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文档简介

不容忽视的低钠血症病例介绍男性29岁技术干部主因：腹痛，恶心、呕吐2天既往史：饮酒史10年，每日3-4量，有十二脂肠溃疡5年查体：上腹部压痛，全腹部肌肉紧张辅助检查：B超（-）血钠第一次128mmol/L

第二次115mmol/L入院外科输液：补钠治疗

入院当天外科手术治疗术后血钠132mmol/L，继续补钠治疗术后第三天（病后5天）出现头晕，行走困难术后第四天（病后6天）出现嗜睡，复视，饮水呛咳，吞咽困难，双下肢无力神经科会诊：核间性眼肌麻痹，Ⅺ、Ⅹ颅神经麻痹，共济失调，四肢肌力Ⅲ级，四肢锥体束征阳性定位：脑干病变；定性：脑桥中央髓鞘溶解症建议头颅MRI证实

头颅MRI报告脑桥中央髓鞘溶解症（centralpontinemyelinolysis,CPM）医疗纠纷

术后治疗8个月总费用32万

家属要求赔偿100万（不包括42万治疗费）业已证明

低钠血症是临床最常发生的电解质异常之一。即便是轻度低钠血症亦可使患者预后不良。一项研究以无心脏疾病、卒中或肿瘤的中老年为对象，进行中位时间为6.3年的随访，结果显示，血清钠浓度缓慢降至＜135mmol/L（与使用利尿剂无关）是死亡、心梗、卒中和肿瘤的复合终点的独立预测指标〔危险比（HR）为2.66，95%可信区间（CI）为1.22-5

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