医学线虫的检验 钩虫的检验

第二节

消化道内线虫二

钩虫

hookworm美洲板口线虫（美洲钩虫)钩虫十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)分类十二指肠钩虫美洲钩虫【形态】1、成虫（1）两种钩虫共同点：外形圆柱状、细长略弯曲；体色肉红色；大小约1cm长；口囊有牙齿、有头腺分泌抗凝素。尾部雌虫尾端呈圆锥形，雄虫尾端有膜状交合伞。（2）两种钩虫的鉴别：美洲钩虫体态肉眼观察鉴别雌雄和虫种雌虫十二指肠钩虫雌虫雄虫雄虫十二指肠钩虫口囊和齿2对钩齿1对板齿美洲钩虫交合伞和交合刺2根交合刺十二指肠钩虫2根交合刺末端合并形成倒钩美洲钩虫两种钩虫的形态鉴别2、钩虫虫卵注意与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵相鉴别卵壳卵细胞空隙钩虫卵脱蛋白质膜的受精蛔虫卵钩虫卵细胞进行分裂钩虫卵发育过程：钩虫卵中卵细胞发育过程

400×♦杆状蚴♦丝状蚴（感染阶段）3、幼虫杆状蚴【生活史】蜕皮2次、摄食雌虫产卵随粪便排出适宜土壤中1.生活史过程成虫经皮肤入血经肺、咽、食5道-7周至小肠虫卵杆状蚴丝状蚴生活史过程模式图丝状蚴：具有向温向湿性4

幼虫体内移行损害的主要部位生活史要点寄生部位1

小肠

感染阶段2感染方式3

丝状蚴

经皮肤、经口肺部【致病性】钩蚴性皮炎（着土痒）钩蚴性肺炎嗜酸性粒细胞增多钩蚴性皮炎1、幼虫致病2、成虫致病1）贫血（慢性缺铁性贫血—懒黄病）表现为眩晕无力，皮肤黏膜苍白，心慌，气短等。钩虫导致红细胞淡染区扩大2）消化道功能紊乱和异嗜症表现：恶心、呕吐、腹泻等，腹泻呈黏液样或水样便异嗜症表现：喜食生米、茶叶、木屑、煤渣、泥土等婴儿钩虫病消化道出血【实验诊断】1、病原学检查粪便查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊。直接涂片法容易漏检饱和盐水浮聚法 首选钩蚴培养法检出率高，可鉴定虫种粪检虫卵（方法见视频）v适用范围 早期感染、轻度感染、流行病学调查、多次粪检阴性的疑似患者;v常用方法

ID、IFA

ELISA等。2、免疫学检查【流行与防治】1、流行v

世界性分布，我国南方多于北方。v流行因素：自然环境条件、粪便管理不当、生活尤其是劳作方式。2、防治加强劳动防护措施培养良好的饮食、卫生习惯加强粪便管理甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素治疗药物1、钩虫有——和——两种，怎样鉴别虫种和雌雄？2、钩虫卵有何特点，为什么首选饱和盐水漂浮法检查？3、钩虫有哪些传播途径？4、为什么钩虫病初期容易被诊断为皮炎，后期又被诊断为慢性胃肠炎？5、试分析下海南为什么会成为钩虫病的高发区？复习思考题患者，男，40岁，近3年进行性贫血，消瘦，左上腹阵发性疼痛，饥饿时为甚，当地医院以十二指肠溃疡治疗未见好转。近两月患者自觉头昏、乏力、心悸一月，活动后加重入院。查体：病人精神差，面色苍白微肿，重度贫血貌；体温：36.5°，心率100次/min,呼吸25次/min；实验室检查；RBC

2.07×10¹²/L，Hb40g/L；粪便检查钩虫卵（+），隐血（+）；追问病史，患者为菜农，人粪栽培，常赤脚下地劳动。病例讨论1、患者可能感染的寄生虫病是（

）A 蛔虫病

B

钩虫病

C

鞭虫病

D

蛲虫病2、患者感染该寄生虫可能的原因是（

）A 误食了被粪便污染的食物

B 接触了疫水C 赤脚劳动

D 被蚊虫叮咬3、确诊该病的方法是（

）A 免疫学诊断

B 血液检查

C 粪检虫卵D 肛周检获虫卵

E 肛周检