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文档简介

血液标本的细菌学检验[目的要求]1.熟悉血液标本细菌学检查的基本程序；2.掌握血液标本细菌分离培养鉴定的方法和临床意义。第一次实验1.1含金葡菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、铜绿假单胞菌的模拟已增菌血标革兰染色镜检（每人作）。1.2标本接种血琼脂平板（商品化，每人作）。1.3怀疑为链球菌的，做奥普托新敏感试验。1.4所有标本仅做需氧培养。种类病原菌革兰阳性球菌

革兰阳性杆菌革兰阴性球菌革兰阴性杆菌真菌厌氧菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌、肠球菌结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、嗜肺军团菌、嗜血杆菌念珠菌、曲霉菌、隐球菌、球孢子菌类杆菌、产气荚膜梭菌先做增菌培养，35℃孵箱分别做需氧和厌氧培养，每日观察；或者用全自动血培养仪。提示有细菌生长。再分别做以下检查：①涂片，革兰染色，镜检，其结果及时与临床联系②分离培养，分别接种需氧和厌氧培养基，进行分离纯培养，取纯菌进行血清学和生化鉴定；③应同时做药敏试验，结果及时报告临床做诊断治疗参考。BACTEC9240系列全自动血培养仪临床意义：葡萄球菌菌血症10%-15%，临表明显，发病急，中毒症状重。肠球菌菌血症10%，泌尿，消化，腹腔；耐药，病重革兰阴性杆菌菌血症：免疫力低下。L型菌感染菌血症：抗生素应用；种类较多。厌氧菌菌血症：合并感染；肝硬化，糖尿病，尿毒症，肿瘤，新生真菌血症：条件致病性真菌，菌群失调，伴有细菌感染。医院感染菌血症：30%-60%。ICU，老年病房，抑制剂，气管切开，导管插管，透析，移植。第二次试验2.1培养物形态学检查；2.2生化反应：触酶试验、凝固酶试验、胆汁溶菌试验、氧化酶试验鉴定（每人作）。思考题1.临床怀疑败血症的病人，你应如何做细菌学检验？2.鉴定致病性葡萄球菌的指标

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