执业医师法律制度教案

核心、掌握核心、掌握重点、熟悉重点、掌握核心、掌握核心、掌握重点、掌握重点、掌握重点、掌握重点、熟悉重点、熟悉重点、熟悉一般、了解重点、熟悉重点、熟悉重点、熟悉第四章执业医师法律制度一、教学目的：通过本章学习使学生掌握执业医师法律制度的概念、医师的概念、执业医师资格考试制度、注册，个体行医规定，医师的权利和义务。熟悉医师执业规则，了解医师的考核和培训，外国来华医师的执业管理。熟悉承担的法律责任。二、讲授学时：3学时三、讲授的内容纲要及重点、难点(一)内容纲要1、执业医师的概念：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构(包括计划生育技术服务机构)中执业的专业医务人员2、执业医师资格考试的种类：执业医师资格考试、执业助理医师资格考试3、医师资格考试的条件，处方的书写规范。2、医师执业注册制度，重新注册、不予注册、注销注册和变更注册的条件及相应的法律责任。3、医师执业权利、义务、执业规则。4、医师的考核和培训。5、法律责任：行政责任、民事责任、刑事责任。（二）教学重点1、执业医师的概念。2、执业医师资格考试的种类。3、医师资格考试的条件，处方的书写规范。（三）教学难点1、医师执业注册制度：重新注册、不予注册、注销注册、变更注册2、医师执业权利、义务、执业规则第一节执业医师法律制度概述一、医师的概念医师，是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构(包括计划生育技术服务机构)中执业的专业医务人员。二、执业医师法的概念执业医师法是调整医师资格考试、执业注册和执业活动中产生的各种社会关系法律规范的总称。《中华人民共和国执业医师法》于1998年6月26日通过，自1999年5月1日起施行。三、执业医师法的调整对象执业医师法调整的对象是执业医师本法适用对象的三个条件：依法取得相应资格；经过注册取得执业证书；在医疗、预防、保健机构中执业；第二节医师资格考试一、医师资格考试国家实行医师资格考试制度国家实行医师资格考试制度是评价申请者是否具备执业所必需的专业知识与技能的考试，专业知识与技能的考试，是医师执业的准入考试。分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。二、医师资格考试的条件申请考试的条件：1、参加执业助理医师资格考试的条件：中专或大专+1年+执业医师指导2、参加执业医师资格考试的条件：有两种途径（1）本科或以上+1年+执业医师指导；（2）助理执业医师（大专）+2年+执业医师指导；助理执业医师（中专）+5年其它人员参加医师资格考试的条件：以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。三、资格考试相关情况：考试类别：分临床、中医、口腔、公共卫生四类，每年一次，国家统考；考试方式：实践技能考试+医学综合笔试第三节医师的执业注册一、医师执业注册的概念医师执业注册是指对具备医师资格者进行执业活动的管理。行执业活动的管理。国家实行医师执业注册制度。国家实行医师执业注册制度。医师经注册后，可以在医疗、预防、医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中从事相应的医疗、预防、保健业务。健机构中从事相应的医疗、预防、保健业务。注：对取得医师资格但尚未进行医师注册取得执业证书的人从事诊疗活动，册取得执业证书的人从事诊疗活动，可以进行行政处罚，不宜一律按照非法行医罪处理。行行政处罚，不宜一律按照非法行医罪处理。二、申请注册1、注册的组织管理卫生部负责全国医师执业注册监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内的医师执业注册监督管理工作2、注册程序申请凡取得执业医师资格或者执业助理医师资格的均可向所在地县级以上卫生行政部门申请医师执业注册。注册主管部门应当在收到注册申请之日起30日内，对申请人提交的申请材料进行审核。经审核合格的，主管部门予以注册，并发给卫生部统一印制的《医师执业证书》。3、不予注册、（1）不具有完全民事行为能力的；（2）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（3）受吊销医师执业证书行政处罚，决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（4）甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；（5）重新申请注册，但不合格的（6）其他情形4、注销注册、（1）死亡或者被宣告失踪的；（2）受刑事处罚的；（3）受吊销医师执业证书行政处罚的；（4）暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（5）中止医师执业活动满二年的；（6）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。案件1：2000年6月下旬，卫生部接到群众举报，反映某年某月下旬卫生部接到群众举报，浙江省温州市苍南县倪小华、许道忠、陈强等3人持伪造的毕业证书和职称证书申请执业助理医师资格认定。卫生部对此非常重视，组成了由卫生部人事司、驻部监察司和国家中医药管理局人事司参加的调查组，于7月12日赴浙江，会同浙江省卫生厅进行联合调查。经向毕业证印章学校和职称证书印章人事部门核实，倪小华等3人所持的毕业证和职称证书均系伪造。同时，上述3人凭借上述假证件已通过县、人凭借上述假证件，级卫生行政部门的初审和审核，并准备上报浙江省卫生厅申请执业助理医师资格认定。浙江省卫生厅已做出了取消被举报人执业助理医师认定资格的决定。（三）个体行医必须具备以下条件：取得医疗机构执业许可证；具有执业医师资格证书；注册后在医疗、预防、保健机构执业满5年。第四节医师执业规则一、医师在执业过程中享有的权利（1）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术交流，团体；（4）参加专业培训，接受继续医学教育；（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（6）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。二、医师在执业过程中履行以下义务：（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。思考：医师在执业活动中享有的权利之一是：A．宣传普及卫生保健知识B．尊重患者隐私权C．人格尊严、人身安全不受侵犯D．努力钻研业务，及时更新知识E．爱岗敬业，努力工作（三）医师在执业过程中的规则（1）医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。（2）对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝。（3）不得使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。（4）不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。（5）如实向患者及其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果；进行实验性临床医疗时，应经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。（6）遇有自然灾害等紧急情况，医师应服从县级以上卫生行政部门的调遣。（7）发生医疗事故或发现传染病疫情时，按规定向所在机构或卫生行政部门报告。（8）执业助理医师在执业医师的指导下，按执业类别执业；在乡、民族乡、镇的相关机构工作的执业助理医师，可根据诊疗情况和需要，独立从事一般的执业活动。见死不救是否属于医疗事故？实施新的医疗事故处理条例后，实施新的医疗事故处理条例后，会不会导致部分医生怕担风险而不敢抢救病人从中华医学会广东分会获悉，急、危、重病人送到医院时，如果医务人员借故推诿或不负责任将病人转院，延误有效抢救时机的，将可能被视为医疗事故；而属于抢救行为的，则不属医疗事故。有关人士解释，在抢救过程中，在迫不得已的情况下（即再没有其他措施可以应急救治），有些抢救行为有可能给病人造成损害，具有一定的危险性，但抢救的目的必须是为了保护病人的生命和健康权利，救死扶伤，治愈疾病。同同时医务人员应把病人的病情、抢救措施、风险和可能导致的损害后果等如实告知病人及其家属，并记录在案，经病人或其家属同意签字。在这种情况下，抢救行为不属违法行为。（四）执业医师工作的管理国务院卫生行政部门主管全国的医师工作；县级以上卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作；医师协会：从行政管理为主向行业自律性管理转变。第五节医师的考核和培训对医师的业务水平，工作成绩和职业道德状况进行定期考核。培训的对象是从事医学专业技术工作的各类医务人员，包括执业（助理）医师及其他医务人员；内容包括学术会议、讲座、专题讨论会等。第六节法律责任一、行政责任1．以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销；对负有直接责任的主管人中和其他直接责任人员，依法给予行政处分。2．医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（3）造成医疗责任事故的；（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（9）泄露患者隐私，造成严重后果的；（10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况，不服从卫生行政部门调遣的；（12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。3．未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书。二、民事责任《执业医师法》规定，医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或者国家有关规定处理。未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。