糖尿病基础知识及饮食原则

控制糖尿病健康每一天

教育专员崔菁

TEL:13807181169027-68850336

本次患教安排授课:糖尿病基础知识及饮食原则互动小游戏:健康强手棋主要内容糖尿病基础知识健康生活吃出来什么是血糖血糖定义血糖是指存在血液中的游离葡萄糖

正常人空腹血糖浓度：3.9-6.1mmol/L餐后2小时：3。9－7。8mmol/L

HbA1c：4－6%

《诊断学》（第七版），2008年II型糖尿病患者血糖控制目标空腹血糖浓度＜7.1mmol/L餐后2小时血糖浓度＜10mmol/LHbA1c＜7%什么是胰岛素胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素!胰岛β细胞刺激分泌胰岛素内源性或外源性物质潘长玉主译.《Joslin糖尿病学》第14版,2007年生理性胰岛素分泌模式PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.1996;334:777-783.4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am时间餐时胰岛素基础胰岛素胰

岛

素

分

泌

速

率(pmol/min)抑制餐后血糖的急剧升高降低空腹高血糖什么是糖尿病遗传因素环境因素共同作用糖尿病高血糖为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病糖尿病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷PolonskyKSetal.NEnglJMed.1996;334:777-783.6am时间10am2pm6pm10pm2am6am500400300200100胰

岛

素

分

泌

速

率(pmol/min)餐时胰岛素基础胰岛素健康对照2型糖尿病患者中国2型糖尿病防治指南2010讨论稿中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版临床分型特点1型糖尿病(5-10%)β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病(90-95%)妊娠糖尿病胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷在妊娠期间出现或第一次被诊断特异型糖尿病β细胞功能基因缺陷胰岛素作用的基因缺陷胰腺外分泌病内分泌病药物或化学制剂感染等糖尿病分型糖尿病并发症的分类中国2型糖尿病防治指南2010讨论稿低血糖急性并发症（含糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和糖尿病乳酸酸中毒）慢性并发症（含糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病、心脑血管病、下肢血管病变、糖尿病足）健康生活吃出来饮食治疗是糖尿病治疗的基石之一，是实现血糖达标的关键！维持理想体重肥胖患者要减肥：少食多餐定时定量忌吃或少吃零食进食要细嚼慢咽消瘦患者要增重：增加热量摄入增加一定量优质蛋白补充充足的维生素少吃多餐理想体重计算女性：身高（厘米）-105男性：（身高<165厘米）-105男性：（身高>165厘米）-110体重允许范围：理想体重±10%肥胖：理想体重超过20%消瘦：理想体重低于20%合理控制总热量劳动强度消瘦理想肥胖卧床休息20－2515－2015轻度体力劳动3525－3020－25中度体力劳动403530重度体力劳动40－454035不同体型/劳动强度热能需要（千卡/公斤/天）合理控制总热量男性，身高175厘米，体重70公斤，轻度体力活动理想体重＝175—110＝65公斤体重允许范围：58.5—71.5公斤需要总热量=理想体重×25=65×25=1625千卡

示例：合理热量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者保持平衡膳食，选择多样化油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类《中国居民膳食指南2007》平衡膳食—达到三个平衡总热量三大营养素糖脂肪蛋白质消耗摄入其他微量元素矿物质三大营养物质的平衡碳水化合物55-60%蛋白质15-20%脂肪＜30%每天保持：一杯奶一个鸡蛋一两肉一两豆制品中国2型糖尿病防治指南（2007年）平衡膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克水果每天200－400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）《中国居民膳食指南2007》允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的种类饮食治疗的一般原则控制总热量均衡营养少量多餐高纤维饮食清淡饮食低脂少油少糖少盐适量饮酒坚决戒烟谢谢大家！下次教育课堂安排时间:2011-8-23地点:鄂州中心医院内分泌科主题:一日三餐巧搭配互动:积分换礼20个诺和灵纸盒换一盒针头

13个锐30纸盒换一盒针头诺和关怀俱乐部诺和关怀患者教育大课堂诺和关怀教育资料糖尿病患者网诺和关怀糖尿病服务中心诺和笔终身保修会员积分换礼品

参与积分被接受的建议（文字性）录用—100分/条向《病友通讯》投稿录用—200分/篇产品规格银卡金卡诺和龙®一盒1012诺和灵®（笔芯或瓶装）一支1012诺和笔®3一支5050诺和笔®4一支7575诺和锐®

（笔芯或特充）一支1518诺和锐®30（笔芯或特充）一支1518

奖励积分增加1000分，奖励100分诺和龙—一次性奖励10分积分规则笔芯和瓶装及口服药标签如何收集诺和灵、诺和锐、诺和锐30笔芯和瓶装以及诺和龙的产品标签？请将笔芯、瓶装和口服药产品包装盒上的标签如图剪下，交给诺和关怀俱乐部参加积分换礼品活动胰岛素种类来源/化学结构动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物作用特点超短效(速效)胰岛素类似物常规(短效)胰岛素中效胰岛素预混胰岛素长效胰岛素/长效胰岛素类似物胰岛素全产品诺和灵®R诺和灵®N诺和灵®30R诺和灵®50R人胰岛素—诺和灵®

诺和灵R补充餐时胰岛素，降低餐后血糖中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小时）诺和灵®R诺和灵N补充基础胰岛素，稳定控制空腹血糖低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小时）诺和灵®

N诺和灵30R双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小时）诺和灵®30R兼顾空腹和餐后血糖诺和灵50R双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小时）诺和灵®50R兼顾空腹和餐后血糖胰岛素类似物－诺和锐诺和锐30诺和平

诺和锐®——更好的模拟餐时胰岛素分泌Polonskyetal.JClinInvest1988;81(2):442-8Lindh