、协调眼球运动。（三）小脑的纤维联系和功能7前庭小脑的纤维联系维持身体平衡、协调眼球运动前庭神经核小脑下脚绒球小结叶内侧纵束眼外肌运动神经元前庭脊髓束躯干肌运动神经元8小脑蚓小脑半球中间部顶核中间核(球状核、栓状核）2、旧小脑（脊髓小脑）控制四肢及躯干肌的肌张力。协调肌肉运动。9控制肌张力、协调肌肉运动脊髓小脑的纤维联系和功能脊髓小脑束小脑下脚小脑上脚小脑蚓顶核中间核小脑半球皮质对侧红核红核脊髓束大脑皮质运动区皮质脊髓侧束前庭神经核脑干网状结构前庭脊髓束网状脊髓束10小脑半球外侧部，原裂后部3、新小脑（大脑小脑）11控制四肢肌精细运动的计划和协调大脑小脑的纤维联系和功能大脑皮质广泛区域桥核小脑半球外侧部皮质齿状核红核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区皮质脊髓侧束红核脊髓束12（四）小脑损伤的临床表现1.小脑损伤的典型表现（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧（3）小脑损伤的典型体征：

共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；

眼球震颤；

意向性震颤。132.原小脑综合症因前庭小脑损伤所致。表现为：

平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；

眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.新小脑综合症患侧肢体出现：

肌张力低下

共济失调

意向性震颤。14三、间脑

大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面部分腹侧部露于脑底位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑5个部分：背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴透明隔穹隆室间孔视交叉前连合垂体大脑脚脑桥延髓松果体中脑水管顶盖第四脑室下髓帆丘脑间粘合15胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴透明隔穹隆室间孔视交叉前连合垂体大脑脚脑桥延髓松果体中脑水管顶盖上髓帆第四脑室下髓帆丘脑间粘合(一)背侧丘脑下丘脑沟前结节丘脑枕内髓板前核内侧核外侧核丘脑间粘合第三脑室16背侧丘脑的核群外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组(前→后)背外侧核后外侧核及枕腹侧组(前→后)腹前核腹外侧核(腹中间核和腹后核)内侧核群背内侧核大细胞区小细胞区将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群中线核群丘脑网状核内髓板前核内侧核背外侧核后外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后内侧核内侧膝状体外侧膝状体腹前核171、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核网状核2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核腹前核、腹外侧核←接受小脑齿状核苍白球和黑质的传入纤维腹后内侧核←三叉丘系、味觉纤维腹后外侧核←内侧丘系、脊髓丘系腹后核：——产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用内髓板前核内侧核背外侧核后外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后内侧核内侧膝状体外侧膝状体腹前核183、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。内髓板前核内侧核背外侧核后外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后内侧核内侧膝状体外侧膝状体腹前核19（二）后丘脑