卫生经济学名解问答

名词解释卫生经济学它是经济学领域一个分支科学，是一门新兴的边缘交叉学科。（经济学和医学）它是应用经济学理论、概念和方法阐明和揭示卫生及卫生服务生产、交换分配和消费过程中的经济活动和经济关系的规律；推动卫生系统改革，促使最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益，满足人们日益增长的医疗卫生需求。卫生服务需要狭义的卫生服务需要是指在不考虑消费者支付能力的情况下，医务人员根据现有的医学知识和消费者的健康状况提出的该消费者应该获得的卫生服务数量。广义的卫生服务需要是指在不考虑消费者支付能力的情况下消费者自己认识到的需要和医务人员对消费者判断的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的。卫生服务需求卫生服务需求是指在一定时期和一定价格条件下，消费者（患者）愿意并且能够购买的卫生服务的数量。实现卫生服务需求必须具备二个条件：一是消费者（患者）有购买的愿望；二是消费者（患者）有支付的能力。需求价格弹性是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。卫生服务需求价格弹性系数等于需求量变动的百分比除以价格变动百分比。卫生服务供给是指在一定时期内一定价格水平下，卫生服务提供者愿意提供并且能够提供的卫生服务的数量。同时具备两个条件：①提供愿望；②提供能力。卫生服务市场卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。医疗保障制度是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或者其他自然事件造成的收入损失和发生的医疗费用给予经济补偿而实施的各种制度的总称。国家医疗保险是指政府直接举办医疗保障事业，通过税收形势等筹措医疗保障基金，并通过财政预算拨款给国立医疗机构，由医疗机构向本国居民直接提供免费或低收费的医疗服务的医疗保障制度，又称免费医疗保障或者国家医疗保障。社会医疗保险是指通过国家立法形势实施的强制性全面医疗保险，由雇主和雇员按一定比例缴纳医疗保险费，建立社会医疗保险基金，并由非盈利性的保险机构管理医疗保险基金，用于支付劳动者个人和家庭成员看病就医的医疗费用的医疗保险制度。商业医疗保险是指医疗保险的筹资和医疗服务的提供都以市场运作为准则，私立医疗保险机构根据不同的需求开展不同险种的医疗保险业务，供求关系主要由市场进行调节的医疗保险制度。储蓄医疗保险是强制性储蓄保险的一种形式。它通过立法，强制劳方或资方双方缴费，以雇员的名义建立保健储户帐户，用于支付个人和家庭成员的医疗费用的医疗保障制度。风险保险医疗保险基本医疗在一定历史时期内，政府根据国家财力、卫生资源状况、集体和个人经济承受能力，通过立法筹集资金建立相应的医疗制度，保障和向全体居民提供一定水平的成本低效果好的医疗服务。其特点是绝大多数人享有，随经济发展水平而变化，是动态的。新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度是我国农村基本医疗保障制度。医院经济管理是医院管理者遵循经济规律、运用经济手段，对医院经济活动的全过程进行管理，合理使用有限的卫生资源，力求以尽可能小的劳动消费，取得尽可能多的医疗服务成果，最大限度地满足人类健康需求的一系列经济管理活动的总称。医院经营机制指医院在经营活动中，与外界各经营单位之间以及内部各个经营部门和经营环节上下之间的相互联系所构成的经营关系和因果关系，以及全部因果关系所产生的宏观效应的总和。卫生总费用是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。它是衡量一个国家卫生投入的重要指标。通常用卫生总费用占国民生产总值(GNP)或卫生总费用占国内生产总值(GDP)的比重来表示卫生事业与国民经济之间的关系。卫生总费用核算采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，研究卫生系统的资金运动过程。CBA成本-效益分析(cost-benefitanalysis,CBA)是通过比较不同备选方案的全部预期效益和全部预计成本的现值来评价这些备选方案，为决策者选择计划方案和决策提供参考依据的一种方法。CEA成本-效果分析(cost-effectivenessanalysis,CEA)是对各个卫生计划方案实施经济结果直接进行比较分析和评价一种方法。CUA成本-效用分析(cost-utilityanalysis,CUA)是比较项目投入成本量和经质量调整的健康效益的产出量，来衡量卫生项目或治疗措施效率的一种经济学评价方法。QALYS质量调整生命年(qualityadjustedlifeyears,QALYS)是指由于实施某项卫生计划挽救了人的生命，不同程度地延长了人的寿命。并将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康人的生存年数。DALYS失能调整生命年(qualityadjustedlifeyears,DALYS)指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早逝所致的寿命损失年(yearsoflifelost,YLL)和疾病所致伤残(失能)引起的健康寿命损失年(yearsliveddisability,YLD)。1•卫生经济学的主要特征，研究对象和任务是神马？★★卫生经济学：它是经济学领域一个分支科学，是一门新兴的边缘交叉学科。(经济学和医学)它是应用经济学理论、概念和方法阐明和揭示卫生及卫生服务生产、交换、分配和消费过程中的经济活动和经济关系的规律；推动卫生系统改革，促使最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益，满足人们日益增长的医疗卫生需求。1、宏观经济政策对卫生的影响2、卫生资源筹集、配置和利用卫生资源筹集、配置和利用是卫生经济学研究的主题。卫生资源筹集政府税收②社会保险③私人商业保险④使用者付费⑤社区筹资⑥贷款⑦捐赠⑧其他，卫生资源的配置(Allocation)原则：效果好，成本低的项目。优先重点配置Priority)。往往是预防保健、基本医疗项目、基本公共卫生服务卫生资源的利用医疗——门诊(急诊)总人次数住院(出院)总人次数平均住院床日数(bed-day)床位使用率最大利用达100%我国规定93%，余7%抵御突发事件现在乡镇卫生院达30-40%卫生事业的性质？卫生事业的性质卫生事业的性质是指卫生事业区别于其他事业的一种内在的规定性。对卫生事业的性质进行讨论分析，主要包括两方面内容：一方面是如何正确认识卫生事业性质的特殊性的内涵，以便把卫生事业与其他事业区别开来另一方面则是如何正确认识卫生事业和其他事业相比较而存在的共同性、普遍性，以便把握卫生事业普遍性的主要内涵、遵循事物发展的普遍规律。关于卫生事业性质有三个方面的问题需要讨论医务劳动的性质认识医务劳动的生产性的意义有助于正确认识卫生事业的性质有助于提高卫生领域知识分子的地位有助于卫生事业的发展卫生事业属于第三产业卫生事业是社会公益事业卫生事业公益性、福利性、作为纯福利来办的弊端？我国的卫生福利通过以下几方面体现政府举办非营利性的卫生事业，不以盈利为目的非营利性的医疗服务不缴税收，受到财政税收的优惠。非营利性的医疗机构提供的服务收费低。社会医疗基本医疗保险制度体现了福利性五、公益性卫生事业如何来办？卫生事业主要由政府和社会集体来办，坚持卫生服务的宗旨：为公众服务，为公众健康服务。卫生事业享受政府给予的特殊权利，如非营利性的服务减免税收。卫生事业的经营和运行主要依靠收费来维持。（除了政府举办的非营利性的医疗机构有部分政府投资）卫生事业作为纯福利来办的弊端“吃大锅饭”，医疗卫生事业不讲经济效益过多讲福利，看病不要钱，造成浪费严重经济发展，卫生服务要求增加，加上福利人群增加，经济负担越来越大，福利越来越承受不起卫生事业的作用？卫生事业是造福于人民的事业，在国民经济中处于独特的地位，发挥独特的作用1、卫生事业满足人们防病治病的需要2、卫生事业保护劳动力，促进社会经济的发展3、卫生事业参与人口生产和再生产4、卫生事业参与生存生活环境的保护5、卫生事业促进精神文明建设深化医药卫生体制改革的主要内容？医改新方案？一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效六、积极稳妥推进医药卫生体制改革医疗需求的特点？影响卫生服务需求的因素？1•卫生服务信息的不对称性2•卫生服务需求的被动性3.卫生服务需求的不确定性4.卫生服务利用的效益外溢性5.卫生服务需求的差异性影响卫生服务需求的因素（一）影响患者支付能力的因素—经济因素1．消费者的收入2．卫生服务价格3.医疗保障制度4.其他卫生服务的价格5•消费者对未来卫生服务供应价格的预期6．消费者对收入的分配方式（二）影响需要的因素1.健康因素■2.人口因素包括人口的数量、年龄结构、人口分布、受教育程度、家庭状况等因素，其中，人口的数量和年龄结构是最重要的影响因素之一。3.消费者的偏好4.社会文化因素5.时间因素6.卫生服务供给者9、卫生服务供给的特点？影响卫生服务供给的影响因素？供给规律？卫生服务供给的特点1．垄断性2．不确定性3．公益性4．外部性5．即时性6．主导性7．技术性8．专业性影响卫生服务供给的因素（一）卫生服务成本（二）卫生服务技术与管理水平（三）卫生服务价格（四）卫生服务需求（五）卫生资源參（六）医疗保险制度卫生服务供给规律卫生服务价格上升，就会刺激卫生服务供给量的上升；相反，如果卫生服务价格下降，就会导致卫生服务供给量的下降10、卫生服务市场的分类（1）、按卫生产业的职能分类卫生防疫服务市场预防保健服务市场医疗、康复服务市场医教、科研服务市场（2）、按地域区划分类农村卫生服务市场城市卫生服务市场（3）、按消费层次分类基本型卫生服务市场特需型卫生服务市场11、卫生领域市场与政府作用的结合。（一）政府作用与市场调节在卫生资源配置方面的结合（二）政府作用与市场调节在满足不同卫生服务需求方面的结合（三）政府作用与市场调节在其他方面的结合12、四种医疗保险模式的比较（概念、国家、特点）•国家保险型•医疗保险基金绝大部分来源于税收•政府卫生部门直接参与医疗服务机构的建设，医疗服务活动具有国家垄断性。•医疗服务覆盖一般是本国公民，医疗服务基本为免费或低收费服务，体现社会分配的公平性和福利性。•医疗卫生资源的配置、医疗服务的价格几乎不利用市场机制的调节作用，医疗需求往往受到一定程度的限制。•实施这类模式的国家有：英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家、前苏联东欧国家等。•社会保险型♦社会医疗保险制度的筹资方式大多通过法律法规限定在一定收入水平范围内的居民按规定数额或比例缴纳保险费资金统筹，互助共济，现收现付，属于个人收入的再分配，体现社会公平。社会医疗保险基金管理的基本原则是“以支定收，以收定支，收支平衡”根据不同经济发展水平和卫生服务目标，保障基本医疗服务。医疗服务的消费方式：免费或先付后报销。医疗费用补偿方式：对病人；对医疗服务提供者。实施这类形式的国家有：德国、欧共体国家、日本、韩国等。商业保险型社会人群通过自愿入保，共同分担意外事故造成的经济损失。由保险人与被保险人签订合同，缔结契约关系，双方履行权利与义务。商业性医疗保险机构大多数以盈利为目的，但也一少量非盈利性保险组织。商业性医疗保险的特点是自由、灵活、多样化，根据社会不同需要产生的不同险种开展业务，其供求关系由市场调节，适应社会多层次需求。医疗消费者的自由选购迫使保险组织在价格上开展竞争，提供价廉质优的医疗服务，也迫使服务提供者（医院、医生）降低医疗服务成本从而控制医疗保险费用。代表性国家有美国、菲律宾。储蓄保险型筹集医疗基金，既不是强制性地纳税，也不是强制性地缴纳保险费或自愿购买医疗保险，而是根据法律规定，强制性地储蓄医疗基金。储蓄保险是以家庭为单位“纵向”筹资，贮存一定数额基金，延续使用，缓解疾病风险。以储蓄为基础的医疗保险模式有利于提高个人的责任感，激励人们审慎地利用医疗服务，尽可能地减少浪费。基本上能解决本代人的医疗保健问题。（社会医疗保险和商业保险都难以解决青年人与老年人之间在费用负担上的“代沟”。）这种类型的国家是新加坡、马来西亚、印度尼西亚等发展中国家。我国建立城镇职工基本医疗保险制度的总体指导思想?资金的筹集和使用？低水平：即是基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力水平相适应。体现在两个方面，一是筹资水平二是保障基本医疗。广覆盖:即是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。双方负担:即是基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。形成新的筹资机制，单位缴费率为统筹地区职工年平均工资总额的6%左右，个人缴费率2%。统账结合：即是基本医疗保险基金实行社会统筹基金和个人医疗账户相结合的基金管理模式。多层保障：医院进行经济管理的必要性？（一）医疗活动社会化的要求（二）适应社会主义市场经济的需要（三）实现医院科学管理的需要（四）控制医疗费用快速增长的需要医院经济管理的原则？（一）坚持社会效益第一（二）坚持以人为本（三）坚持按经济规律办事1．基本经济规律2．勤俭节约原则3．物质利益原则4．按劳分配原则医院经济管理的内容？医院经济管理是围绕着医院经济资源而展开的活动，医院经济资源主要由以下几种构成：人力资源资本资源信息资源自然资源时间完善医院经济管理的途径和方法？（一）健全组织与完善制度相结合（二）实行综合目标责任制管理（三）采取灵活多样的经营形式（四）加强成本管理（五）建立综合的考核评价体系完善医院经济管理的途径和方法？医院经营机制的种类？如何完善医院经营机制？营利性医院和非营利性医院的区别。卫生总费用的研究的意义？卫生总费用核算的内容和方法，主要应该遵循原则？卫生总费用的分析评价指标？卫生总费用变动的特点及影响因素？中国如何抑制卫生总费用的快速上涨？（实现卫生总费用有效利用和控制？）答：一、卫生总费用研究意义为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息适应社会主义市场经济体制的需要为制订区域卫生规划提供基础信息满足与国际接轨的需要二、卫生总费用核算的内容和方法，主要应该遵循原则筹资来源:卫生部门内、卫生部门外、特种部门、个人、无偿赞助和捐款机构流向:医院、门诊、药店、公卫、行政实际使用:医疗、公卫、医学发展等1、筹资来源法筹资来源法:根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量的方法。卫生费用筹资总额包括：政府卫生支出、社会卫生支出、居民个人卫生支出2、机构流向法机构流向法:按照卫生服务机构划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向各类机构的费用总额。卫生费用分配总额分为：疗机构费用、公共卫生机构费用、零售药店费用、其他卫生机构费用3、实际使用法实际使用法:根据卫生服务功能划分，通过消费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收集和整理各类卫生服务的项目的数量和费用数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额。卫生费用使用总额包括：个人服务费用、公共卫生费用、卫生发展费用、其他费用主要应该遵循原则？三、卫生总费用的分析评价指标卫生总费用：反映某一地区卫生资金筹集总量，用于评价全社会卫生投入水平。*人均卫生费用：可消除人口增长因素对卫生总费用绝对值的影响。*卫生总费用占GDP/(GNP)的比重：衡量卫生事业与国民经济是否协调发展的最综合的评价指标。四、卫生总费用变动的特点及影响因素全球卫生费用的特点：不同国家之间人均卫生费用消费差异较大*全球卫生费用集中消费在个别富裕国家*在较贫穷的国家中，卫生费用消费不公平*在富裕国家中，公共卫生费用所占比例较大卫生总费用的影响因素1、社会经济因素2、人口因素3、疾病谱变化4、医学科技的发展5、药品更新换代6、物价因素7、医疗保险8、服务可及性增加9、卫生费用使用与管理不善五、中国如何抑制卫生总费用的快速上涨？（实现卫生总费用有效利用和控制？）21、CBA的基本步骤，方法？CEA的分析中效果指标的选择（要求）？CBA和CEA的区别和联系？CUA的效用指标测量？CBA基本步骤1、明确评价目的与价值2、确定各种备选计划或方