《中药学》课件-第5章 化湿药

第五章化湿药

化湿药1.掌握化湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。2.掌握药物三味，熟悉药物两味，了解药物三味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握：广藿香

苍术厚朴（附厚朴花）熟悉：砂仁（附砂仁壳）白豆蔻（附豆蔻壳）了解：佩兰

草豆蔻草果

凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。一.含义概述脾起调节、传输、布散水液的作用

辛温香燥－入脾胃－化湿浊舒畅气机健脾燥湿辟秽解暑二.性能、功用芳香化湿湿阻中焦证脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等三.适应证

急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、溃疡病、胃无力或胃下垂、胃肠神经官能症、消化不良等疾病相似。

湿阻中焦主要见于消化系统疾病四.适应范围1.湿阻脾胃证。2.湿温、暑湿等证。

芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾，故本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。

此外，本类药物有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。五.配伍1.伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。2.湿阻气滞甚者，配行气药。3.偏于寒湿中阻者，配温里药。4.偏于湿热中阻者，配清热燥湿药。六.使用注意1.阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.入煎剂宜后下。

化湿药多辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用。

因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。由植物文化认识藿香在古代,藿指豆叶,是一种蔬菜.虽然藿也应用于医药领域,但更多的是作为蔬菜被记载,而且被赋予区别社会阶层的文化意义.而藿香在一开始是作为香料从交趾引入的,始见于汉《异物志》.其后,藿香作为中药得到了广泛应用.因此,不论是原植物,还是功用,或是后世的"文用"价值,两者都有所不同,不可混淆.A广藿香广藿香又名海藿香，是唇形科植物藿香的干燥地上部分

土藿香附：广藿香V.S.藿香广藿香，为唇形科植物广藿香的地上部分，具有芳香化浊、和中止呕、发表解暑的功效，主要成分为百秋李醇。广泛应用于中成药生产及中药饮片调剂，是一味大宗常用中药。主产于广东、海南等地，为《中国药典》收载品种。土藿香，为唇形科植物藿香的地上部分，其主要成分为甲基胡椒酚。全国大部分地区均有分布，主产四川、浙江、江苏、湖南等地，属于地区民间习惯用药处方用名藿香土藿香广藿香鲜藿香晒干，切碎用

产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。

新鲜者，切碎用。主要用于解暑。

性味归经

辛，微温。归脾、胃、肺经。藿香芳香而不猛烈，温而不偏

燥热，故为临床常用药物。藿香与紫苏，均有和中止呕作用，藿香长于化湿醒脾，又能止呕；紫苏长于散寒解表，又能行气、安胎、解鱼蟹毒。藿香与香薷，均有解暑化湿之功，但藿香的化湿和中、醒脾开胃作用佳，又能止呕；香薷则发汗解表功能较佳，且能利水。

功效化湿解暑止呕湿滞中焦证暑湿证及湿温证初起呕吐（为湿浊中阻所致之呕吐要药）[功效][主治]广藿香

本品为芳香化湿浊的要药。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。1.治暑月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者，配紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散；

2.若湿温初起，湿热偏重者，多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。本品化湿，和中止呕，以脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。偏于寒湿者，可配半夏、白豆蔻等；偏于湿热者，配黄连、竹茹等；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等；脾胃虚弱者，配党参、白术等。用法用量煎服，5~10g，鲜品加倍。由诗歌认识佩兰：《离骚》：扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。我把江离（江离、芷，皆香草名）芷草披在肩上,把秋兰结成索佩挂身旁，抒发了伟大爱国诗人屈原举世皆浊我独清的困苦与感慨，屈原之后，佩兰就成为品行高洁的象征。《左传》以兰有国香人服媚之如是”当时的人们非常喜欢佩兰香囊。苏轼《殢（tì）人娇》明朝端午待学纫兰为佩。说的是端午节佩戴佩兰香囊的风俗。曹植《七启》佩兰蕙兮为谁修宴婉绝兮我心愁。佩兰为菊科多年生草本佩兰的干燥地上部分。切段鲜用或晒干生用。C佩兰《神农本草经》

《离骚》：“扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。”

“离，别也；骚，愁也”。江离、辟芷、秋兰都是香草的名字，江离、辟芷、秋兰这些美好的东西都戴在身上。处方用名

佩兰

陈佩兰

晒干，切碎用

鲜佩兰新鲜者，切碎用。性味归经辛，平。归脾、胃经。【功用】

湿阻中焦--藿香、苍术、厚朴、蔻仁1.化湿脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭之脾瘅—单用煎汤，或配伍黄芩、白芍、甘草

暑湿--藿香、荷叶、青蒿2.解暑湿温初起--滑石、薏苡仁、藿香

【用法用量】煎服，5-10g。鲜品加倍。

【用法用量】煎服，5-10g。鲜品加倍。

藿香佩兰共：1.辛香，入肺、脾、胃经2.化湿解暑--湿阻中焦、湿温初起及暑湿证等，常相须为用。1.芳香化湿（强）---为芳香化湿要药，治湿阻中焦之常品。(脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻)如《和剂局方》不换金正气散，加苍术、厚朴、陈皮1.化湿解暑（稍弱）---治湿阻中焦。2.止呕---善化湿和中止呕，为治呕吐之常用药，凡呕吐之证，无论寒热虚实皆可应用。(1)湿阻脾胃者尤宜，单用有效，或与半夏、丁香等同用(2)湿热呕吐，配黄连、竹茹(3)寒湿者，配丁香、白豆蔻(4)妊娠呕吐，配砂仁、苏梗、半夏2.醒脾开胃---性平偏凉，药力平和，又善治脾经湿热之口中甜腻、多涎或口苦等证，为脾瘅要药。3.解暑（实为散表邪）（本品辛而芳香，性微温，外能散表邪，内能化湿浊，且辛散而不峻烈，微温而不燥热）---（1）暑湿证，夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证，恶寒发热，头痛，脘腹痞闷，呕恶吐泻者之要药如《和剂局方》藿香正气散，与紫苏、厚朴、半夏等(2)湿温初起，湿热并重，如《温热经纬》甘露消毒丹，与黄芩、滑石、茵陈等合用“解暑”的提法不准确，应该是解表和化湿作用在暑湿证当中的一个综合体现。3.发表解暑—（1）暑湿证

+藿香等（2）湿温初起

+滑石、藿香等藿香、佩兰两药共性：两药均药性芳香，和中化湿.发表解暑，相须为用治湿阻中焦或外感暑湿症藿香个性特点：1.为湿阻中焦脾胃之恶心呕吐要药

2.化湿力强

佩兰个性特点：性凉平和，为脾经湿热之口甘多涎之常用药脾瘅：过食肥甘厚味致使湿热内生，蕴结于脾表现为口中甜味.吐厚浊涎沫，苔白腻胸脘痞闷不思饮食。往往发展为消渴

由道地文化认识苍术：

道地产地在江苏的茅山，现在的茅山仅相当于以前的二分之一，因为日本侵略中国的时候炸掉了茅山，现在的茅山都是在炸完的基础上由中国人民自己恢复。A苍术

苍术为菊科多年生草本茅苍术或北苍术的干燥根茎。切厚片，生用或者麸炒用。北苍术茅苍术北苍术处方用名制苍术用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛燥之性。炒苍术用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。生苍术用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥茅术炒茅术焦茅术制茅术性味归经

辛，苦，温。归脾、胃经。【功用】1.燥湿健脾湿阻中焦。

风湿痹痛

外感风寒挟湿表证—羌活、白芷、防风2.祛风散寒

芳香燥烈，燥湿健脾力强。湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。+厚朴、陈皮等

辛散苦燥，长于祛湿1.痹证湿盛者尤宜，常配秦艽、独活同用。2.湿热痹痛，配石膏、知母；3.湿热下注，足膝痿软，常配黄柏能发汗解表、胜湿，多与白芷、细辛等同用。3.明目—夜盲症、眼目昏涩—羊肝、猪肝等

另外，通过配伍用于湿热痿证、下部湿浊带下、湿疮、湿疹等

【用法用量】煎服，5--10g。【使用注意】阴虚内热，气虚多汗者忌用。白术苍术共：健脾燥湿—脾虚水湿内停个：个：1.

健脾燥湿---主要用于脾虚有湿，偏于虚证1.

健脾燥湿---以燥湿为主，以健脾为辅，偏于实证“白补赤泻”2.

固表---表虚不固自汗2.解表发汗---外感风寒3.安胎---用于脾虚胎动3.祛风湿---用于痹症。4.

明目---用于夜盲症由药名文化认识厚朴：

明.李时珍《本草纲目》：“其木质朴而皮厚，味辛烈而色紫赤，故有厚朴、烈、赤诸名。”另有忠厚朴实的隐喻。A厚朴

《神农本草经》本品为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮凹叶厚朴厚朴凹叶厚朴靴朴根朴耳朴处方用名厚朴制厚朴制川朴

用生姜、苏叶煎汁，

趁热拌入，烘燥后用，

以增强温中散寒之功。性味归经苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。行气厚朴[功效]燥湿消积湿阻中焦，气滞不利所致的脘闷腹胀，腹痛，或呕逆等证肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结

平喘痰饮喘咳本品苦燥辛散，长于行气，燥湿，为消除胀满之要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。本品下气宽中，消积导滞，常与枳实、大黄同用，即厚朴三物汤。若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，即大承气汤。本品能燥湿化痰，下气平喘。对于宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚朴杏仁汤；若痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与苏子、陈皮等同用，如苏子降气汤。用量用法煎服，3-10g。厚朴苍术燥湿燥湿行气，除满消胀之力为佳，又能下气平喘燥性较烈，其燥湿健脾作用较强，又能去风湿，明目。厚朴与苍术比较共同点：均为苦燥之品，燥湿除满，湿浊中阻苍术个性特点：外祛风湿解表，内燥湿健脾，凡湿邪为病，表里上下均可

厚朴个性特点：功善行气消胀（食积湿阻痰饮便秘等所致气滞均可），中药中本品行气消胀力量最强，但现多伪品梅核气：肺胃气机升降失常，痰气结于咽喉，咽中有物如炙脔，吞之不下吐之不出。相当于西医之咽异感症

B砂仁

《药性本草》

砂仁为姜科多年生草本阳春砂、海南砂或绿壳砂的干燥成熟果实用时打碎生用。阳春砂绿壳砂缩砂仁海南砂砂仁为姜科处方用名缩砂仁西砂仁春砂仁阳春砂砂全壳砂

产广东阳春县，质佳。打碎用。

带壳的西砂仁，打碎用。

产于越南、泰国、印度尼西亚等地，质较差。去壳，打碎用。性味归经辛，温。归脾、胃经。【功效应用】

湿阻中焦

脾胃气滞证

2.温中止呕止泻—脾胃虚寒吐泻

气滞妊娠恶阻3.安胎胎动不安

1.化湿行气本品化湿行气，为醒脾和胃之良药。1.凡湿阻或气滞所致的脾胃不和诸证常用，尤寒湿气滞者多宜。常与厚朴、陈皮、枳实等同用。2.脾胃气滞，多配党参、白术、茯苓等药，如香砂六君子汤。本品能化湿行气而调中止呕，温睥止泻，可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。本品能行气和中而止呕安胎，若妊娠呕逆不能食，1.可单用本品抄熟研末服，如《证治准绳》缩砂散。2.若胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰山磐石散。用法用量煎服，入汤剂宜后下。3~6g。【使用注意】阴虚血燥者慎用。附药砂仁壳

（阳春砂或缩砂的果壳）

性味功效与砂仁相似，而温性略减，药药力薄弱，适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等证。用量用法同砂仁。豆蔻年华[蔻丹]染指甲的油由诗词文化认识白豆蔻：杜牧.《赠别》娉娉袅袅十三余,豆蔻梢头二月初。春风十里扬州路,卷上珠帘总不如，“豆蔻年华”的出处。用来形容柔弱美丽的少女，像是二月初刚发芽的豆蔻嫩芽。

B白豆蔻

《开宝本草》白豆蔻为姜科多年生草本白豆蔻的干燥成熟果实生用，用时捣碎处方用名白豆蔻豆蔻白蔻仁白豆蔻仁带壳打碎去壳用性味归经

辛，温。归肺、脾、胃经。【功用】1.化湿行气

湿阻中焦及脾胃气滞证脾虚湿阻气滞胸腹虚胀，食少无力湿温初起胸闷不饥配藿香、陈皮配—黄芪湿重于热热重于湿配薏苡仁、杏仁配黄芩、滑石2.温中止呕胃寒湿阻气滞呕吐小儿胃寒，吐乳不食

本品有行气、温中、止呕作用，尤以胃寒湿阻气滞呕吐最为适宜。1.可单用为末服，或与藿香、半夏等同用。2.小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。用法用量煎服，入汤剂宜后下，3~6g。【使用注意】阴虚血燥者慎用。附药豆蔻壳

白豆蔻的果壳性味归经与白豆蔻相似，但温性不强，力也较弱。适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等。煎服3~5g。砂仁白豆蔻共：1.都来自姜科植物的成熟果实2.辛、温，归脾、胃经3.化湿行气---A湿阻气滞证（寒湿尤宜），配干姜、厚朴、苍术

B脾胃气滞证，如《和剂局方》匀气散，配丁香、木香C脾虚湿阻气滞证，如《和剂局方》香砂六君子汤个：个：1.化湿行气偏于中下焦（略强）1.

化湿行气偏于中上焦（略弱）2.温中重在温脾止泻--治脾胃虚寒之寒湿冷泻。与干姜、附子等同用。2.温中重在温胃止呕--尤宜于胃寒（湿阻气滞）呕吐。常与藿香、半夏等同用也治小儿胃寒吐乳《世医得效方》用其同砂仁、甘草等研末服(豆蔻壳：力弱，多用于湿阻气滞证)3.安胎—气滞胎动，妊娠恶阻3.开胃--砂仁白豆蔻化湿醒脾行气宽中

芳香而气浊，能温中止泻，适用于中下二焦寒湿气滞，尚有安胎作用。芳香而气清，能温中止呕，且入肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之证。砂仁与白豆蔻比较砂仁、白豆蔻两药共同点：姜科植物，都芳香辛温，具有化湿行气.温中止呕之功，湿阻中焦脾胃气滞，胃寒呕吐。砂仁个性特点：入中焦脾胃而力稍强，善治湿滞妊娠恶阻及胎动白豆蔻个性特点：既入中焦脾胃又入上焦肺，药性缓和，治湿滞湿温初起妊娠恶阻－－于妊娠3个月左右出现择食厌食，轻微恶心头晕倦怠等称早孕反应，不需要治疗。如妊娠早期反应严重，呕吐不止，甚至不能进食进水，称恶阻。药用镇静止呕维生素ABC香砂六君子汤。C草豆蔻

《别录》性味归经

辛，温。归脾、胃经。【功效应用】1.燥湿行气—寒湿中阻证。+干姜、厚朴、陈皮

2.温中止呕—寒湿内盛，胃气上逆的呕吐+肉桂

另外，用于寒湿内盛，清浊不分而腹痛泻