针刺治疗的基本理论与操作

针刺治疗的基本理论与操作潘艳君康复治疗部主要内容1

毫针刺法2

电针法3

三棱针法4

皮肤针法毫针的基本构造与规格1.基本结构

针尾、针柄、针根、针身、针尖2.规格寸0.51.01.52.02.53.0毫米132540455065号数262728293031直径0.450.420.380.340.320.30a.针身长短（mm）b.针身粗细(mm)消毒针具器械消毒

1.高压蒸汽灭菌法

2.药液浸泡消毒法

3.煮沸消毒法医者手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺体位的选择仰卧位侧卧位俯卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位进针法

进针法是指将毫针刺入腧穴的操作方法。一般以右手持针操作，以拇、食、中指夹持针柄，其状如持毛笔，将针刺入穴位，古称右手为“刺手”。左手爪切按压所刺部位或辅助固定针身，古称“押手”。进针法分为单手进针法、双手进针法、针管进针法。进针法单手进针法针管进针法双手进针法1.指切进针法2.夹持进针法3.舒张进针法4.提捏进针法针刺的方向、角度和深度方向：进针时针尖对准的方向或部位

1.依经脉循行定方向：迎随补泻

2.依腧穴定方向：保证安全

3.依治疗需要定方向：气至病所角度与深度角度：进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。

1）直刺2）斜刺3）平刺深度：针身刺入腧穴内的深浅度。浅刺深刺年龄老人小孩中青年身体强壮体质形瘦体弱形胖体强病情阳证、新病阴证、久病部位头面胸背（皮肉少）四肢、臀腹（肌肉厚）季节春夏秋冬行针手法基本手法

1）提插法：上提下插，反复运针做上下纵向运动。以0.3-0.5寸为宜，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变方向角度。

2）捻转法：逆顺时针捻转动作，针身在体内来回旋转。捻转角度一般在180º-360º，避免单向捻针，防止针体被肌纤维缠绕，引起疼痛或滞针。辅助手法1）循法：顺着经脉循行路径，在针刺腧穴上下部位轻柔循按的方法。2）弹法：轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。3）刮法：拇指或食指指腹抵住针尾，其余某指指甲自上而下刮动针柄的方法。4）摇法：手持针柄轻轻摇动，直立针身而摇或卧倒针身而摇。5）飞法：拇食指持针柄，细细捻搓数次后张开两指，一搓一放数次。6）震颤法：手持针柄，小幅度快频率提插捻转针体使针身轻微震颤。补泻手法（一）单式补泻手法补法泄法捻转补泻拇指向前用力重，向后用力轻拇指向后用力重，向前用力轻提插补泻先浅后深，重插轻提先深后浅，轻插重提徐疾补泻徐徐刺入，极速出针极速刺入，徐徐出针迎随补泻顺经而刺逆经而刺呼吸补泻在患者呼气时进针，吸气时出针在患者吸气时进针，呼气时出针开阖补泻出针后迅速按闭针孔出针时摇大针孔

平补平泻进针得气后均匀地提插，捻转（二）复式补泻手法1.烧山火治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。2.透天凉治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之，去病准绳。针刺注意事项患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。孕妇腹部、腰骶部腧穴皆不宜针刺，禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活络的腧穴。对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者，不宜针刺。针刺异常情况晕针原因：体虚、紧张、体位不当、手法重表现：头晕面白、心慌冷汗、恶心欲吐处理：起针、平卧、保暖、灸治预防：针对原因，注意观察滞针原因：紧张、肌肉筋挛、单向捻针表现：针体捻转、出针困难，疼痛处理：放松肌肉、反向捻针预防：做好解释，消除顾虑，注意手法。针刺异常情况

弯针原因：手法不熟练、体位移动表现：针身弯曲处理：恢复体位，顺势拔针预防：熟练手法、不要随便变动体位断针原因：针具质量差、手法重、滞针弯针处理不当表现：针身折断处理：镊子拔出、手术取针预防：检查针具、保留部分针身在体外针刺异常情况

血肿原因：刺伤血管表现：肿痛、皮肤青紫处理：先冷敷后热敷，再轻揉按预防：避开血管，按压针孔刺伤脏器原因：针刺角度、深度不当表现：气胸处理：休养观察、胸腔穿刺抽气预防：熟悉解剖、手法正确电针法电针法：在毫针针刺得气的基础上，应用电针仪输出接近人体生物电的微量电流，通过毫针作用于人体一定部位，以防治疾病的一种方法。作用：减少行针工作量、提高疗效、扩大治疗范围、准确控制刺激量。刺激参数连续波：

1.疏波：频率<30Hz，用于治疗瘫痪、慢性疼痛、肌肉关节韧带肌腱的损伤。2.密波：频率>30Hz，止痛镇静、缓解肌肉和血管痉挛。疏密波：各种痛症、软组织损伤、关节周围炎、腰背筋膜劳损、面瘫、肌无力、针刺麻醉、局部冻伤。断续波：痿证、瘫痪。注意事项1.使用前仔细阅读说明书，熟悉电针仪。2.使用前检查其性能是否正常。3.温针灸后的毫针针柄及铝丝氧化制针柄导电差，不宜使用。4.靠近延髓、脊髓等部位电流量宜小，电流回路不可横跨中枢神经系统，不可通过心脏。5.电流刺激量以患者适应度为准，年老体弱、醉酒饥饿、过劳