危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编

1乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编第一、高危孕产妇管理制度 2第二、危重孕产妇管理细则 8第三、危重孕产妇转运急救流程 第四、接受转诊和信息反馈制度 第五、疑难危急重症病例讨论制度 第六、危重孕产妇抢救报告制度 第七、孕产妇危重症评审制度 第八、产妇死亡评审制度 第九、培训和急救演练制度 第十、突发事件应急处理管理制度 第十二、各级医生负责制度 第十三、急救药品管理制度 第十四、信息登记制度 第十五、医院感染管理制度 第十六、产科医疗质量管理自我评估制度 第十七、医院安全管理制度 第十八、医学伦理学评估和审核制度 第十九、医疗不良事件防范措施与报告制度 第二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 2乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编第一、高危孕产妇管理制度界各国作为降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施。为进一步降低孕产妇死亡率，提高妇幼保健管理水平，参照世界卫生组织提出的高危妊娠管理级别，结合我院实际情况，特制高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产，造成各种不良妊娠结局者称高危妊娠。高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素，为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理，使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，及时得到相应的医疗保健服务，改善妊娠结一、高危妊娠评分标准《高危孕妇评分标准》根据基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查异常等情况，分5分、10分、20分三个高危分值进行评定。有3 (一)筛查与评定(二)登记管理4系，了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局(三)转诊及随访应及时转至二级或三级医院。2.二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇，对高危评分达到20分及以上的孕妇，应及时转至三级医院，并负责详门诊或病房治疗，未按约定时间来诊者，应进行追踪随访。4.上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治以上医生进行检查和处理，经处理好转但未临产的高危孕5.转诊医院应对转诊的高危孕妇在2周内随访转诊结6.单项高危评分20分的严重高危孕产妇在保证转院途中安全的情况下转至三级医疗保健机构进一步诊(四)监护与处理乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编5(1)产科要建立高危妊娠统计与评审制度，每月对本(2)要在卫生行政部门的领导下，加强高危妊娠管理6(一)一级医疗保健机构1.加强孕产妇保健知识的宣传，告知孕产妇保健管理程序，提高妇女对参与孕产期保健管理重要性的认识。2.在孕12周前进行早孕建卡，初筛高危孕妇，及时3.对高危孕妇进行专案管理，并配合二、三级医疗保4.按要求做好产后访视及产后42天母婴健康检查。(二)二级医疗保健机构1.建立产前检查门诊常规，规范产前门诊服务。2.设立高危门诊及高危病房，接受高危孕妇的转诊，3.对孕妇高危因素进行动态观察，及时发现新的高危因素，并给予相应的治疗与指导。对高危评分达20分及以上的孕妇应及时转至三级医疗保健机构。7乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编5.做好高危孕妇的专案管理、随访和妊娠结案工作，(一)加强产科危重症救治中心建设，承担全旗产科危急重症转诊接收、救治工作，畅通急救绿色通道，不得推诿病患。各助产机构与产科急救中心签订会诊转诊合作协(二)强化高危妊娠分级管理、分级住院分娩和转诊制度一般县级医疗保健机构可接收高危评分10-15分的高危当在旗级产科急救中心住院分娩或向市级以上产科急救中心转送。对病情不适宜转诊的，应当及时请上级医院会诊，并就地实施抢救处理，等病情好转后由医护人员护送转诊。(三)加强产科危重症救治能力建设产科危重症救治中心成立由妇产科、内科、外科、麻醉8(1)孕妇的一般情况：年龄18周岁或≥35周岁；体重<40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狭小或畸形；9乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编(3)妇产科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、(4)母子血型不合史和特殊血型。(5)精神病；智力低下。(6)珍贵儿：婚后2年以上不孕或输卵管吻合术后怀(7)致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史，接(8)文盲、家庭中受歧视等。哮喘、血液病(贫血、血小板减少)、卵巢子宫肿瘤、恶性产前出血(前置胎盘、胎盘早剥等)、延期或过期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫(胎心<120次/分或>160次/分、胎动<20次/12小时或<以往胎动的50%)、胎儿生长受限、多胎妊娠(双胎、三胎等)、巨大儿(≥4000克)、胎膜早破等。(3)其他：急性阑尾炎、性传播性疾病、自免疫性疾病、癫痫、严重感染、不明原因的羧等三、高危孕妇的筛选与评定游各产科医生进行产前检查服务时，应对每翻妇进行高危评定，对基层上转的高危孕妇进行舞。各围保健服务单位均应建立高危孕妇登记本，对筛选的高危孕妇进行并加盖高危印章。对所有高危孕妇均应做好追踪、随访和结孕产妇妊娠风险预警评体系明种相应颜色作为预警标识，对每位孕妇在孕早、中、晚期产前检查时赣情况进行相应保健指导，并做好安全分娩的分类管理侧绿色标识者(正鬻妇),提供孕中、晚期和分娩前3次随访；黄色标识者(低险孕妇),每月随访一次，随访要内容为追踪重点孕妇转诊单或重点孕妇韂缫了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住院分娩等。绿色和黄色标识孕妇孕期由辖区社区卫生服务中心负责随访管理。而对橙色标识的孕妇(为妊娠合并症病情较重),原则上应在二级或三级综合性医疗机构进行产前监护，直至分娩；若为疾病严重、继续妊娠可能危及孕妇生命的红色标识者，原则上应在三级综合性医疗机构诊治，病情危重者需及时转诊；紫色标识者(为妊娠合并严重传染病)则需转诊至指定卫生保健部门。橙色、红色、紫色标识孕妇为高风险孕妇，除由医疗机构管理外，辖区妇幼保健所每月进行随访。根据评分标准对孕妇的高危因素及高危程度进行评价，依照评分结果将高危情况分为5分(A级)、10分(B)、20分(C)等三个级别，各级医疗保健机构按各自的职责进行相应管第三、危重孕产妇转运急救流程一、做好危重孕产妇的早期识别、及时处理和转诊。乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编保持通讯畅通，以保证急诊、入院、手术“绿色通道”畅通。建立与转诊单位的网络关系，明确院内危重孕产妇救治工作信息和联络由医务科统一负责。建立转会诊登记本并做好登记。公卫科负责收集、核实本镇信息，并上报县保健院保健孕产妇因病情需要转诊的，在积极抢救的同时，与上转医疗机构联系，在能保证运转过程安全的情况下方能转诊。转诊时应当由了解病情诊治过程的医生护送，并做好病情资的完好和药品的齐全，做好血液(包括血制品)的储备，时刻处于备战状态，做好危重孕产妇的急救准备。对于村卫生站转诊的危重孕产妇，不得拒诊、推脱，要开放绿色通道，积极指导、处理。不能处理的，向危重孕产妇管理领导小组报告，并在领导小组指导下向县县人民医院和县妇幼保健院乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编1)、危重孕产妇抢救程序3.各科室包括财务、医技(B超、检验、放射)、临床、药剂等，必须畅通急危重症孕产妇"急救绿色通道",保证随叫5.抢救专家组及时对病情进行评估，决定是否转诊。2)危重孕产妇转诊程序1.危重孕产妇转诊至少由熟悉病情的医生和护士各一名护送，携带必要的抢救物品及转送记录等相关资料，途中严密观察病情变化，并及时处理，送达后与接收医疗保健机构办理好相关转诊手续后方可离开。2.对上级医院120接诊急危重症孕产妇转诊，要将我院抢救用药和抢救记录等相关资料交给接收医院，严格规范一、建立区域性危重孕产妇转运系统各级危重孕产妇救治中心组成一个相互协作的转运系统。各级危重孕产妇救治中心既参与整个系统的运作，又组乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编过200公里为宜，除确认孕产妇病情许可且必须转运者外，(一)转运车辆(二)人员配置标准设置，每辆值班救护车配备医生、护士、助产士、司机、担(三)转运设备标准危重孕产妇急救必须的设备、器械及器材至少应配备产包、多功能除颤/监护/起博器、心电图机、心肺复苏包(含喉镜、气管插管、口咽通气管、面罩、人工气囊、心脏泵)吸引器、医用氧气瓶、听诊器、血压表、快速血糖监测仪、手电筒、叩诊锤、体温计、剪刀、镊子、脊椎固定板、颈托、夹板)、外伤包(包括三角巾、绷带、止血带)(一)转运前准备1.保持与拟转入救治中心电话联系，通知接收孕产妇的病并需转诊者，原则上应转往上级危重孕产妇救治中心；乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编4.告知家属转运的必要性，在转运途中孕产妇可能发生6.在转运队伍到达之前，对危重孕产妇进行初步复苏急(二)转运途中处理1.途中病情的观察和护理：转运过程中的监护治疗水平应确保危重孕产妇的生命安全，防止意外病情发生。2.途中突发情况救治处理：随车医护人员应对突发危重3.填写转运途中记录单：转运人员必须填写完整的转运记录单，内容包括转运途中危重孕产妇的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施。4.途中安全保障：在转运途中，避免救护车发生交通事(1)注意救护车的定期维护和保修。乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编(2)挑选经验丰富的司机并合理安排，避免疲劳驾驶，(3)强化医护人员的安全意识，每次转运都应系好安(4)保证车内急救设备(如监护仪、氧气管等)的固(三)转运到达后工作1.孕产妇到达后，应由绿色通道直接入住救治中心，救治中心值班人员需按照先稳定危重孕产妇病情，再办理住院2.转运人员与救治中心值班人员进行交接，将当地医院的所有资料交给救治中心值班人员，详细介绍危重孕产妇转3.上级救治中心值班人员应及时对危重孕产妇进行必要的处置，待患者病情基本稳定后，协助家属办理入院手续。要进一步详细询问病史，完成各种知情同意书的告知并签乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编完毕后将转运设备放回转运处，以备下一次使用。(四)为每一位接受转诊的孕产妇建立反馈制度，并于入院后48小时内完成，以及时、准确地了解接受转诊的孕第五、疑难危急重症病例讨论制度一、产科疑难危重病例讨论范畴：入院3天内不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。二、产科疑难危重病例讨论，由妇产科举行，同时可邀请其他科室参与。科室疑难危重病例讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，科室全体医护人员或相 关人员参加。需多科室联合讨论的由科主任提出，报医务科三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由主管医师简明介绍病情及诊疗经过。相关医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由主管医师负责四、产科疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编(一)定义(二)标准征、实验室检查和治疗措施等4个方面的内容。1.发现重度高危孕妇必须在24小时内上报市妇保院保2.对危重的孕产妇抢救必争分夺秒，及时到达，展开急3.对危重的孕产妇抢救的医师和护士必持执业证书，具备单独处理危重症孕产妇的能力，对疑难情况应及时请示上级医师，最大限度地减少对危重孕产妇的伤害，及时把危重孕产妇的情况上报科室、医院抢救小组以及市产科抢救小4.对所有需要抢救的危重孕产妇，要无条件进行紧急救5.对危重孕产妇的抢救记录要及时完成，对因进行抢救未能及时书写的各种记录，应在抢救结束后2小时内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间，书写应具体到分钟，第七、孕产妇危重症评审制度一、医疗服务基本要素的审评●当妇女到达医院时，她当时的状况是否符合“危重孕产妇病例筛选标准”?●到达医院后，在医生/护士首诊之前,是否有延误情况?为什么?●从到达医院后至收住院期间有无延误?为什么?2.诊断●首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面?包括：①病人病史、症状、体格检查是否全面?②入院时为危重症者，其以往相关就医情况(当时就医有无延误?诊断是否正确?是否给予相关处理?治疗是否正确?是否有延的辅助检查开了医嘱?(如实验室检查，B超、心电图等)②是否做了所有必要的辅助检查?为什么?③是否所做的辅助检查是必须的?为什么?④做辅助检查和出结果报告时有无延误?为什么?●做诊断的过程中有无延误?为什么?●是否对需要鉴别的问题给予了充分的考虑?为什么?●诊断是否正确?如不正确，为什么?3.医疗/管理/监测●治疗原则是什么?是否符合医疗常规?为什么?●最初采取了哪些处理?这些处理是否恰当(如建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量?首次负荷剂量的硫酸镁应用等)?为什么?●其后的处理是否恰当(可能包括手术前、中、后准备输血等)为什么?●是否密切观察病情，及时发现病情的变化?为什么●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症：①原因是什么?是否适时评估?②是否进行危重症病例讨论?乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编③是否调整治疗方案?④调整治疗方案后的处理是否适宜?为什么?●对必要的处理开医嘱时有无延误?(包括等上级查看病人的延误或对治疗措施必要性认识上的延误)●在执行医嘱时有无延误?(如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医生、通知麻醉师等其它人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等)为什么?●血制品应用有无延误?为什么?(配血、取血、输血的过程)●麻醉处理是否正确?(麻醉方式、麻醉药应用和计量、术中情况监测与处理等)●医务人员之间的病情交流有无延误?(如医生与护士或上级医生与下级医生或值班人员之间),为什么?●在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通?4.护理、监测和随后的处理●对病人所开的医嘱是否恰当、充分?(如护理级别、脉搏、血压、失血量、液体出入量等)乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编●是否按医嘱执行了监测?●出院诊断是否正确?●出入院诊断是否符合?为什么?●出院时间是否恰当?为什么?●出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代?●病历记录中的信息是否充分?是否准确?是否及时?●病历设置的项目是否完整?●病历记录是否完整?(请列出记录中遗漏的项目)●是否有各级医师的诊疗意见(包括查房、会诊记录、抢救记录等)7.其他情况(1)下级医院转诊病人的转诊情况(通过接诊医生/护士回忆和病例记录了解):●转诊指征是否适当?为什么?乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编●转诊时机是否及时、恰当?为什么?●转诊时处理是否正确?为什么?●是否有转诊记录?转诊记录包括哪些内容?●在上转的途中，有无医务人员陪同?●转诊前是否通知上级医院?为什么?●转诊交通工具是什么?●如果是急救车，车上急救设备配置?是否专科人员接或送病人?●转诊路途是否有延误?为什么?(2)可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”下。二、病例评审中其他需审查的项目1.医务人员●资格(指人员是否具有认定的资格来从事这个操作●技能(指人员虽然有认定的资格但是没有足够的能力或技术承担此项工作)●可用性：①持久性(如这个医院没有长期工作的麻醉师或化验员)②临时性(如这个医院有麻醉师但是没有上人下人下乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编班或在休假)③人员的登记(如没有安排上级值班人员，没有安排通知值班人员的人员)④值班室(如值班人员住在远离医院的地方因此需要时不能及时赶到医院)⑤值班人员不坚守岗位(指值班时不遵守医院的规章制度)●医务人员的工作态度●对下级医疗机构人员的督导●沟通交流(医务人员之间、医务人员和患者之间)2.设备永久性(如产房内没有真空吸引器)临时性(如当天血压计找不到；需要做手术时高压蒸汽锅不能用；缝线或试剂没能及时供应等等)●易获取性(所需物品被锁了拿不到)●不能使用或损坏。要考虑到所有必需的设备处于功能状况，列出不能正常工作或没有及时供应的设备名单，并找出所其问题存在的原因。2.药物●急救药品在本医院一直是可获得的(在手术室、急救室、产房);暂时不可得(药品架上没有或被锁了，不能及时得到);本院没有所需药品析其原因。4.针对此病的医疗常规/治疗指南●没有相应的医疗常规，或没有来自上级下发的医疗指●有相关医疗常规，但是没有参照执行●医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需信息的内容；5.组织和管理(包括转诊前医院和本院)●是否采取了应对急诊病人突然增加的措施(如只有一个手术室或手术包，可能导致病人处理的延误)?●是否在节假日合理安排值班人员，并有应对危重症抢救的机制和能力?●是否采取措施保证在主要工作人员离开医院时有代理人员在岗?●要考虑到医院每个部门的组织和管理对处理过程的影●是否请示上级医生，请示时间是否有延误?●是否启动院内抢救小组,启动是否有无延误?6.病人及其家庭●经济能力(请标明哪些是病人及其家庭可以支付的，哪些不是)●拒绝配合或不同意关键的处理(如病人自动要求出院，家属由于某种原因拒绝输血等)三、提出解决问题的方法(需改进的具体措施)评审过程最后一步也是最关键一步就是提出已知问题的解决方法。这些建议必须结合每个医院的实际情况而提出。在评审小组讨论会中会提出许多具体的意见和建议，应该详细记录。在审评结束后应把审评问题和结果告知所有参与本病例医疗服务的相关人员，并在以后的医疗服务中和下次审评会时了解其医疗服务改进情况。四、总结好的经验(成功经验)在病例审评过程中，同时要总结做得好的医疗服务，以便继续保持和给他人提供借鉴经验。乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编应在2周内组织相关人员进行孕产妇死亡评审。3.根据死亡个案情况，评审时就"三个延误",即：就诊延乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编容、授课人、培训对象四落实，结束后组织考试。5、定期组织急救医疗的演练或演练评价，以提高战时第十一、抢救用血制度3.输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必须留有血4.开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后方可输血。输8.如果输血时出现反应，应由临床主管医师向血库说明一、妇产科科主任职责1.在院长领导下，负责本科的医疗、预防及乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编三、临床住院医师(士)职责4小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。理工作的意见，做好病员的思想工作。1.抢救室(产房)的急救药品要加强管理，实行四定：定人员管理、定基数保存(用后及时补足)、定位置存放，保证抢救药品随时有用。管理人员每天检查一次，护士长每准外借及随意挪动位置(如特殊情况必须外借时应经有关领导批准),乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编5.统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经院领导审阅签字后，报卫生行政部门。1.根据卫生部已发布的《建立健全院内感染管理组织的暂行办法》,设立院内感染控制管理小组。3.指定全员感染控制规划及各项卫生标准，决定有关院4.定期召开会议，遇有紧急情况随时召开，主要研究院内感染的现状和存在的问题，考评有关管理效果，提出控制乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 产妇会诊抢救制度、流程和具体实施是否符合相关规范的要第十七、医院安全管理制度真，在医疗活动中，要严格执行有关法律法规、各种规章制3.对于违背规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗4.对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电6.随同来院的小孩须由监护人看管，严防走失、跌伤等1.医学伦理委员会是在院长领导下的、为发展在本医院2.医学伦理委员会遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独3.医学伦理委员会以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。4.医学伦理委员会由一定数量的医、护、药、医技科技人员、医院管理工作者、法律工作者、医学心理工作者等组 成，设正、副主任委员各一人，委员若干人。医院伦理委员会委员实行任期制，任期四年。可以连任。委员可根据需要有所变更。如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。医院伦理委员会主任委员由院长任命。副主任委员由委员会推举产生。主任委员不在时，由副主任委员代行5.医学伦理委员会成员应接受有关生命伦理学和卫生法的教育和培训，委员会应制定培训计划，以不断提升委员6.医学伦理委员会设秘书1名，负责受理伦理审查项目、安排会议日程、会议记录、决议通告、档案管理及其它7.医学伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理8.评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。9.讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨询意见。10.对本院已经实施或即将引进的医学创新技术，对已经开展或即将开展的重大医疗技术，对医务人员或病人(包括病人亲属)的咨询与请求，对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。11.医学伦理委员会接受委托人咨询论证的文件必须由委托人提出申请，填写申请表并提供完整的资料及委托目13.医学伦理委员会论证的事件如与委员会委员有关时，该委员应回避。14.医学伦理委员会接受院长提出的咨询，需将所论证的 供院长决策参考。不以医学伦理委员会名义公开发表。如被接受、采纳，应以院长名义发布结果。理咨询意见，只作为讨论意见记录在案，供决策参考，不具16.医学伦理委员会负责审查和监督医院任何涉及人或人体标本的研究项目，包括：(1)审查所有涉及人或本、组织的研究项目是否符合伦理要求；(2)有权要求研究批准的试验；(4)审查执行中的研究项目方案及知情同意书医学伦理委员会对项目的审查意见应在讨论后以无记名投乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编一、加强对医疗安全的管理，由医院医疗安全领导小组定期检查外，另以行政总值班查房及护士长查房等多种形式不定期检查，发现问题及时整改，以确保安全医疗。二、继续强化安全医疗意识，切实做到医疗安全工作人人有责。各科室按计划做好医疗安全教育，常抓不懈，警钟三、加强医护人员的医德教育和业务素质的培养，增强工作责任性，提高三级查房质量。通道，全力抢救危重病人。并立即报科主任，科主任认定为不良事件或可能不良事件，要尽快上报相关职能部门或总值班(夜间和节假日),及时填写《医疗不良事件报告表》第二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编为充分尊重患者的知情权，让患者参与医疗活动，规范1.医务人员与患者沟通，应本着主动、热情、耐心的原则，尊重患者及其亲属权益。沟通应力求使用表达贴切的通2.任何医务人员对于患者及家属的关于诊疗方面疑问的咨询都负有沟通解释的义务，不清楚或不了解病人病情及治疗措施，应主动联系和协助患者的主管医生或上级医生向患者及家属沟通解释，不得拒绝患者及家属的合理要求介入手术等涉及多个科室的主管医生和操作医生不是同一人的有创检查治疗的知情告知应由主管医生和操作医生共同告知，履行相关的书面签字手续。所有知情告知书统一存4.医务人员的告知原则上仅针对患者本人，充分尊重患者的知情权和选择权，但如考虑因告知可能对患者造成不利后果而告知患者家属或代理人时，务必有患者亲笔签署的授权委托书，注明委托人、被委托人以及委托时间等内容。5.病人入院后，值班护士应主动介绍该病区的环境、人征求患者或家属意见，告知患者及家属患者在住院期间护理工作由主管护士和护士长负责，有何问题如何联系等。护理6.病人入院后，主管医生应及时主动的向患者和家属自我介绍，耐心、细致的向患者解释初步诊断及为确诊所要做的检查，告知患者目前的诊疗方案，如有多种诊疗方案，应详细告知各种治疗方案的利弊，和患者共同协商选择最佳治应在医疗文书中履行必要的签字手续。在告知诊疗行为的同时，告知患者可能需要的治疗费用。7.治疗过程中，应主动与患者沟通患者的病情及实施的治疗措施、注意事项。病情发生变化时，应耐心的向患者和家属解释病因发生、发展及转归过程，及时消除患者或家属的顾虑。病情危重时，应及时签署“危重病人通知单”,给患者或家属一份，留病历一份。8.使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前应告知其必要性，事先征求患者或其代理人意见。如患者或其代理人拒绝目前治疗方案，应将可能发生的后果告知患者或家属。同意与否均应签署相关知情同意书。9.输血或使用输血制品前应将可能发生的输血反应、可能感染经血传播疾病等医疗风险告知患者或其代理人，患者或其代理人同意与否均需签署相关知情同意书。10.放、化疗(第一次)前应告知患者放化疗的必要性、效果及可能产生的副作用，同意与否均应签署相关知情同意11.任何手术(无论大小)操作之前，均应征得患者或其代理人的同意，由手术医生或第一助手向患者或其代理人详细说明术前、术中、术后注意事项，并在病程记录中做好记录。同时将术中、术后可能发生的各种医疗风险以及医务人员的防范措施告知患者，如因告知可能对患者造成不利后果而告知患者家属，必须告知患者授权委托人，征求患者或被委托人意见并签署相关知情同意书。所具备的技术水平、麻醉过程中可能出现的各种风险以及各种相应的防范措施，征求患者或受委托人意见并签署相关知情同意书。并在术前访视记录中将告知的内容做好记录。委托人目前患者需要作创伤性操作的原因，创伤性操作过程中可能出现的各种风险以及各种相应的防范措施，征求患者或受委托人意见并签署相关知情同意书。生应及时告知患者或其委托人治疗方案更改依据，征求患者或受委托人意见，再决定是否更改治疗方案，告知内容应记录在病程记录中，并请患者或受委托人签署意见。15.手术过程中发现患者病情与术前预计的及与患者告知的病情不完全相符，炎症或肿瘤已扩散或转移，需要扩大手术范围，甚至可能损伤周围的组织、器官或需要切除预定范围外的组织器官时，手术医生或第一助手应立即告知患者的专业知识和技能外，面对产科工作的特殊性和复杂性，我们必须用真诚的爱心和情感对待患者，最大限度的满足产妇及家属各方面的相关期望。二、产科患者及家属的心理特点对于任何妇女来讲，怀孕期间将是一段特殊的生理、心理非常时期，几乎没有一位女性能在怀孕期间轻松的始终保持往常的平静，而不发生任何心里改变，特别是初孕妇女，从确知怀孕到临产，随时都在面临自己从未经历过的感觉，从而出现很多由不适到适应的心理改变，了解这些改变并给予妥帖的心理安抚，不仅有益于孕妇与胎儿的身心健康，还有益于家庭的和谐与幸福。特别是最后一个月的期待，十月怀胎对女性来讲，都是一段艰难的过程，因为即将分娩，所以会产生焦虑紧张恐三、医患沟通的时机产科患者的沟通应贯穿于分娩前中后的所有过程中尤其是当出现异常情况时，如母儿并发症时一定要把握好时机充分了解不同时机的心理状态和心里需求，进行有的放矢的沟通，以达到最佳沟通效果，这样作乌拉特中旗人民医院-危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编 胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态的一段时间，称为产褥期，产褥期是女性的一个特殊时喜或大悲都可导致宫缩不好而造成产后出血。病例：产妇xxx惹的产妇很不高兴，气的大哭，继而浑身发抖，宫缩乏力阴道马上出现增多，我们一边给予宫缩剂一边****子宫，同时做丈夫的工作，生男生女都一样，示意丈夫走到跟前安慰产月子”有很多沿袭久远，不易更改的陈规陋习，祖祖辈辈传下来的习俗根深蒂固。所以我们要做好妇幼保健工作，及时糾正一些坐月子陋习，指导科学度过产褥期与掌握科学育儿知识。提倡母乳喂养，帮助产妇开始早吸吮，早接触。比如“坐月子”就要求不通风，必须悟的严严实实，不敢洗澡，还有三天只能喝稀米汤，整个月子不敢吃各种调料，再加之家庭之间还有成员之间认识问题的思路不一样，文化差异也大，这样很容易产生矛盾。而