2022年临床执业医师第三单元临考冲刺试卷（三）

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A1型题答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，这种热型是[1分]

A波状热

B弛张热

C稽留热

D间歇热

E回归热

2.可直接引起感染性发热的是[1分]

A心肌梗死

B血清病

C广泛性皮炎

D普通感冒

E大面积烧伤

3.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于[1分]

A血小板减少

B过敏性紫癜

C激素性紫癜

D再生障碍性贫血

E特发性血小板增多症

4.中心性发绀可见于[1分]

A气胸

B右心衰竭

C严重休克

D上腔静脉综合征

E缩窄性心包炎

5.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是[1分]

A肺脓肿

B肺萎陷

C肺肉质变

D肺源性心脏病

E纤维素性肺炎

6.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为[1分]

A吗啡

B呋塞米

C氨茶碱

D毛花苷C

E肾上腺素

7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是[1分]

A心肌缺血

B过度劳累

C呼吸道感染

D摄入液体过多

E室性期前收缩

8.下列癌中可以见到角化珠的是[1分]

A分化好的鳞癌

B分化差的鳞癌

C分化差的腺癌

D基底细胞癌

E移性细胞癌

9.房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在[1分]

A1．0—1．9

B2．0～3．0

C3．1—3．5

D3．6～4．0

E4．0

10.对于无器质性心脏病、无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是[1分]

A普罗帕酮

B胺碘酮

C普罗帕酮

D维拉帕米

E去除病因和诱因

11.心脏骤停一旦确诊，应立即[1分]

A人工呼吸

B心脏按压

C尝试捶击复律及清理呼吸道

D气管内插管

E口对口呼吸

12.妊娠患者最不宜选用的降压药是[1分]

Aα受体阻滞剂

Bβ受体阻滞剂

C利尿剂

D二氢吡啶类钙离子通道阻断剂

E血管紧张素转换酶抑制剂

13.AMI时，以下哪一种血清酶特异性最高[1分]

ACPK

BGOT

CLDH

DCK-MB

Eα-HBDH

14.风心病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于[1分]

A急性肺水肿

B合并肺结核

C支气管静脉破裂

D肺毛细血管破裂

E合并支气管扩张

15.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是[1分]

A肺淤血

B心律失常

C心肌梗死

D心排量减少

E静脉回流增加

16.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过[1分]

A100ml

B150ml

C200ml

D250ml

E300ml

17.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为[1分]

A0～150mg

B150—200mg

C200～250mg

D250～300mg

E300—400mg

18.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为[1分]

A水肿的严重程度

B蛋白尿及血尿的严重程度

C有无前驱链球菌感染的证据

D有无高血压及心脏并发症

E肾功能下降的速度及严重程度

19.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g／d时，血压控制的理想水平是[1分]

A120／80mmH9以下

B125／75mmH9以下

C130／80mmH9以下

D140／90mmH9以下

E135／85mmH9以下

20.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于[1分]

A肺静脉

B肾静脉

C下腔静脉

D下肢静脉

E冠状血管

21.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是[1分]

A高血压

B高脂血症

C高蛋白饮食

D遗传因素

E肾基础病变活动

22.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是[1分]

A血尿

B腰痛

C高热

D尿频、尿急、尿痛

E尿中自细胞管型

23.静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是[1分]

A肾病综合征

B急性肾盂肾炎

C慢性。肾盂肾炎

D急性肾小球肾炎

E慢性肾小球肾炎

24.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是[1分]

A尿磷排泄减少

B尿钙排泄增多

C营养不良和低蛋白血症

D活性维生素D合成障碍

E继发性甲状腺功能亢进

25.尿毒症患者血液系统的临床表现为[1分]

A血小板异常增多

B贫血常为中、重度

C促红细胞生成素增加

D小细胞低色素性贫血

E白细胞出现中性粒细胞增加

26.铁剂治疗营养缺铁性贫血、血红蛋白达正常后继续用药的时间是[1分]

A1周

B2周

C4周

D6个月

E8个月

27.营养性缺铁性贫血的血象特点是[1分]

A粒细胞左移

BMCH=32pg

C粒细胞分叶多

D红细胞中央淡染区扩大

ERBC减少比Hb减少明显

28.慢性再障的治疗首选[1分]

A抗胸腺球蛋白

B丙酸睾酮肌内注射

C造血干细胞移植

D维生素B12肌注

E肾上腺糖皮质激素口服

29.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是[1分]

A气短

B头晕

C心悸

D视物模糊

E异食癖

30.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的[1分]

A可选择自体干细胞移植

B应在第一次化疗缓解后进行

C应及早进行，与年龄、性别无关

D应采用HIA匹配的同胞异基因骨髓

E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

31.诊断霍奇金病最主要的形态依据是[1分]

AR—S细胞

BT淋巴细胞

CB淋巴细胞

D巨噬细胞

E免疫母细胞

32.治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是[1分]

A3P试验

B出血时间

CAPTT

D纤维蛋白原定量

E血小板计数

33.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是[1分]

A严重感染

B广泛创伤

C大型手术

D羊水栓塞

E急性早幼粒细胞白血病

34.禁食水成年患者每天正确的水与电解质补充量为[1分]

A水l500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

B水l500～2000ml，钠3g，氯化钾2g

C水3000—3500ml，钠5g，氯化钾3g

D水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g

E水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g

35.低钾血症临床表现错误的是[1分]

A严重时可发生多尿

B常与镁缺乏同时存在

C均有典型的心电图改变

D发生碱中毒时尿呈酸性。

E肌无力为最早的临床表现

36.等渗性缺水的临床表现为[1分]

A明显口渴

B化验检查见血清Na+降低

C休克常伴有代谢性酸中毒

D化验检查见尿比重在1．010以下

E短期内体液的丧失达体重3％时有休克

37.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是[1分]

A实施病因治疗

B使用乳酸钠

C使用碳酸氢钠

D使用枸橼酸钾

E使用三羟氨基甲基甲烷

38.补钾速度一般每小时不宜超过[1分]

A5mmol／L

B10mmol／L

C15mmol／L

D20mm6L／L

E30mmol／L

39.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是[1分]

A呼吸困难

B血红蛋白尿

C伤口渗血和低血压

D寒战、高热、头痛

E心前区压迫感和腰背部酸痛

40.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是[1分]

A自体输血

B输新鲜血

C输白蛋白制剂

D输浓缩红细胞

E输新鲜冷冻血浆

41.健康人血清蛋白主要用于[1分]

A补充营养

B自身免疫性疾病的治疗

C增强机制抵抗力

D低丙种球蛋白血症的替代疗法

E低血容量性休克的扩容治疗

42.导致尿路感染最常见的致病菌是[1分]

A沙门杆菌

B粪链球菌

C变形杆菌

D大肠杆菌

E金黄色葡萄球菌

43.血压下降在休克中的意义为[1分]

A是休克最早的指标

B是诊断休克的唯一依据

C是估计休克程度的主要指标

D是组织细胞缺氧的主要指标

E是休克最常见的临床表现

44.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映[1分]

A胸腔内压增加

B静脉回心血量增加

C容量血管过度收缩

D右心功能不全或血容量相对过多

E右心功能不全或血容量相对不足

45.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是[1分]

A酸中毒

B钠中毒

C体内内生水过多

D抗利尿激素增加

E未严格限制入水量

46.急性肝衰竭时不可能出现[1分]

A血小板减少

B电解质紊乱

C转氨酶正常

D胆红素正常

E纤维蛋白原减少

47.手术后胃肠减压管拔除的指征是[1分]

A术后3天

B腹胀消失

C腹痛消失

D已经肛门排气

E可闻及肠鸣音

48.糖尿病患者，围术期处理措施中错误的是[1分]

A术后要注意胃瘫

B术中、术后预防性应用抗生素

C术后要注意足部检查

D术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用

E将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术

49.关于痈的处理方法错误的是。[1分]

A唇痈不宜切开

B切开至皮肤全层，

C切口应超出炎症范围

D尽量剪除坏死组织

E中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

50.有关全身性感染致病菌的描述，正确的是[1分]

A革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌

B革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

C革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

D厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

E革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

51.烧伤最常见的死亡原因是[1分]

A感染

B休克

CARDS

D肾衰竭

E心功能衰竭

52.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外[1分]

A性腺肿瘤

B肾母细胞瘤

C多发性骨髓瘤

D淋巴造血系统肿瘤

E来源于上皮组织的肿瘤

53.关于肿瘤的恶性程度，正确的是[1分]

AI级分化细胞恶性程度高

BI级分化细胞较Ⅳ级分化细胞排列紊乱

CⅢ级分化细胞接近正常分化程度

D高分化较低分化者核分裂多

E低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多

54.恶性程度最高的体表肿瘤是[1分]

A纤维肉瘤

B皮肤乳头癌

C恶性黑色素瘤

D皮肤基底细胞癌

E皮肤鳞状细胞癌

55.颅内高压的三大症状是[1分]

A头昏、头痛、呕吐

B头痛、呕吐、视盘水肿

C血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

D血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

E意识不清、呕吐、步态不稳

56.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在[1分]

A8小时内

B12小时内

C24小时内

D48小时内

E72小时内

57.颅内肿瘤中最多见的是[1分]

A脑膜瘤

B神经胶质细胞瘤

C转移瘤

D胆脂瘤

E垂体腺瘤

58.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是[1分]

ACT

BMRI

CB超

D测血T3、T4

E穿刺细胞学检查

59.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑[1分]

A乳腺癌

B乳腺纤维腺瘤

C乳管内乳头状瘤

D乳腺囊性增生症

E乳腺导管扩张症

60.关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，错误的是[1分]

A青少年患者

B高功能腺瘤

C甲状腺肿大有压迫症状

D中度以上原发性甲状腺功能亢进

E抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者

61.乳房Paget病是指[1分]

A炎性乳腺癌

B乳头湿疹样乳腺癌

C浆细胞性乳腺炎

D男性乳房肥大症

E乳腺结核病

62.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是[1分]

A乳腺癌

B乳房脂肪坏死

C乳腺纤维腺瘤

D导管内乳头状瘤

E乳房囊性增生症

63.腹股沟深环位于[1分]

A腹股沟中点

B腹股沟中点上方1cm

C腹股沟中点上方2cm

D腹股沟中点下方1cm

E腹股沟中点下方2cm

64.难复性疝为[1分]

A疝内容物易回纳入腹腔

B疝内容物不能完全回纳入腹腔

C疝内容物有动脉性血循环障碍

D疝内容物为部分肠壁

E疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

65.股疝最常用的手术方法是[1分]

AMcVay法

BBassini法

CHalsteel法

DFerguson法

EShouldice法

66.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是[1分]

A有气腹征

B腹膜刺激征

C肠鸣音活跃

D早期出现休克

E移动性浊音(+)

67.胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是[1分]

A脂肪泻

B横结肠梗阻

C胆总管狭窄

D胰腺假性囊肿

E胰腺真性囊肿

68.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是[1分]

A前腹壁血肿

B空腔脏器破裂

C实质性脏器破裂

D误穿入腹腔血管

E后腹膜间隙血肿

69.继发性腹膜炎常见致病菌为[1分]

A大肠杆菌和厌氧菌

B溶血性链球菌

C铜绿假单胞菌和肠球菌

D金黄色葡萄球菌

E肺炎球菌和厌氧菌

70.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是[1分]

A胃底

B胃大弯

C胃小弯

D十二指肠球部前壁

E十二指肠球部后壁

71.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少[1分]

A1年

B2年

C3年

D4年

E5年

72.结肠癌最早出现的临床症状是[1分]

A腹部肿块

B阵发性绞痛

C肠梗阻症状

D排便习惯和粪便性状的改变

E全身症状如贫血、消瘦、低热等

73.绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是[1分]

A脱水

B大量毒素吸收

C严重的代谢性碱中毒

D有效循环血量减少

E最终发生肠坏死和穿孔

74.处理阑尾断端不宜采用的是[1分]

A单纯结扎

B单纯荷包缝合包埋

C包埋加系膜脂肪覆盖

D结扎加荷包缝合包埋

E断端直接用苯酚烧灼

75.对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的治疗是[1分]

A介入治疗

B全身性化疗

C局疗放射治疗

D免疫治疗+中医中药

E肿瘤局部注射无水酒精

76.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是[1分]

A脾肿大

B腹泻

C痔核形成

D门静脉增宽

E食管静脉曲张

77.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是[1分]

A抗生素

B营养支持

C输血、输液

D急诊胆道减压手术

E纠正酸中毒

A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

78.男性，38岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为[1分]

A肱骨髁上骨折并肩关节脱位

B肱骨髁上骨折并桡神经损伤

C肱骨外科颈骨折

D肱骨髁上骨折并腋神经损伤

E肱骨干骨折并桡神经损伤

79.男性，65岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，最可能的诊断为[1分]

A代谢性酸中毒失代偿

B呼吸性酸中毒失代偿

C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒代偿

80.5岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是[1分]

A左侧睾丸鞘膜积液

B左侧交通性鞘膜积液

C左侧斜疝

D左侧睾丸肿瘤

E左侧附睾结核

81.男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2．9mmol／L，在临床上不应有下列哪种表现[1分]

A口苦

B四肢无力

CST段降低

D反常性酸性尿

E皮肤苍白

82.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是[1分]

A肾挫伤

B肾部分裂伤

C肾全层裂伤

D肾蒂断裂

E肾蒂伤伴输尿管损伤

83.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1—2cm，首选的治疗方法是[1分]

A胆囊切除

B溶石治疗

C体外震波碎石治疗

D抗感染治疗

E排石治疗

84.女性，27岁，妊娠6个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是[1分]

A手术切口应偏低

B行阑尾切除术

C尽量不用腹腔引流

D可应用广谱抗生素

E围术期加用黄体酮

85.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39℃，腹张、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑[1分]

A膈下脓肿

B盆腔脓肿

C肠间脓肿

D阑尾残株炎

E泌尿系感染

86.女性，50岁，大便次数增多、带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门3cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为[1分]

A化疗

B放疗

C中药治疗

D激光

E根治性手术

87.男性，30岁，车祸2小时人院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线片示：右侧液气胸，创伤种类为[1分]

A穿透伤

B闭合伤

C开放伤

D挤压伤

E非贯通伤

88.男性，20岁，2小时前被刀刺伤就诊，血压70／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为[1分]

A血胸

B开放性气胸

C张力性气胸

D心包积血

E肺损伤

89.女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为[1分]

A嵌顿疝

B绞窄性疝

C难复性疝

D易复性疝

E急性腹膜炎

90.女性，35岁，右乳房无痛性肿物2个月余，查体：右乳外上象限有一1．5cm×1．0cm×1．0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是[1分]

ACT

BB超

CX线检查

D红外线扫描

E肿物完整切除病理检查

91.女性，50岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成[1分]

A低钾性酸中毒

B低氯、高钾性碱中毒

C低氯、低钾性碱中毒

D低氯、高钾性酸中毒

E低氯、低钾性酸中毒

92.男性，25岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7．5，首选补液种类应为[1分]

A等渗盐水

B氯化钾溶液

C葡萄糖盐水

D乳酸、氯化钾溶液

E葡萄糖盐水、氯化钾溶液

93.男性．30岁，腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，应诊断为[1分]

A感染性休克

B心源性休克

C过敏性休克

D低血容量性休克

E神经源性休克

94.女性，55岁，门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能是[1分]

A肝性脑病

B心功能不全

C血容量不足

D容量血管过度扩张

E容量血管过度收缩

95.男性，40岁，患急性重度胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmiH20，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml／h，尿比重1．002。此患者目前最紧急的并发症是[1分]

A血容量不足

B肾衰竭

C肺功能衰竭

D心功能不全

E体内抗利尿激素分泌过多

96.男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为[1分]

AⅢ／甲

BⅢ／乙

CⅢ／丙

DⅡ／丙

EⅡ／乙

97.男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3mmol／L。出现黄疸的最可能原因是[1分]

A输血所致血管内溶血

B药物中毒导致肝功能损害

C电解质紊乱导致肝功能损害

D糖代谢紊乱导致肝功能损害

E复合伤导致肝功能失代偿

98.女，30岁，1周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是[1分]

A破伤风是一种毒血症

B毒素也可影响交感神经

C破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

D溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

E痉挛毒素是引起症状的主要毒素

99.男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型为[1分]

A小面积烧伤

B轻度烧伤

C中度烧伤

D重度烧伤

E特重度烧伤

100.男性，70岁，肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为[1分]

A化疗

B放疗

C肝动脉结扎术

D扩大肝右叶切除术

E肝动脉内抗癌药持续注入法

101.女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹腔积液，如果急诊手术，最佳手术方式是[1分]

A脾切除术

B选择性门体分流术

C贲门周围血管离断术

D非选择性门体分流术

E经颈静脉肝内门体分流术

102.男性，40岁，右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑[1分]

A急性胰腺炎

B急性胆囊炎

C急性阑尾炎

D胆总管结石、胆管炎

E胃、十二指肠溃疡穿孔

103.女性，40岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院：T40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该患者首选的治疗为[1分]

A立即手术

B全胃肠外营养后手术

C积极抗休克同时及早手术

D大剂量抗生素治疗感染后择期手术

E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

104.男性，30岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时，检查：神志清晰，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是[1分]

A密切观察

B输血、输液

C大剂量抗菌药物治疗

D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

105.男，30岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩．尿常规白细胞0—2／HP，现治疗应选择[1分]

A膀胱扩大术

B膀胱造瘘术

C右肾造瘘术

D继续抗结核治疗

E右输尿管皮肤造瘘术

106.女性，28岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑[1分]

A肾积水

B肾肿瘤

C肾结核

D急性肾盂肾炎

E肾输尿管结石

107.女性，50岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满／HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为[1分]

A肾结石

B肾盂癌

C肾囊肿

D肾结核

E肾盂肾炎

108.男性，40岁，3年前出现右下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为[1分]

A雷诺病

B多发性大动脉炎

C血栓闭塞性脉管炎

D结节性动脉周围炎

E动脉粥样硬化性闭塞症

B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(109—110题共用备选答案)A.思维奔逸B.思维散漫C.思维插入D.强迫性思维E.强制性思维

109.患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为[1分]

A

B

C

D

E

110.患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为[1分]

A

B

C

D

E

(111～112题共用备选答案)A.锂盐B.卡马西平C.苯二氮革类药物D.吩噻嗪类药物E.抑制5-HT再摄取的药物

111.多用于精神分裂症的药物是[1分]

A

B

C

D

E

112.多用于抑郁症的药物是[1分]

A

B

C

D

E

(113～114题共用备选答案)A.FT3B.FT4C.TT3D.TT4E.TSH

113.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是[1分]

A

B

C

D

E

114.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是[1分]

A

B

C

D

E

(115～116题共用备选答案)A.敏感抗生素分组轮流使用B.应用吲哚美辛C.用糖皮质激素D.用药后症状消失即停药E.用药72小时无效应换药，疗程2周

115.急性肾盂肾炎的治疗应是[1分]

A

B

C

D

E

116.慢性肾盂肾炎的治疗应是[1分]

A

B

C

D

E

(117～118题共用备选答案)A.黄疸B.氨中毒C.凝血因子减少D.食管静脉曲张E.男性乳腺发育

117.肝硬化时，门静脉高压可引起[1分]

A

B

C

D

E

118.肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为[1分]

A

B

C

D

E

(119～120题共用备选答案)A.骨髓巨核细胞数量显著减少B.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多D.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞E.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

119.符合再生障碍性贫血的表现是[1分]

A

B

C

D

E

120.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是[1分]

A

B

C

D

E

(121～122题共用备选答案)A.胰岛素释放试验B.糖化血红蛋白测定C.口服葡萄糖耐量试验D.餐后2小时血糖测定E.24小时尿糖定量测定

121.对糖尿病分型首选[1分]

A

B

C

D

E

122.对糖尿病诊断首选[1分]

A

B

C

D

E

(123～124题共用备选答案)A.洋地黄B.利多卡因C.地尔硫卓D.普罗帕酮E.维拉帕米

123.预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是[1分]

A

B

C

D

E

124.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是[1分]

A

B

C

D

E

(125～126题共用备选答案)A.功能障碍B.异常活动C.肿胀疼痛D.皮肤淤斑E.死骨形成

125.骨折专有体征是[1分]

A

B

C

D

E

126.慢性骨髓炎的表现是[1分]

A

B

C

D

E

A3/A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(127～129题共用题干)男性，35岁，转移性右下腹痛伴发热36小时人院，诊断为急性阑尾炎。

127.医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置[1分]

A靠近脐部

B位于右上腹部

C位于腰大肌前方

D靠近闭孔内肌

E在右下腹麦氏点深面

128.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，在下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是[1分]

A门静脉炎

B急性阑尾穿孔

C阑尾炎合并胃穿孔

D阑尾与结肠形成内瘘

E腹膜炎引起溶血性黄疸

129.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38．5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是[1分]

A盆腔CT

B腹部B超

C直肠指检

D纤维结肠镜

E钡剂灌肠

(130～132题共用题干)女性，60岁，近3个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

130.首先应进行的检查是[1分]

A腹部CT

BB超检查

C直肠指检

D直肠镜检

E钡灌肠检查

131.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径为4cm，最佳手术方式应：选择[1分]

ADixon手术

BMiles手术

CHartmem手术

D局部切除

E乙状结肠造口术

132.术后可不追加化疗的条件是[1分]

ADukesA期

BDukesB期

CDukesC1期

DDukesC2期

EDukesD期

(133～134题共用题干)女性，40岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm肿块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。

133.若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于[1分]

A0期

BI期

CⅡ期

DⅢ期

EⅣ期

134.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于[1分]

A不敏感

B低度敏感

C中度敏感

D高度敏感

E可能使病情加重

(135～137题共用题干)男性，20岁，发热4天伴食欲缺乏2天入院。检查：血压110／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。

135.该患者初步诊断为[1分]

A感染性休克

B左脚趾坏疽

C左脚趾甲沟炎

D左侧小腿丹毒

E左小腿蜂窝织炎

136.左脚趾经切开引流处理后应给予[1分]

A激素

B退热剂

C维生素

D庆大霉素

E大剂量青霉素

137.经治疗3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有[1分]

ADIC

B败血症

C菌血症

D感染性休