外科学教学大纲骨科部分

第六十一章骨折概论目的规定：掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位机制；骨折的临床体现、X线检查和并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本办法和规定。理解：开放性骨折和开放性关节损伤的解决办法；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的解决原则。教学内容：重点：骨折的分类、移位机制、临床体现、X线检查、常见并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本办法和规定。难点：骨折愈合过程，骨折的固定办法，开放性骨折的解决。1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。2、骨折的临床体现及X线检查。3、骨折的并发症。4、骨折愈合过程。5、影响骨折愈合的因素。6、骨折的急救。7、骨折的治疗原则。8、开放性骨折的解决。9、开放性关节损伤解决原则。10、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的解决。第六十二章上肢骨、关节损伤目的规定：掌握：肱骨干骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折的病因分类、临床体现、诊疗及治疗；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、分类、临床体现、X检查及治疗。理解：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折的病因分类、临床体现、诊疗及治疗；肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床体现、诊疗和治疗。教学内容：重点：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因与分类、移位特点、临床体现、诊疗和治疗办法；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、临床体现和治疗办法。难点：上肢骨骨折移位特点和治疗原则。1、锁骨骨折：解剖概要；病因与分类；临床体现和诊疗；治疗。2、肩锁关节脱位：脱位机制；分类；临床体现；X检查；治疗。3、肩关节脱位：分类；肩关节前脱位机制；临床体现和诊疗；治疗。4、肱骨外科颈骨折：解剖概要；病因与分类；无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎型骨折的特点、临床体现、诊疗和治疗。5、肱骨干骨折：解剖概要；病因与分类；临床体现和诊疗；治疗。6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分类。（1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；临床体现和诊疗；治疗。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；临床体现和诊疗；治疗。7、肘关节脱位：分类；脱位机制；临床体现与诊疗；治疗。8、桡骨头半脱位：脱位机制；临床体现与诊疗；治疗。9、前臂双骨折：解剖概要；病因与分类；临床体现和诊疗；治疗。10、桡骨下端骨折：解剖概要；病因与分类；伸直型骨折和屈曲型骨折的临床体现、诊疗、治疗。第六十三章手外伤及断肢（指）再植目的规定：掌握：手外伤的检查办法、现场急救和治疗原则。理解：手部解剖和功效特点；断肢的急救，断肢再植的适应证、手术原则和术后解决。教学内容：重点：手外伤的检查办法和治疗原则。难点：断肢再植的适应证和手术原则。1、手外伤：应用解剖；损伤因素；诊疗；现场急救；治疗原则。2、断肢（指）再植：断肢的急救；断肢再植的适应证；断肢再植手术原则；断肢再植术后解决。第六十四章下肢骨、关节损伤目的规定：掌握：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因分类、临床体现、诊疗和治疗原则。理解：髋关节脱位的机制、分类、临床体现、诊疗及治疗办法；髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤的临床体现、X线检查、关节镜检查和治疗办法；胫骨平台骨折、髁部骨折、踝部扭伤、足部骨折的病因、临床体现和治疗办法。教学内容：重点：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因、移位特点、临床体现、诊疗和治疗原则。难点：膝关节关月板损伤的临床体现、诊疗和治疗。1、髋关节脱位：概念；分类。（1）髋关节后脱位：机制；分类；临床体现和诊疗；治疗。（2）髋关节前脱位：机制；分类；临床体现和诊疗；治疗。（3）髋关节中心脱位：机制；分类；临床体现和诊疗；治疗。2、股骨颈骨折：解剖概要；病因及分类；临床体现和诊疗；治疗。3、股骨转子间骨折：解剖概要；病因及分类；临床体现和诊疗；治疗。4、股骨干骨折：解剖概要；病因及分类；临床体现和诊疗；治疗。5、髌骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床体现和诊疗；治疗。6、膝关节韧带损伤：解剖概要；损伤机制及病理变化；临床体现；影像学检查与关节镜检查；治疗。7、膝关节半月板损伤：解剖概要；发病机制与病理；临床体现；影像学检查与关节镜检查；治疗。8、胫骨平台骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。9、胫腓骨干骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。10、踝部骨折：解剖概要；病因及分类；临床体现和诊疗；治疗。11、踝部扭伤：解剖概要；病因；临床体现和诊疗；治疗。12、足部骨折：（1）跟骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床体现和诊疗；治疗。（2）跖骨骨折：解剖概要；病因；临床体现和诊疗；治疗。（3）趾骨骨折：解剖概要；病因；治疗。第六十五章脊柱和骨盆骨折目的规定：掌握：脊柱骨折的病因和分类、临床体现、诊疗和治疗。理解：脊髓损伤的病理、临床体现和并发症、治疗原则；骨盆骨折的分类、临床体现、并发症、诊疗和治疗。教学内容：重点：脊柱骨折的分类、临床体现、诊疗和治疗。难点：脊髓损伤的病理、临床体现及诊疗。1、脊柱骨折：解剖概要；病因与分类（胸腰椎骨折的分类，颈椎骨折的分类）；临床体现和诊疗；急救搬运；治疗。2、脊髓损伤：病理；临床体现；并发症；治疗原则。3、骨盆骨折：解剖概要；分类；临床体现；并发症；诊疗环节；治疗。第六十六章周边神经损伤目的规定：掌握：周边神经损伤的临床体现、诊疗办法和治疗原则。教学内容：重点：周边神经损伤的临床体现、诊疗办法和治疗原则。难点：周边神经损伤的诊疗和定位。1、概论：应用解剖；神经损伤的分类；损伤神经的变性和再生；临床体现和诊疗；治疗。2、上肢神经损伤：应用解剖；臂丛神经损伤；正中神经损伤；尺神经损伤；桡神经损伤。3、下肢神经损伤：股神经损伤；坐骨神经损伤；胫神经损伤；腓总神经损伤。第六十七章运动系统慢性损伤目的规定：理解：运动系统慢性损伤的病因、病理、临床体现、诊疗和治疗。教学内容：（自学）重点：腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎和肩关节周边炎的诊疗和治疗。难点：滑囊炎、腱鞘囊肿、周边神经卡压综合征的诊疗和治疗。1、概论：分类；临床特点；治疗原则；防止。2、慢性软组织损伤：（1）腰肌劳损：病因及病理；临床体现；治疗。（2）棘上、棘间韧带损伤：解剖概要；病因及病理；临床体现；治疗。（3）滑囊炎：解剖概要；病因及病理；临床体现；鉴别诊疗；治疗。（4）狭窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狭窄性腱鞘炎的病因、病理、临床体现及治疗；（5）腱鞘囊肿：临床体现；治疗。（6）肱骨外上髁炎：病因及病理；临床体现；治疗。（7）肩关节周边炎：病因；病理；临床体现；鉴别诊疗；治疗。3、骨的慢性损伤：（1）疲劳骨折：概念；病因；临床体现；治疗。（2）月骨无菌性坏死：病因；临床体现；治疗。4、软骨的慢性损伤：概念。（1）髌骨软骨软化症：概念；病因；临床体现；治疗。（2）胫骨结节骨软骨病：病因；临床体现；治疗。（3）股骨头骨软骨病：病因；病理；临床体现；治疗。5、周边神经卡压综合征：（1）腕管综合征：应用解剖；病因；临床体现；鉴别诊疗；治疗。（2）肘管综合征：应用解剖；病因；临床体现；鉴别诊疗；治疗。（3）旋后肌综合征：应用解剖；病因；临床体现；鉴别诊疗；治疗。（4）梨状肌综合征：应用解剖；病因；临床体现；鉴别诊疗；治疗。第六十八章腰腿痛和颈肩痛目的规定：掌握：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床体现、诊疗及治疗。理解：腰腿痛和颈肩痛的解剖生理、病因及分类。教学内容：重点和难点：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床体现、诊疗及治疗。1、腰腿痛：解剖生理概要；病因及分类；疼痛性质及压痛点；腰椎间盘突出症：概念，病因，分型及病理，临床体现（症状，体征，特殊检查），诊疗，鉴别诊疗，治疗，防止。2、颈肩痛：解剖生理概要；病因及分类；颈椎病：病因，临床体现，诊疗，鉴别诊疗，治疗。第六十九章骨与关节化脓性感染目的规定：掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床体现、诊疗及治疗。理解：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊疗和治疗。教学内容：重点：骨与关节化脓性感染的发病机理、早期诊疗和治疗原则。难点：慢性化脓性骨髓炎的病因、诊疗及治疗原则。1、化脓性骨髓炎：概念；感染途径。（1）急性血源性骨髓炎：病因；病理；临床体现；临床检查；诊疗与鉴别诊疗；治疗；化脓性脊椎炎。（2）慢性血源性骨髓炎：病理；临床体现；诊疗；治疗。（3）局限性骨脓肿。（4）硬化性骨髓炎。（5）创伤后骨髓炎。2、化脓性关节炎：病因；病理；临床体现；临床检查；诊疗；治疗。第七十章骨与关节结核目的规定：掌握：骨与关节结核的病理、临床体现、诊疗和治疗原则；脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊疗和治疗。理解：脊柱结核伴截瘫的发病机制、临床体现、诊疗和治疗。教学内容：重点：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊疗和治疗。难点：骨与关节结核的早期诊疗；脊柱结核伴截瘫的手术治疗。1、概论：病理；临床体现；实验室检查；影像学检查；治疗。2、脊柱结核：（1）脊柱结核：病理；临床体现；影像学检查；诊疗与鉴别诊疗；治疗。（2）脊柱结核并发截瘫：发病机制；临床体现和诊疗；治疗。3、髋关节结核：病理；临床体现；影像学检查；诊疗和鉴别诊疗；治疗。4、膝关节结核：病理；临床体现；影像学检查与关节镜检查；治疗。第七十一章非化脓性关节炎目的规定：理解：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床体现、诊疗和治疗。教学内容：（自学）重点和难点：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床体现、诊疗和治疗。1、骨关节炎：病因；分类；病理；临床体现；诊疗；治疗。2、强直性脊柱炎：病理；临床体现；诊疗；治疗。3、类风湿性关节炎：病因；病理；临床体现；诊疗；治疗。4、大骨节病：病因；病理；临床体现；诊疗；治疗。5、松毛虫性骨关节炎：病因；病理；临床体现；诊疗和鉴别诊疗；治疗。第七十二章运动系统畸形目的规定：理解：先天性肌斜颈、先天性并指多指畸形、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、平足症、拇外翻、脊柱侧凸的诊疗及治疗原则。教学内容：（自学）重点和难点：先天性肌斜颈、先天性髋关节脱位、先天性并指多指畸形、先天性马蹄内翻足、平足症、脊柱侧凸、拇外翻的诊疗及治疗原则。1、先天性畸形：（1）先天性肌斜颈：概念；病因；临床体现；诊疗与鉴别诊疗；治疗。（2）先天性并指多指畸形：治疗。（3）发育性髋关节脱位：病因；病理；临床体现和诊疗；治疗。（4）先天性马蹄内翻足：应用解剖；病因；病理；临床体现；诊疗；鉴别诊疗；治疗。2、姿态性畸形：（1）平足症：病因；病理；临床体现和诊疗；防止及治疗。（2）踇外翻：病因；临床体现；防止及治疗。（3）脊柱侧凸：分类；病理；临床体现；诊疗；防止及治疗。第七十三章骨肿瘤目的规定：掌握：骨肿瘤的分类、临床体现、诊疗和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床体现、X线诊疗和治疗原则。理解：骨瘤、骨样骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床体现、诊疗及治疗原则。教学内容：重点：骨肿瘤的分类、临床体现、诊疗、外科分期和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床体现、X线诊疗和治疗原则。难点：良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊疗；恶性肿瘤的早期诊疗。1、总论：骨肿瘤的概念、分类、发病状况、临床体现、诊疗、外科分期和治疗。2、良性骨肿瘤：（1）骨样骨瘤：病理；临床体现；治疗。（2）骨软骨瘤：临床体现；X线检查；治疗。（3）软骨瘤：临床体现；X线检查；治疗。3、骨巨细胞瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。4、原发性恶性骨肿瘤（1）骨肉瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。（2）软骨肉瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。（3）骨纤维肉瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。（4）尤文肉瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。（5）恶性淋巴瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。（6）骨髓瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。（7）脊索瘤：病理；临床体现；X线检查；治疗。5、转移性骨肿瘤：病理；临床体现；X线检查；实验室检查；治疗。6、其它病损：（1）骨囊肿：病理；临床体现；X线检查；治疗。（2）动脉瘤性骨囊肿：病理；临床体现；X线检查；治疗。（3）骨嗜酸性肉芽肿：病理；临床体现；X线检查；治疗。（4）骨纤维发育局限性：临床体现；X线检查；治疗。实习四围手术期解决及伤口换药目的规定：掌握：手术前准备、手术后解决和手术后并发症的防治。掌握：常见类型伤口的换药原则。实习内容1、术前准备：普通准备；特殊准备。2、术后解决：常规解决（生命体征监测、止痛、药品应用、静脉输液、伤口护理、插管引流管及引流物的解决、吸氧等）；卧位；多个不适的解决；活动；饮食；缝线拆除。3、手术后并发症的防治：术后出血、发热、低体温、感染、肺不张、尿路感染、切口裂开等的防治。4、伤口换药的目的、适应证、基本原则和普通环节。5、伤口换药惯用器械、敷料和药品。6、术后伤口、感染伤口、热烧伤创面、慢性溃疡、窦道等的换药原则。实习办法：1、教师带学生到病房结合病人解说和示教术前准备的基本内容和规定，术后常规解决及注意事项，术后并发症的防治。2、在教师指导下进行简朴伤口的换药操作。3、教师在病人床边解说切口愈合状况及缝线拆除。4、教师在病人床边解说多个引流管的解决，术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留的解决。实习学时：4学时实习十二骨与关节检查办法和骨折目的规定：掌握：骨与关节检查办法；骨折的临床体现（全身体现和局部体现）、X线检查、急救方法和基本治疗技术。实习内容1、骨与关节检查办法。2、骨折的临床体现（全身体现和局部体现）、X线检查、急救方法、基本治疗技术（复位、固定、康复）。实习办法：1、以提问方式复习骨折的类型、临床体现、X线检查、并发症、愈合过程及其影响因素、骨折急救方法、治疗原则。2、示教骨与关节检查办法和骨折治疗基本技术（复位、固定和康复治疗）。3、理解：骨与关节疾病诊疗治疗的基本设备和器材。4、结合典型病例解说骨与关节疾病的病史询问、体格检查、X线检查等基本诊疗办法，骨折的治疗办法及注意事项。5、看影视录像资料。实习学时：4学时实习十三四肢、脊柱和骨盆骨折与关节损伤目的规定：掌握：四肢、脊柱和骨盆骨折的临床特点、诊疗要点和治疗原则；关节脱位的临床体现、X线检查、诊治要点。实习内容1、骨折：锁骨骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，前臂双骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨转子间骨折，股骨干骨折，髌骨骨折，胫腓骨干骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等。2、关节脱位：肩锁关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，桡骨头半脱位，髋关节脱位，髌骨脱位等。3、膝关节韧带损伤，膝关节半月板