选对降压药 远离脑卒中

选对降压药远离脑卒中脑卒中在我国高发《防治高血压宣传教育知识要点》(卫办疾控发[2005]第289号)致死或致残致死致残率高每年新发脑卒中患者200万人脑卒中，又称脑中风，是严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病。引发脑卒中的疾病《防治高血压宣传教育知识要点》(卫办疾控发[2005]第289号)中国慢性病预防与控制.2008,16(5):549-551短暂性脑缺血发作动脉硬化糖尿病心脏病高血压80%的脑出血由高血压引起高血压引起脑出血高血压是脑卒中最主要的独立危险因素脑卒中高血压患者卒中发生率高高血压是脑卒中的帮凶高血压降压可降低脑卒中的发生中国高血压防治指南（第三版）脑卒中风险降低舒张压降低5mmHg5mmHg40%预防脑卒中的关键——降压达标预防脑卒中的关键——降压达标怎样做才能预防脑卒中呢？血压控制的目标一般患者血压小于140/90mmHg年龄大于65岁收缩压小于150mmHg血压小于130/80mmHg血压小于140/90mmHg脑卒中后伴肾脏疾病/糖尿病/稳定的冠心病中国高血压防治指南（2010年修订版）降压最有效的方法降压最有效的方法就是——服用降压药什么办法可以降血压呢？选择适合的药物，从哪些方面入手？选择适合自己的降压药选药原则一：有效性有效性是选择任何一种降压药的首要原则《中国高血压防治指南》第三版常用降压药种类利尿剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体阻滞剂（ARB）钙通道阻滞剂（CCB）ACEICCB利尿剂收缩压下降(mmHg)β-阻滞剂0-5-10-15-20CCB类降压效果最好BMJ.2009;338:b1665AmJHypentens;2001,14:241CCB类降压效果最好减少卒中发生优于其他降压药钙通道阻滞剂（CCB类）应用广泛吴海英，第八届中国心脑医学论坛论文集选药原则二：安全性安全性是在有效性基础上需要考虑的又一重要原则正确认识药物副作用每个人都会出现副作用吗？如果出现了副作用该怎么办？每种药物都有副作用不是每个人都会发生副作用副作用只是一过性的不能捡了芝麻，丢了西瓜并发症

如同西瓜副作用如同芝麻脑卒中发生率血压控制达标的比率(%)血压控制越好，卒中发病率越低ManciaG.ESH2009<25%≥75%≥25%<50%≥50%<75%血压控制越好卒中发病率越低选药原则三：依从性依从性主要指是否能坚持用药，也是患者在选药时需考虑的因素依从性与血压达标率依从性好陈首英,等.高血压杂志.2003.11(5):486-488血压达标率高依从性差血压达标率低2/3的患者不能坚持规律服药2/31/3坚持服药血压不达标坚持服药血压才能达标自己痛苦，亲人受累经济损失，家庭受累未坚持规律服药坚持规律服药，血压才能达标，才能远离脑卒中、心衰等并发症，安心享受生活心梗脑卒中简化治疗方案提高依从性赵旻,等.中华护理杂志.2007.42(7):650-652减少服药次数一日3次一日1次减少服药种类一次多种一次1种长效抗高血压药每天服用1次，用药种类少。选药原则四：持久性持久性药效持久可使血压达标，减少服药次数，可选用长效降压药24小时持久降压理想的降压药持久性有效性安全性依从性有没有一种药，能同时满足以上条件？理想降压药技术突破：控释技术由激光在药片上打一个非常精确的小孔，使药物24小时内以均匀、稳定的速度从释放孔内释放出来实现了24小时持久降压控释片有哪些优势？控释片持久降压效果好控释片优势：副作用小控释片副作用小

不是每个人都会发生副作用有的副作用只是一过性的，

坚持用药会慢慢消失轻微的副作用一般不影响

健康，不需要停药或换药

不能捡了芝麻，丢了西瓜并发症

如同西瓜副作用如同芝麻控释片优势：一天1次，依从性好每日服药1次，依从性最佳IskedjianM,etal.Clinicaltherapeutics.2002,24(2):302-316.控释片优势：24小时持久降压血压波动的危害很大，增加心梗和脑卒中发生的风险为了避免血压波动，建议您服用控释片，可以24小时持久降压。时间（小时）247248血药浓度0控释制剂长半衰期药物缓释制剂给药给药给药中毒浓度最低有效浓度不同剂型，释放曲线不同*提示：此图为药