(保险学)梅河口市社会医疗保险管理系统医院接口说明V

定点机构就医结算服务接口说明书定点机构就医结算服务接口说明书修改记录1第一章接口描述21.1结算端初始化...............................................................................................................21.1.1医疗机构注册......................................................................................................21.1.2医院基本信息查询..............................................................................................31.1.3指标体系下载......................................................................................................31.1.4数据库升级信息下载..........................................................................................41.1.5数据库升级执行结果上传..................................................................................51.1.6读取医保卡信息..................................................................................................61.2目录管理.......................................................................................................................71.2.1药品目录下载......................................................................................................71.2.2药品目录对应申请上传......................................................................................91.2.3诊疗目录下载....................................................................................................111.2.4诊疗项目目录对应申请上传...........................................................................121.2.5服务设施目录下载............................................................................................141.2.6服务设施目录对应申请上传...........................................................................161.2.7三大目录审核结果下载....................................................................................171.2.8病种代码下载....................................................................................................191.2.9控制表信息下载................................................................................................201.2.10病种信息（国家标准）下载...........................................................................221.2.11医保中心通告信息下载....................................................................................231.3就医结算管理.............................................................................................................241.3.1读卡（IC卡加密字符串校验）......................1.3.2获取参保人员基本信息....................................................................................271.3.3查询就医信息....................................................................................................291.3.4校验参保人员就诊资格....................................................................................291.3.5查询个人特殊病种备案信息列表...................................................................301.3.6住院登记信息保存............................................................................................331.3.7登记信息修改....................................................................................................351.3.9住院处方明细信息上传（废弃）...............................................................1.3.10明细数据删除....................................................................................................391.3.11住院费用计算....................................................................................................391.3.12住院结算保存....................................................................................................431.3.13住院结算撤销....................................................................................................461.3.14处方明细对照目录上传（住院门诊共用）.................................1.3.15门诊结算撤销（废弃）.............................................1.3.16门诊结算费用计算............................................................................................511.3.17门诊结算保存....................................................................................................541.3.18特殊门诊结算撤销............................................................................................611.3.19交易验证（一卡通）.........................................1.4月度结算管理.............................................................................................................621.4.1就医登记下载....................................................................................................621.4.2明细信息下载....................................................................................................621.4.3普通住院结算审核信息下载...........................................................................63kc21View需要传入的参数.............................................................................................631.4.4门诊结算审核信息下载....................................................................................641.4.5取得门诊结算信息............................................................................................64第二章参数说明682.1AC01View..................................................................................................................682.2CodeView..................................................................................................................682.3HisParmDLView.......................................................................................................682.4HisRequestView......................................................................................................692.5HospitalCodeView.................................................................................................702.6HospUserView.........................................................................................................702.7ICStatusView............................................................................................................712.8KA02View..................................................................................................................712.9KA03View..................................................................................................................722.10KA04View..................................................................................................................732.11KA06View..................................................................................................................732.12KA07View..................................................................................................................742.13KA17View..................................................................................................................742.14KA20View..................................................................................................................752.15KA21View..................................................................................................................752.16KA23View..................................................................................................................752.17KA24View..................................................................................................................762.18KB01View..................................................................................................................762.19KB05View..................................................................................................................772.20KB06View..................................................................................................................782.21KB07View..................................................................................................................782.22KB16View..................................................................................................................782.23KB17View..................................................................................................................782.24KB20View..................................................................................................................792.25KB71View..................................................................................................................792.26KB72View..................................................................................................................802.27KC21View..................................................................................................................802.28KC22View..................................................................................................................822.29KC23View..................................................................................................................842.30KC30View..................................................................................................................842.31KC32View..................................................................................................................852.32KC38View..................................................................................................................87修改记录变更控人人版本号更改人更改条款及内容更改日期版本号更改人更改条款及内容报告编号梅河口市社会医疗保险管理系统医院接口2015-01-23增加一卡通的支持：增加一卡通信息，2015-05-18通使用一卡通结算时，先调用一卡通2015-05-18修改第二章2.27KC21View，增加属性：2015-07-08YKC006（VARCHAR2(3)）卡模式：0：2015-07-08医保IC卡；1：医保磁卡；3：医保证增加：为2。4.增加支付审批表说明，详见附录一2015-11-04第一章接口描述1.1结算端初始化1.1.1医疗机构注册医院端注册号KB17ViewHospUserView需传入以下值：序号序号需要信息信息说明数据类型1结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4密码varchar返回(KB17View)中信息：信息说明信息说明服务机构编号密码（加密）用户许可数（加密）许可证号发证日起有效日期收费金额结算软件维护员维护员电话结算软件版本类型结算软件注册标志结算软件最近签到日期软件发布版本号AKB020varcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarchar序号123456789数据类型需要信息1.1.2医院基本信息查询findKB01Info查询定点医疗机构信息编号）;HospUserView需传入以下值：序号序号需要信息信息说明数据类型1结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4密码varchar1.1.3指标体系下载号wHospUserView需传入以下值：序号序号需要信息信息说明数据类型1结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4密码varcharHisParmDLView需传入以下值：信息说明信息说明最后版本操作时间最后版本操作用户参数名称参数类型需要信息数据类型varcharvarcharvarcharvarchar序号1234备注系统时间代码返回数据定义：返回CodeView中主要信息：信息说明信息说明代码名称代码值代码描述需要信息value数据类型varcharvarcharvarchar序号1231.1.4数据库升级信息下载传入条件查询出数据库升级信息编号HospUserView需传入以下值序号序号需要信息信息说明数据类型1BKB034结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4BKB026密码varcharKB20View需传入以下值信息说明信息说明数据库版本号(取自增流水号)序号需要信息数据类型备注返回数据定义：返回(KB20View)中信息：序号需要信息信息说明数据类型序号需要信息信息说明varchar数据库版本号varchar22AKB020服务机构编号varchar3升级更新脚本varchar4AAE011发布人varchar5AAE036发布时间varchar6发布升级原因varchar7升级操作人(结算软件端必填数据)varchar8升级时间(结算软件端必填数据)varchar1.1.5数据库升级执行结果上传数据库升级后的结果上传到中心端号HospUserView需传入以下值序号需要信息信息说明数据类型1结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4密码varcharKB21View需传入以下值需需要信信息说明息数据库版本号(取varch医疗机构编号varch执行结果varch错误信息升级操作人(结算软件端必填数据)升级时间(结算软件端必填数据)失败数据varchvarchAKB02备注类型度序号长40086231.1.6读取医保卡信息根据实际要求自定义读卡方法名称根据实际要求自定义读卡方法名称实例：{ActiveFormProj1.ActiveFormXobj=newActiveFormProj1..ActiveFormX();try{//打开卡机端口obj.cardComCreate(1);//获得卡机状态intcardStateIndex=obj.getCardState();if(cardStateIndex==0{returnValue.ErrorMsg}{If(cardStateIndex==7){}{}{}{}}}catch(Exceptionex){}{obj.cardComDestroy();}}1.2.1药品目录下载编号wHospUserView需传入以下值：序号需要信息信息说明数据类型序号需要信息信息说明数据类型1BKB034结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4BKB026密码varcharHisParmDLView需传入以下值：序号需要信息信息说明数据类型1LastChgDate最后版本操作时间varchar2LastChgUser最后版本操作用户varchar3ParmName参数名称varchar备注系统时间保药品目录44ParmType参数类型5startRowNum开始记录数传入值：开始下载的记录数，默认0当返回数小于rows说明已经下载完毕varchar返回数据定义：返回KA02View中信息varcharvarcharvarcharvarchar诊查费，08治疗费，09化验费，费，22特殊材料费，24其他费，需要信息AKA060AKA061AKA062AKA063信息说明药品编码英文名称收费类别序号1234备注5一级目录类别varchar可查询字典表jwhat_dd_static_code6二级目录类别varchar可查询字典表jwhat_dd_static_code7三级目录类别varchar可查询字典表jwhat_dd_static_code8AKA064处方药标志varchar9AKA065收费项目等级varchar（50）AKA066助记码varcharAKA067单位varcharAKA068标准价格double(15,5)AKA070剂型varcharAKA071每次用量double(15,2)AKA072使用频次varcharAKA073用法varcharAKA074规格varcharAKA215限制类用药标志varcharAAE013备注varcharAAE011经办人varcharAAE036经办日期varchar数据分区编号varcharAAE100当前有效标志varchar三大目录使用范围varchar药品编码（卫生系统使用）varchar常用名varchar版本号varcharAKE004生产地类别varcharAKA022医疗使用标志varcharAMA011生育使用标志varcharAKA109药品生产企业varchar1.2.2药品目录对应申请上传编号1HospUserView需传入以下值需要信息需要信息BKB034VERSIONAKB020BKB026信息说明结算软件版本类型版本号服务机构编号密码数据分区编码varcharvarcharvarcharvarcharvarchar序号12345数据类型KB05View需传入以下值信息说明信息说明服务机构编号药品编码英文名称助记码单价varcharvarcharvarcharvarchardouble序号1234568数据类型最大长度需要信息AKA061AKA062AKA066AKA060AKB120AKB020备注77AKA070剂型varchar8AKA071每次用量double9AKA074规格varcharAAE013备注varcharAKA224上传时间varcharAKA109药品生产企业varcharKA17View需传入以下值信息说明信息说明医保三大目录项目编码(医保)目录名称医院三大目录项目编码目录名称(医院目录商品varchar名)施审批标志复核，3：未通过经办人经办日期数据分区编号数据类型varcharvarcharvarcharAAE011AAE036varcharvarcharvarchar序号123最大长度需要信息BKA261789varcharvarcharAKA213AKC175备注4633AKA221下载标志varchar30未下载，1已下载AKA223下载时间varchar0:等待上传,1:上上传状态标志varchar3传成功,2:上传失败AKA224上传时间varcharAAE073AKB020服务机构编号varchar8AKA220varchar3容不符，3其他10:大额医疗补助，3：城镇职工基本医疗保险，AAE140险种类型varchar3390：城镇居民基本医疗保险，4：工伤保险，5：生育保险1.2.3诊疗目录下载号wHospUserView需传入以下值需要信息需要信息BKB034VERSIONAKB020BKB026信息说明结算软件版本类型版本号服务机构编号密码varcharvarcharvarcharvarchar序号1234数据类型HisParmDLView需传入以下值序号序号需要信息信息说明数据类型备注最后版本操作时间最后版本操作时间最后版本操作用户参数名称参数类型开始记录数记录数LastChgDateLastChgUserParmNameParmTypestartRowNum系统时间项目信息开始下载的记录当返回数说明已经下载完毕varcharvarcharvarcharvarchar2346返回数据定义：返回KA03View中信息：varcharvarchar定点药店，14乡镇卫生院，34需要信息AKA090AKA101项目编码项目名称收费类别AKA091AKA063varcharvarchar2省级，5市级，8县级，13序号12数据字典表中可查询信息说明备注5AKA065收费项目等级varchar乙类（50）6一级目录类别varchar数据字典表中可查询7二级目录类别varchar数据字典表中可查询8三级目录类别varchar数据字典表中可查询9三大目录使用范围varcharAKA066助记码varcharAKA068标准价格double(15,5)AKA104基础支付标准AAE011经办人varcharAAE036经办日期varchar数据分区编号varcharAAE100当前有效标志varchar版本号varcharAAE013备注varcharAKE004生产地类别varcharAKA022医疗使用标志varcharAMA011生育使用标志varchar1.2.4诊疗项目目录对应申请上传号HospUserView需传入以下值需要信息需要信息BKB034VERSIONAKB020BKB026信息说明结算软件版本类型版本号服务机构编号密码数据地区编号varcharvarcharvarcharvarcharvarchar序号12345数据类型KB06View需传入以下值序号需要信序号需要信信息说明数据类型最大长度备注服务机构编号服务机构编号项目编码项目名称助记码单价上传状态标志息AKB020AKA090AKA091AKA066AKB120AKB067varcharvarcharvarcharvarchardoublevarchar0:等待上传,1:上传成功,2:上传失败832346KA17View需传入以下值信息说明信息说明医保三大目录项目varchar编码(医保)目录名称医院三大目录项目varchar编码varchar商品名)1：药品，2：服务设施数据类型最大长度需要信息varcharvarcharAKA213BKA261备注序号42336789AKC175AAE011AAE036AKA221AKA223AKA224AAE073AKB020AKA220AAE140审批标志经办人经办日期数据分区编号下载标志下载时间上传状态标志上传时间服务机构编号险种类型varcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarchar333833下载0:等待上传,1:上传成功,2:上传失败其他10:大额医疗职工基本医疗镇居民基本医镇居民基本医1.2.5服务设施目录下载传入需要的条件查询出服务设施目录保存查询出服务设施目录号w属性；实体类(HospUserView)，需传入以下值需要信息需要信息BKB034VERSIONAKB020BKB026信息说明结算软件版本类型版本号服务机构编号密码varcharvarcharvarcharvarchar序号1234数据类型返回HisParmDLView中主要信息：信息说明信息说明最后版本操作时间最后版本操作用户参数名称参数类型需要信息LastChgDateLastChgUserParmName医保医疗服务设施信息varcharvarcharvarcharvarchar序号1234ParmType数据类型系统时间备注返回数据定义：返回KA04View中信息：1AKA100医疗服务设施编码varchar生院，15社区3AKA102服务设施名称varchar4AKA063收费类别varchar数据字典表中可查询5BKA246一级目录类别varchar数据字典表中可查询6BKA247二级目录类别varchar数据字典表中可查询7BKA260三级目录类别varchar数据字典表中可查询8BKA001三大目录使用范围varchar9AKA103病床等级varchar1普通病床，2CCU病病床10AKA066助记码varchar11AKA068标准价格double12AAE011经办人varchar13AAE036经办日期varchar14BAA001数据分区编号varchar15AKA104基础支付标准double16AAE100当前有效标志varchar0无效，1有效4乙类（50）18BAE031版本号va19AAE013备注varchar20AKE004生产地类别varchar21AKA022医疗使用标志varchar22AMA011生育使用标志varchar1.2.6服务设施目录对应申请上传传入医保服务设施目录保存服务设施目录号HospUserView需传入以下值序号序号需要信息信息说明数据类型1BKB034结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4BKB026密码varchar5baa001数据地区编号varcharKB07View需传入以下值序号需要信息信息说明数据类型最大长度备注1AKB020服务机构编号varchar82AKA100医疗服务设施编码varchar3AKA066助记码varchar4AKB120单价double0:等待上传,1:上5AKB067上传状态标志varchar3传成功,2:上传失败6AKA224上传时间varchar7AKA102服务设施名称KA17View需传入以下值varchar序号123需要信息BKA261信息说明医保三大目录项目编码(医保)目录名称医院三大目录项目编码数据类型varcharvarcharvarchar最大长度备注45AKA213目录名称(医院目录商品名)varchar6789AKC175AAE011AAE036AKA221AKA223AKA224AAE073AKB020AKA220AAE140审批标志经办人经办日期数据分区编号下载标志下载时间上传状态标志上传时间服务机构编号险种类型varcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarchar333833诊疗项目，0：未复核，1：已复核，0:等待上传,1:上传成功,2:上传失败1价格不符，疗补助，3：疗补助，3：城镇职工基本医疗保险，390：城镇居民基本医疗保育保险1.2.7三大目录审核结果下载号HospUserView需传入以下值序号需要信息信息说明数据类型序号需要信息信息说明数据类型1BKB034结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4BKB026密码varcharKA17View需传入以下值信息说明信息说明医保三大目录项目编码(医保)目录名称医院三大目录项目编码服务机构编号务设施0：未复核，1：审批标志已复核，3：未数据类型varcharvarcharvarcharvarcharAAE073AKB020序号12345需要信息BKA261最大长度疗项目，3：服varcharvarcharAKA213AKC175备注86733通过通过返回数据定义：返回(KA17View)中主要信息：信息说明信息说明目录名称(医院目录商品名)(医保)目录名称医院三大目录项目编码1价格不符，2内容不符，3其他审批标志经办日期数据类型varcharvarcharvarchar序号123需要信息BKA264BKA263varcharvarcharvarcharAKA220AKC175AAE036备注461.2.8病种代码下载编号wHospUserView需传入以下值:序号需要信息序号需要信息信息说明数据类型1BKB034结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4BKB026密码varcharHisParmDLView需传入以下值:需要信息需要信息最后版本操作LastChgDate最后版本操作LastChgUser用户参数名称备注系统时间医保病种信息数据类型信息说明varcharvarcharvarcharParmName序号2344ParmType参数类型varchar5startRowNum开始记录数开始下载的记录数，默认0当返回数小于6记录数经下载完毕返回数据定义：返回KA06View中信息：信息说明信息说明病种代码病种名称病种分类病，003器官移植疾病，004妇科疾病，005泌尿疾病，006眼普通外科疾病413门诊紧急抢救病种，3门诊特门诊病种,9单列结算病种需要信息AKA120AKA121AKA122助记码特殊病种标志varcharvarcharvarchar序号123001骨科疾病，002循环系统疾AKA066AKA123varcharvarchar数据类型备注66AKA124病种自付比例double7BKA005对医院结算方式varchar01普通病结算，02单病种结算，03特殊病结算8BKA249月度限额9BKA250年度限额double10AAE013备注varchar11BKA268按计划执行标志varchar1是，2否12AAE100当前有效标志varchar0无效，1有效13BAA001数据分区编号varchar1.2.9控制表信息下载号w性HospUserView需传入以下值序号需要信息序号需要信息信息说明数据类型1BKB034结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4BKB026密码varcharHisParmDLView需传入以下值信息说明信息说明最后版本操作时间最后版本操作用户三大目录控制表参数名称信息需要信息LastChgDateLastChgUservarcharvarchar序号12ParmType数据类型参数类型系统时间varcharvarcharParmName备注43返回数据定义：返回(KA30View)中信息：序号需要信息信息说明数据类型备注1医保三大目录项目编码varchar2AKA213varchar施3AAE140险种类型varchar10:大额医疗补助，3：城镇职工基本医疗保险，390：城镇险，5：生育保险4AKA069门诊药店自付比例double5住院自付比例double6医疗机构负担比例double7中心控制标志varchar8门诊特殊处理方式(价varchar9住院特殊处理方式(价varchar是否控制数量varchar是否门诊特检特治标varchar是否住院特检特治标varchar13BKA150医保统计编码13BKA150医保统计编码14BKA072特级限制价格double15BKA073一级限制价格doub16BKA074二级限制价格doub17BKA075三级限制价格doub18BKZ100是否限制价格(1是0varchar否)19AAE013备注varchar20AAE011经办人varchar21AAE036经办日期varchar1.2.10病种信息（国家标准）下载编号12wHospUserView需传入以下值序号需要信息序号需要信息信息说明数据类型1BKB034结算软件版本类型varchar2VERSION版本号varchar3AKB020服务机构编号varchar4BKB026密码varcharHisParmDLView需传入以下值信息说明信息说明最后版本操作时间最后版本操作用户三大目录控制表参数名称信息开始下载的记录开始记录数数，默认0当返回数小于需要信息LastChgDateLastChgUservarcharvarchar序号12varcharstartRowNumParmType数据类型参数类型系统时间varcharParmName记录数备注463载完毕返回数据定义：KA11View中信息：序号12345序号123456789备注需要信息数据类型AAE030AAEAAE030AAE031AAE100AAZ164AKA020AKA021AKA120AKA121AKA122varcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarcharvarchar终止日期当前有效标志病种ID拼音助记码五笔助记码疾病编码疾病名称001骨科疾病，002循环系疾病分类001骨科疾病，002循环系统疾病，003器官移植疾病，004妇科疾病，005泌尿疾病，006眼科疾病，007肛肠外科疾病，008普通外科疾病AKA062AAE013AKA062AAE013AAE011varcharvarcharvarchar备注经办人1515AAE036经办日期varchar1.2.11医保中心通告信息下载传入需要的查询条件、保存医保中心通告信息查询出医保中心通告信息号wHospUserView需传入以下值序号需要信息序号需要信息信息说明数据类型结算软件版本类型版本号varcharvarcharVERSIONBKB0341234AKB020BKB026服务机构编号密码varcharvarcharHisParmDLView需传入以下值备注备注系统时间最后版本操作用户三大目录控制表参数名称信息开始下载的记录开始记录数数，默认0当返回数小于载完毕需要信息LastChgDateLastChgUser信息说明最后版本操作时间varcharvarchar序号12varcharstartRowNumParmType参数类型数据类型varcharParmName记录数463返回数据定义：返回(KB16View)中信息：序号需要信息信息说明序号需要信息信息说明数据类型备注3AKB020服务机构编号4BKC086发布日期6AAE011经办人varchar7AAE036经办日期8AAB034社会保险经办机构编码varchar1.3就医结算管理住院报销流程：2）校验参保人员就诊资格（详见1.3.4）4）处方明细对照目录上传（详见1.3.14）普通门诊报销流程：2）校验参保人员就诊资格（详见1.3.4）3）处方明细对照目录上传（详见1.4）门诊结算费用计算（详见1.3.16）普通慢性病（大病）报销流程：2）校验参保人员就诊资格（详见1.3.4）4）处方明细对照目录上传（详见1.3.14）1.3.1读卡（IC卡加密字符串校验）编号1wHospUserView需传入以下值备注备注可空必填必填，时间格式：4yyyy-MM-ddIC卡用户安全密码，5varchar必填6IC卡加密字符串varchar可空必填，通过读7AKC020varchar卡器获取的卡8cardType卡类型varchar信息说明个人编号（医保号）数据编号预留varcharvarcharvarchar序号123请求提交时间数据类型需要信息varcharAAC001通,3通,3为身份保卡9用户名varchar可空由卡系统分配的查询密码varchar可空aaz500要查询的社保卡号varchar不可为空，从卡上读取aac002社会保障号码varchar不可为空，从卡上读取aac003姓名varchar不可为空，从卡上读取aab301发卡城市代码varchar不可为空，从卡上读取序号字段名称字段类型字段描述备注1AAC001varchar3AAB001varchar单位编号4AAB004varchar单位名称5AAC002varchar公民身份号码AAC003未说明性别生以上领导，领导，费AAE140varchar险种1.3.2获取参保人员基本信息编号123wHisRequestView需传入以下值信息说明信息说明个人编号数据分区编号数据类型varcharvarchar序号需要信息是否可为空最大长度否否HospUserView需传入以下值信息说明信息说明结算软件版本类型版本号服务机构编号密码数据类型varcharvarcharvarcharvarchar最大长度38BKB034VERSIONAKB020BKB026序号1234否否否否是否可为空需要信息返回数据定义：返回数据AC01中主要信息：备注数据分区编号未说明性别生以上领导，领导，费40AAE140varchar险种1.3.3查询就医信息findKC21InfofindKC21Info查询