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文档简介

对静疗规定不明确护士在班為何外周中心静脉输注率低病人管理

患者对picc不

了解无宣传手册及

宣教流程无宣传栏无使用经历静疗肠外营养输注标准未有效执行管理者未重视有置管资质的护士较少无未置管原因及并发症统计

受未置管患者影响

缺乏责任

心宣教不到位工作量大鱼骨图的应用（图例）

担心费用

无与留置针异物感

无专用穿刺间

担心感染

无置管感染

监测数据医生不支持

无与留置针

的成本比较

担心

费用

环境理念不强思维定式

培训不到位无强有效的督未有效沟通

无绩效督查未重视习惯性使

机制用留置针

式不对缺乏责任心

培训不到位

护士

的成本比较

未告知有效

宣传手册内无安全

预防措施

使用相关内容护士宣教方

式不同担心不安全

无绩效督查

无医生建议宣教环有过不良无并发症机制

节缺失经历发生率担心影响活动的统计未有效沟通

洗澡睡眠等

培训不到位

宣教不到位个人沟通

对picc认识

能力欠缺

存在误区科室无静疗

学组成员

治疗量大缺乏经验不重视

宣教过程干扰查绩效机制

较多管理者

环境嘈杂病

人多护士沟通方无急诊置管病情易变置

管理规范管风险大

急诊患者未置管得多夜班无置管

的护士较少

对静疗标准

无piccPicc留置维

置管时护程序繁琐

对病情不间的规

了解定

无留置picc

评估单对是否需要置管有置管资质评估不到位制图人：xxxx17年8月2日输注疗程不确定注：至少4根大骨、3根中骨、2根小骨。将小原因进行投票，累计80%选为要因。事实推定推定推定推定特性：例4

外周中心静脉输注率低外周中心静脉输注率低

是为什么病人不愿意置管是为什

么病人对PICC不了解

是为什么护士宣教不到位是

为什么没有PICC宣教手册

和流程病人所以所以所以所以所以病人不愿意置管病人对PICC不了解护士宣教不到位没有PICC宣教手册和流程病区没有制作、静疗小组没有发放病人对PICC不了解

没有PICC宣教手册

病区没有制作PICC宣教手册

护士宣教不到位

病人不愿意置管

中骨【事实】鱼骨图分析方法培训原因要因真因•所有可能造成问题的因素•根据经验或投票圈选出来

的原因•至现场对现物收集数据后，

验证出来真正的原因再談解析常见缺失1.2.要因分析与现况把握未结合。解析不足，未深入追求小原因：①

将「现象」当作是「原因」。②

小要因不够多或中要因未再加以细分成小要因将对策

一并列入原因中。③

因果关系不明确或放入无关要因。

810875320%32.00%60.00%80.00%92.00%0%20%40%60%80%100%0510152025累计百分比人数解析─真因验证柏拉图不能经常排空

乳房限制喂奶时间含接差开奶太晚其它人数87532累计百分比32.0%60.0%80.0%92.0%100.0%

大家来找碴：开始或结束：执行的任务或活动：需要做决定之处：方向和流程范

例初诊制作病历复诊调阅病历医师看诊开立处方初诊？是否检

验是

批

价

检验？

否药局领药

离院门诊就医流程图

开始

门诊挂号24流程圖常用符號作

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