泌尿系统-Urinary system-刘丽芸

刘丽芸liuliyunlly@复旦大学基础医学院解剖与组织胚胎学系泌尿系统

Urinarysystem概论构成肾输尿管膀胱尿道功能生成、排出尿液，维持内环境稳定。肾输尿管膀胱尿道主要的排泄器官内分泌功能肾kidney被膜肾柱肾椎体肾乳头肾小盏肾大盏被膜肾实质皮质髓质髓放线皮质迷路肾椎体髓放线皮质迷路尖端（肾乳头）突入肾小盏纵行小管之间有皮质伸入

肾柱肾小叶（renallobule）髓放线和周围的皮质迷路；其间走行小叶间血管肾叶（renallobe）肾椎体和其相连的皮质；其间走行叶间血管肾小叶肾叶弓形血管肾kidney被膜肾实质大量的泌尿小管少量的间质皮质（迷路）肾髓质（结缔组织）泌尿小管

Uriniferoustubule皮质髓质肾小管泌尿小管肾单位集合小管弓形集合小管皮质集合小管髓质集合小管肾小囊血管球近端小管近曲小管近直小管细段远端小管远直小管远曲小管肾小体髓襻（皮质迷路）（皮质迷路）（皮质迷路）（髓放线、髓质）（皮质迷路）（皮质迷路）（髓放线）（髓质）乳头管（开口于乳头孔）乳头管肾小体肾单位肾单位

Nephron是肾形成尿液的结构和功能单位构成：肾小体

+肾小管分类：（根据肾小体在皮质中的分布）髓旁肾单位浅表肾单位浅表肾单位髓旁肾单位肾小体分布浅层皮质深层皮质体积小大数量85%15%髓襻（细段）短长肾小体

Renalcorpuscle血管球（肾小球）肾小囊入球微动脉出球微动脉血管极尿极近曲小管构成：血管球

+肾小囊两个极：血管极，尿极血管球

Renalglomerulus入球微动脉的分支

毛细血管襻有孔毛细血管内皮基膜（glomerularbasementmembrance,GBM）①厚；②富含硫酸肝素蛋白多糖（HSPG）d入

>d出：Bp（血管球内）高，利于原尿滤过血管系膜：毛细血管襻的中轴基质+血管系膜细胞（球内系膜细胞）星形，多突起收缩牵拉GBM：防止血管因较高的Bp而扩张。吞噬、清除渗漏的大分子，维持GBM通透性。合成、分泌：tPA、生长因子……阴离子血管系膜细胞GBM血管系膜（基质）内皮细胞孔上无隔膜，腔面有细胞衣（唾液酸糖蛋白）肾小囊

Renalcapsule又称鲍曼囊（Bowman’scapsule）构成：壁层肾小囊腔（鲍曼腔）脏层突起包饶在GBM外表面初级突起

次级突起（足突）相邻足突穿插相嵌，呈栅栏状足突之间的间隙裂孔（裂孔膜）足突与裂孔膜表面均有唾液酸糖蛋白主要功能：参与构成滤过屏障单层扁平上皮原尿；180L/d足细胞（podocyte）滤过屏障滤过屏障

Filtrationbarrier又称滤过膜（Filtrationmembrane）血液流经血管球时，血浆中的物质滤入肾小囊腔所经过的屏障构成：有孔内皮GBM足细胞裂孔膜功能：大小、电荷双重选择大小选择电荷选择X分子量>7万X

阴离子物质受损：大分子血浆蛋白漏出（蛋白尿）RBC漏出（血尿）肾小体

Renalcorpuscle功能：滤过功能

（原尿的形成）内分泌功能（调节Bp、血容、电解质平衡）肾小球旁器滤过屏障肾小球旁器

Juxtaglomerularcomplex,JGC

位于肾小体血管极处的区域构成：致密斑球旁细胞球外系膜细胞Function：

调节Bp、血容、电解质平衡的底入球、出球微动脉的两侧边的中央致密斑球旁细胞球外系膜细胞球内系膜细胞，与球内系膜细胞延续缝隙连接（与致密斑、球旁细胞、球内系膜细胞）传递信息球旁细胞

Juxtaglomerularcell肾小体血管极处，入球（出球）微动脉管壁中膜平滑肌特化为上皮样细胞：细胞排列紧密，立方形分泌颗粒含肾素（renin），入血球旁细