《汽车保险与理赔》183-1（杨帅）教案 第21课 定损核损（二）

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课题定损核损（二）课时2课时（90min）教学目标知识技能目标：（1）掌握核损的概念（2）了解核损的工作职责（3）熟悉各类资料的审核（4）掌握核损的内容要点素质目标：（1）践行社会主义核心价值观，具有深厚的爱党爱国情感和民族自豪感（2）具备良好的心理素质、行为规范及职业道德，热爱本专业领域工作（3）弘扬勤于思考、积极进取、团结协作、乐于奉献的精神教学重难点教学重点：核损的概念、核损的工作职责、各类资料的审核、核损的内容要点教学难点：初步执行车辆定损和核损工作教学方法案例分析法、问答法、讨论法、讲授法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学设计第1节课：→传授新知（33min）第2节课：课堂讨论（15min）→课堂实训（25min）→课堂小结（3min）→作业布置（2min）教学过程主要教学内容及步骤设计意图第一节课课前任务【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过文旌课堂APP或其他学习软件，提前预习本课要讲的知识，并思考以下问题，然后在学习平台上留言讨论保险定核损什么意思？【学生】登录学习平台观看案例，思考并留言讨论通过学生课前预习，让学生了解所学课程的大概内容，激发学生的学习欲望考勤

（2min）【教师】使用文旌课堂APP进行签到【学生】按照老师要求签到培养学生的组织纪律性，掌握学生的出勤情况案例导入

（10min）【教师】导入“课堂引入”案例，并随机邀请学生回答：（1）什么是核损？（2）核损的工作职责是什么？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答，导入本节课课题：核损的概念、工作职责和内容要点等通过问题导入的方法，引导学生主动思考汽车核损的相关问题，激发学生的学习兴趣传授新知

（33min）【教师】讲解核损的概念、工作职责和内容要点等知识一、核损的概念核损是指核损员对保险责任认定，对事故中涉及的车辆损失、人员伤亡损失、其他财产损失和施救费用等的合理性进行复核的过程。二、核损的工作职责负责审核查勘报告、调查报告及相关资料，按需参与查勘工作，对事故的真实性和保险责任负责参与当地查勘定损人员的指导、监督和培训工作。负责疑难案件、重大案件、人伤案件转交调查处理的工作负责医疗、人伤资料及人伤调查信息的审核，对其真实性负责。负责核定医疗、人伤损失，核定赔偿金额是否正确。负责处理医疗、人伤的咨询与核损争议的解决。负责核损情况的统计和分析工作，及时掌握查勘定损人员处理赔案的质量和时效以及工作技能，为制订合理的管控制度、流程及培训方案提供依据。【师生互动】讲述“马永胜“的案例，随机邀请学生回答以下问题：马永胜的那些精神值得我们学习？【学生】思考、回答【教师】总结学生的回答三、各类资料的审核审核被保险人单证（1）审核单证的种类（2）审核单证的真实性（3）注意事项审核查勘定损照片（1）照片的基本要求①照片必须是清晰的彩色照片。②照片有准确的拍摄日期，如图10-7所示。③照片上传尺寸规格为640mm480mm（特殊情况除外）③单证照片。④定损照片。（3）照片的排序要求系统内上传的照片应依照现场方位、概貌、重点部位、车架号、人车合影、单证、损失项目等，按由远及近、由整体到局部的顺序，合理进行排序。（4）注意事项3．审核现场询问记录理赔人员对一般的小案件进行调查、了解时，一般在现场查勘报告中对内容进行记录。4．审核现场查勘报告（1）现场查勘报告的基本要求①车牌号等基本信息正确无误、具体真实。②事故经过的描述包括时间、地点、人物、车辆行驶方向、出险原因、碰撞点和损失部位等要素。③出险时间与查勘时间要具体到分钟，出险原因要具体清晰。④第三者车辆信息填写齐全，有第三者联系电话。⑤查勘意见言简意赅，翔实反映事实并清楚地表明查勘结论。（2）注意事项①出险时间与查勘时间未具体到分钟②第三者车辆信息填写不齐全，无第三者联系电话③事故经过的描述缺乏车辆行驶方向、出险原因、碰撞点和损失部位等要素四、核损的内容要点查阅承保信息查阅保险期间，对邻近保险起期或止期的保险事故应提高警惕，并进行重点审核查阅保险期间，对邻近保险起期或止期的保险事故应提高警惕，并进行重点审核。（4）查阅保险期间，对邻近保险起期或止期的保险事故应提高警惕，并进行重点审核。（5）检查事故现场照片是否符合拍摄规范。（6）通过事故现场照片和查勘记录，分析事故成因，判断是否存在虚假成分。需要现场复勘的，可联系查勘员进行复勘。（7）查阅历史出险信息，核实是否存在重复索赔的情况对车辆定损结果的复核定损清单及事故照片的复核车辆零部件价格的复核维修项目和方式的复核维修工时和单价的复核。五、医疗跟踪、医疗审核及其他费用审核医疗跟踪（1）医疗跟踪的概念医疗跟踪是指保险车辆发生事故，造成人身伤亡的，由医疗跟踪人员对伤者的抢救和治疗过程，死亡原因的鉴定和伤残等级的评定，以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。（2）医疗跟踪的主要内容①了解伤者的基本情况、受伤程度。②跟踪伤者的治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案。③告知保险人可承担的医疗费用范围。④对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。2．医疗审核（1）医疗审核的概念医疗审核是指保险事故发生后，对受害人的医疗费用按保险条款的约定进行审核的过程（2）医疗审核的依据①保险条款的约定。②国务院卫生主管部门组织制定的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》。③国家基本医保标准。（3）医疗审核的内容①医药费审核。②诊疗费审核。③住院费审核。④住院伙食补助费审核。⑤后续治疗费审核。⑥整容费审核。⑦必要的营养费审核。【师生互动】讲述“平凡敬业显风采“案例，随机邀请学生回答以下问题：我们在子海身上学到了什么精神？【学生】思考、回答【教师】总结学生的回答通过教师讲解和互动等方式，使学生了解核损的概念、工作职责和内容要点等知识第二节课课堂讨论

（15min）【教师】组织学生以小组为单位回顾“课堂引入”的内容，并讨论其中的问题大家可以参考下面的内容，以启发思路。受理电话报案的服务礼仪规范如下。（1）核损是指核损员对保险责任认定，对事故中涉及的车辆损失、人员伤亡损失、其他财产损失和施救费用等的合理性进行复核的过程。（2）核损的工作职责主要包括以下几点。①负责审核查勘报告、调查报告及相关资料，按需参与查勘工作，对事故的真实性和保险责任负责。②负责审核定损报告，按需参与定损工作，对事故损失的正确性和准确性负责。③负责维护定损配件报价信息系统、货物定损参考标准、车险定损工时参考标准、配件更换参考标准、医疗核损标准等，为定损员提供定损依据。④参与当地查勘定损人员的指导、监督和培训工作。⑤负责疑难案件、重大案件、人伤案件转交调查处理的工作。⑥负责医疗、人伤资料及人伤调查信息的审核，对其真实性负责。⑦负责核定医疗、人伤损失，核定赔偿金额是否正确。⑧负责处理医疗、人伤的咨询与核损争议的解决。⑨负责核损情况的统计和分析工作，及时掌握查勘定损人员处理赔案的质量和时效以及工作技能，为制订合理的管控制度、流程及培训方案提供依据【学生】思考、小组讨论，由小组代表上台发表讨论结果【教师】与学生一起评价各组的发言，并进行指导和总结通过课堂讨论，巩固所学知识，加深学生对汽车核损相关知识的认识课堂实训

（25min）【教师】组织学生进行实践模拟一、实施环境实训室：汽车保险模拟实训室。辅助设备：教学用具、教学电脑、打印机、复印机等。以六人为一组进行即兴表演，表演内容为模拟汽车保险公司定损和核损工作场景。其中，两人扮演理赔人员，两人扮演事故当事人，两人为记录人员，表演结束以后进行轮1．小组成员配合是否默契，对话逻辑性是否清晰。2．是否能够正确执行定损工作。3．是否能够正确执行核损工作。4．是否能从对话中体现出本项目的主要知识点。1．各小组对自己组内成员的表演情况进行讨论和总结，并对其他小组进行点评。2．老师对各小组中所出现的亮点与不足进行点评。【教师】与学生一起对各组的表现进行点评通过实践模拟，加强学生对定损、核损相关知识的理解课堂小结

（3min）【教师】简要总结本节课的要点本节课学习了核损的概念、工作职责、内容要点，以及各类资料的审核，医疗跟踪、医疗审核及其他费用审核等知识；希望大家在课下多加复习，巩固所学知识，能够初步执行车辆定损和核损工作。【学生】总结回顾知识点总结知识点，巩固学生对核损相关知识的印象作业布置

（2min）【教师】布置课后作业完成项目十项目测评中与本课相关的题目。本课作