弥勒第一医院卒中防治中心建设情况

弥勒第一医院卒中防治中心建设状况弥勒第一医院高度重视脑卒中的防治工作，自起神经内科就开展了急性缺血性卒中尿激酶注射液静脉溶栓治疗，特别是按“卒中指南”进一步规范诊疗流程，开展了阿替普酶注射液静脉溶栓治疗，并认真填写急性心脑血管事件报告卡，规范开展优质护理等，使部分患者得于完全康复，减少了致残率及死亡率，提高了生存质量。1月我院主动申报中国卒中学会组织的卒中中心，并认真做好各项工作及填报卒中患者数据，6月被中国卒中学会授牌“卒中中心”，同时加入了“中国卒中联盟医院”。自挂牌开展工作以来，共规范上报病例149例。医院高度重视人才培养及设备投入。自神经内科成立以来，医院安排科室重要人员到上级医院进修，学习神经内科和神经介入等专业知识和业务技能，为弥勒第一医院卒中防治中心培养了一批人才。我院先后引进的西门子公司的Avanto超导1.5T磁共振（MRI）、日本东芝Aquilion系列64排128层CT，为“胸痛中心”、“卒中中心”建设特别引进了东芝640层全景电影CT-AquilionONEViSION即320排640层动态容积X线计算机体层螺旋扫描全景电影成像CT，是一款集成DR、DSA、MRI、PET/CT等多个影像设备优势于一身的、最先进的影像诊疗设备。这些高端设备的引进，大大提高了卒中的诊疗及时性和精确性。高度重视卒中病人的康复。神经内科开展了脑卒中的康复治疗，使患者卒中后能得到更加好的恢复，并重视心理康复，开展卒中后焦虑抑郁等的诊疗及治疗，提高了生存质量。医院于1月正式成立康复科，更规范更全方面的为卒中患者提供康复治疗，1月成立心理科，为卒中患者提供更全方面的心理治疗，也为完善健全弥勒第一医院卒中中心建设做好了一系列前期工作。高度重视心脑血管疾病的防治。努力建设“卒中防治网”，加强与各乡镇医疗卫生的联系，定时不定时的到乡镇卫生院及社区进行义诊及卒中避免宣传工作。根据《医院卒中中心建设与管理指导原则》和《脑卒中防治工作规定》，弥勒第一医院各级领导高度重视，为进一步提高卒中中心的建设及质量，5月急诊科、康复科、检查科、影像科、神经内科主任参加了云南省“卒中卒中建设”巡讲—红河站的学习，回来后把申报国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心纳入日程，并制订有关的卒中中心方案，于6月开始实施，进一步提高完善卒中中心的建设。3月7日为进一步规范，弥勒第一医院召开了卒中防治中心建设启动会，下发了《弥勒第一医院有关成立卒中防治中心的告知》，进一步完善组织构造。医院自卒中防治中心成立以来，着力整合神内、神外、急诊急救、神经影像、神经介入、血管神经外科和监护等多学科的资源和力量，实现多学科融合发展。中心的成立标志着卒中危急重症患者救治快捷绿色通道的启动，脑卒中患者能够在第一时间得到最及时和规范的诊疗治疗。医院根据《2度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评定指标(试行)》及国家卒中中心建设管理平台卒中防治中心申报资质认证规定开展自建自评，管理部分总分330分，创立前自评分58.5分、现自评分302分;技术部分总分270分，创立前自评分146分、现自评分260分，卒中防治中心建设持续改善，获得了有效的成果。8月29日上午，由昆明市延安医院神经内科主任战丽萍，昆明医科大学第二附属医院脑血管病科主任曹毅，大理州人民医院神经内科主任王立平构成的省脑卒中防治中心专家组莅临我院对卒中防治中心进行了现场验收评审。对医院卒中防治中心的组织管理、绿色通道建设、卒中全程规范诊疗、适宜技术开展状况、影像超声技术、神经康复、健康管理与宣传教育、信息化建设等方面进行了进一步调查评审，对我院的卒中中心建设工作予以了高度的评价和承认，同时也提出了许多贵重意见及改善办法，建议我们在申报三级医院评审之后，可进一步申报国家级高级卒中中心建设，为更多的患者服务。评审后，我们仍按卒中中心建设的规定继续工作，找出局限性并持续改善。10月27日我院接受了中国卒中学会中风120特别行动组的授牌正式成立了弥勒第一医院中风120特别行动组，并于10月23日下午对病区患者进行中风120宣传教育，10月29日世界卒中日，进行了主题为“防止为主，远离卒中”的宣传、义诊等活动。我院将把卒中防治中心建设成为区域性卒中救治的模范单位，争取示范卒中中心，并不停提高医疗技术，向高级卒中中心靠拢，挽救患者生命，为百姓健康护航。

弥勒第一医院卒中防治中心建设状况概要一、管理部分1基本条件1.1科室设立及床位数规定1.1.1科室设立规定独立设立神经外科、急诊科、超声科、放射科、康复科；神经内科与消化内科合并设立为消化神经内科；开设卒中筛查门诊（设立在神经内科门诊），医院体检中心与卒中筛查门诊建立了分诊转诊机制，能够规范开展卒中高危人群筛查、干预及随访；设立神经重症监护病房，确保医疗质量。1.2设施设备及人员资质规定1.2.1仪器、设备配备规定仪器设备名称型号规格生产厂家购置日期使用状况日本东芝320排640层螺旋CTAquilionone日本东芝.11正常彩色超声诊疗仪SSD-F75日本.阿洛卡.07正常彩色超声诊疗仪SSD-a7日本.阿洛卡.06正常美国VividE9彩色超声诊疗仪VividE9美国GE.12正常美国VolusonE8彩色B超VolusonE8美国GE.03正常全数字化高档彩色超声诊疗仪HD15日本.飞利浦.10正常核磁共振AVANTO德国西门子.04正常640螺旋CTAquilon日本东芝.05正常128螺旋CTEMOTION西门子.11正常呼吸机(10台)PB840美国泰科.05正常除颤起博仪CIRDICGE.12正常西门子移动X线系统（C臂）MULTIMOBIL2.5德国西门子.02正常DRYSIO德国西门子.10正常DRSWISSRAYDDR瑞士.12正常移动DR系统uDR370i上海联影.11正常双向荧光成像系统（G臂）TH59429H03V0117瑞典.11正常脊柱内窥镜SP081375德国Spinenods.7正常可视软性喉镜TIC-SD-I优亿.3正常中央监护系统（1带12）G40深圳金科威.5正常全自动尿液有形成分分析系统UF-500i日本希森美康.05正常自动血沉压积测试仪ZC40北京众弛伟业.08正常血气电解质分析仪PHOX美国NOVA.08正常全自动血液分析仪XT-1800I希森美康.03正常全自动细菌分枝杆菌培养监测系统BACT/ALERT3D240梅里埃.08正常全自动生化分析仪TBA-FR东芝.08正常全自动血凝分析仪CA-530—.05正常全自动血液分析仪XT-1800I日本希森美康.06正常血小板恒温震荡保存箱XHZ-3A型苏州医用仪器厂.08正常自动细菌鉴定及药敏分析仪VITEK2COMPACF15法国梅里埃.06正常血培养仪BACT/ALERT3D日本生物梅里埃公司.03正常高压氧舱A5贵州风雷.07正常1.2.2人员资质规定姓名科室职务职称许景芝消化神经内科消化神经内科主任主任医师金月娥消化神经内科消化神经内科副主任副主任医师张海涛急诊科急诊科主任副主任医师段立斌介入疼痛科介入疼痛科主任副主任医师吴洪林神经外科神经外科主任副主任医师丰诗福康复医学科康复医学科主任主治医师李娴康复医学科临床心理科负责人主治医师李鹏飞重症医学科重症医学科主任副主任医师张士谅心血管内科心血管内科主任主任医师孔令辉呼吸肾病内分泌科呼吸肾病内分泌科主任副主任医师陶琦检查科检查科主任副主任技师李云英超声科超声科主任副主任医师余飞龙CT/MRI科CT/MRI科主任主任医师陈坤碧病案统计室管理员统计师师娅护理部护理部主任主任护师郑辐医务科院长助理、医科科科长副主任医师高双元医务科科教科主任副主任医师

1.2.3卒中防治中心及有关科室标记规定医院周边的的重要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设立有醒目的指导标志，引导患者快速达成急诊科和卒中防治中心；医院门诊大厅、电梯口、楼梯口等地方设立醒目的指导标记，引导患者快速达成急诊科和卒中防治中心；急诊科分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检查、药房等均应设立卒中患者优先标记；使用国家卫生计生委脑防委统一规定的标记用于将卒中患者区别于其它患者，绿色通道和卒中防治中心医护人员都有明显标记区别于其它医护人员。1.3学科建设状况1.3.1学科影响力神经内科、神经外科、急诊科、超声科、放射科、康复科等卒中有关学科人员在有关专委会有任职。1.3.2科研及成果状况现在暂无承当或参加卒中有关科研课题；近2年无卒中有关论文发表。但已制订有关的激励制订，增进开展卒中的诊疗研究及观察，争取参加卒中有关科研课题、争取发表与卒中有关论文。2组织管理2.1组织领导2.1.1领导重视医院成立卒中防治中心管理委员会，孙建华院长任主任委员，主任委员职责主持卒中防治中心委员会的建设和重大决策，可调动医院全部资源保障卒中防治中心正常有效运行。委员会设立专项资金，纳入医院预算；拟定考核指标，制订考核原则，定时组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现等。2.1.2成立卒中防治中心管理委员会医院成立卒中防治中心管理委员会，院长孙建华担任主任委员，副主任委员由行政副院长王文林、院长助理兼医务科长郑辐和神经内科主任许景芝担任，有关职能部门、临床、信息等部门科室负责人为组员。管理委员会下设办公室设在医务科，办公室主任由郑辐同志兼任、副主任由许景芝同志兼任，负责组织实施卒中防治中心建设的日常管理工作。2.1.3成立卒中防治中心医院于5月30日下发了《弥勒第一医院卒中中心建设方案（试行）》成立弥勒第一医院卒中中心管理委员会，因工作原则不明确，工作推动缓慢，1月登陆中国卒中中心网站（）进行注册，按照《中国卒中防治中心申报管理方法》规定，填写预申报表，并严格按照《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评定指标（试行）》及国家卒中中心建设管理平台卒中防治中心申报资质认证规定开展自建自评，3月7日为进一步规范，召开了弥勒第一医院卒中防治中心建设启动会，下发了《弥勒第一医院有关成立卒中防治中心的告知》，进一步完善规范了组织构造等。院长孙建华担任主任。建立符合医院实际的卒中防治中心工作模式和流程，中心成立以神经内科、神经外科、急诊科等卒中诊疗有关学科骨干医师为主体和依靠的救治小组，人员分工明确，职责清晰。2.2制度与贯彻2.2.1定时会议制度为做好卒中防治中心的管理工作，提高卒中防治中心各项管理效率，改善工作质量和流程，规范工作例会的组织工作和议事程序，1月28日制订卒中防治中心管理工作会议制度。卒中防治中心管理委员会为工作例会事物的归口管理部门，负责会议的组织和管理，根据工作需要每月举办1-4次管理工作会议，管理工作会议常规召开为每七天星期一下午。（从3月18日至今共举办管理工作会议16次，见附表1）2.2.2多学科协作3月18日完善建立了多学科联合例会制度，联合查房制度，联合会诊制度，疑难、危重病例联合讨论制度、临床质控制度。每季度进行的多学科联合例会、临床质控会，分析总结实施经验，梳理解决存在的问题，更新流程规范；每月举办多学科联合查房或联合会诊，对疑难危重患者进行讨论，提高疑难危重患者的诊疗能力。每七天对近日急性卒中病例进行讨论，提高溶栓解决能力，减少急性卒中的致残率、致死率。（3月18日至今共举办多学科联合例会7次；疑难、危重病例联合讨论1次；联合查房2次；临床质控会18次；联合会诊5次，见附表2）2.2.3院内发生急性卒中的应急预案和解决流程3月18日制订了院内发生急性卒中的应急预案和处置流程。2.2.4统一自动时间统计方案3月18日建立时钟统一管理制度与时钟统一管理方案，以确保各核心诊疗环节的时间节点统计的精确性。3区域卒中防治工作开展状况3.1卒中分级诊疗贯彻状况3月7日医院与弥勒辖区内的15家乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立协作关系，订立《弥勒市卒中防治中心区域协同救治网络建设合作合同书》，共同开展脑卒中防治等工作；并以学术讲座、业务指导等方式定时对合作单位进行卒中防治有关技术指导、培训，现在已经完毕7家，其它8家已经计划今年8月前全部培训完毕。（有关培训图片见附表3）3.2卒中防治网络建设状况医院与弥勒辖区内的15家乡镇卫生院、社区卫生服务中心订立《弥勒市卒中防治中心区域协同救治网络建设合作合同书》，共同建立卒中防治网络，开展卒中防治有关工作。3.3区域卒中急救地图建设：主动准备各项工作，时机成熟立刻加入区域卒中急救地图，方便患者及时就诊。4培训及会议举办、承接、参加状况4.1培训4.1.1院内培训2月22日医院制订了针对卒中防治中心质控人员、救治小组以及有关学科人员的培训制度。以专项培训、业务指导等方式开展脑卒中防治知识及专业技术培训。（共针对质控人员、救治小组培训4次；有关学科人员培训17次）4.1.2派人外出培训进修外派本院卒中防治中心医疗副总监金月娥到昆明医科大学第二附属医院高级卒中防治中心学习卒中防治适宜技术或参加规范化技能培训。计划还要每年派含有主治医师以上的人员到高级卒中中心，卒中中心培训基地进行学习，提高卒中有关知识，提高卒中防治能力。4.2会议举办、承接及参加4.2.1主办/承接卒中有关会议主动与有关专家联系，主动申请主办/承接区域内卒中有关的继续教育项目，承接省级脑卒中防治工作委员有关会议，脑防委专家巡讲活动等。4.2.2参加会议每年按规定派人参加中国脑卒中大会、卒中防治中心建设工作会议等脑防委组织的有关会议；参加中国卒中沙龙、脑防委专家巡讲团巡讲以及其它卒中有关会议及培训等。主动为卒中防治中心建设做好知识储藏等。5随访管理5.1制度及人员、设施设备规定5.1.1随访制度和随访基本规定2月22日医院制订了针对卒中高危人群及患者随访管理的有关制度和流程。开展面对面随访、上门随访和电话随访等多个方式相结合的随访工作，填写随访统计。随访频次根据病种和病情需要拟定。详见随访统计单5.1.2人员和设施设备规定神经内科、神经外科各病区有专人负责（为神经内科满云虹护士长、神经外科常丽护士长）卒中高危人群及患者随访工作，护士工作站及科室电话等支持工作开展。5.2随访人群及内容5.2.1随访管理内容对出院病人进行定时随访管理。患者出院后，继续对其进行防止保健、用药咨询、康复指导等综合服务，跟踪进行随访干预工作；为出院患者回医院进行复诊提供全流程的咨询。5.2.2随访档案规定内容涉及：姓名、年纪、单位、住址、联系电话，入院诊疗、出院诊疗、出院转归、健康处方、康复方案、药品使用方案，重要检查检查指标，每次随访状况及随访结局等。5.2.3随访管理率随访管理率大概为50%，应加强随访并有有关的统计，随访工作尚有待不停提高，做好二级防止，减少复发。6宣传教育6.1院内开展状况6.1.1有计划地开展宣传教育2月22日医院制订了脑卒中患者宣传教育制度，和卒中有关学科有计划地开展卒中宣传教育工作，让患者及家眷充足理解脑卒中的有关知识，提高一、二级防止，减少复发率，发生脑卒中时及时治疗，减少致残率、死亡率。6.1.2宣