血液凝固的影响因素

2023/10/121血液凝固及其影响因素Bloodcoagulationanditsinfluencingfactors2023/10/122学习测定血液凝固时间的方法了解血液凝固过程了解加速和延缓血液凝固的因素一、实验目的2023/10/123二、实验原理

Experimentalprinciple（一）血液凝固概念（二）凝血因子（三）凝血基本过程（四）影响血液凝固的因素（五）血小板生理特性2023/10/124（一）血凝概念:

血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

实质：可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。血浆蛋白:血蛋白,球蛋白,纤维蛋白原2023/10/125纤维蛋白将血细胞网罗其中2023/10/126

（二）

凝血因子

coagulationfactor1.概念：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质2.种类：十几种，罗马数字I-XIII编号12种，还有前激肽释放酶、高分子激肽原等2023/10/127血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合和维持血凝块稳定纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizingfactor，FSF）ⅩⅢ血浆蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维蛋白溶解酶接触因子（contactfactor）Ⅻ肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶前质（plasmathromboplastinantecedent，PTA）Ⅺ肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制Stuart-Prower因子Ⅹ肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶（plasmathromboplastincomponent，PTC）Ⅸ肝合成血浆球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与内源性凝血机制抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）Ⅷ肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制前转变素（proconvertin）Ⅶ肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制前加速素（proaccelerin）Ⅴ从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程Ca2+Ⅳ损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性凝血机制组织因子（tissuethromboplastin）Ⅲ肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶凝血酶原（prothrombin）Ⅱ肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白纤维蛋白原（fibrinogen）Ⅰ特性和功能名称因子凝血因子2023/10/128血液凝固由许多凝血因子共同完成成分除Ⅳ是Ca2+外,其他均为蛋白质存在部位除Ⅲ存在于组织外,其他均存在于新鲜血浆中合成部位除Ⅲ内皮细胞合成、Ⅳ、Ⅴ内皮血小板合成，其他均在肝细胞合成依赖vitKⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需vitK参与存在形式血中具有酶特性的凝血因子都以无活性酶原形式存在，激活后才能发挥作用酶促因子在凝血中起酶促作用的因子是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、

XIII

辅因子在凝血反应中起辅因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ和高分子激肽原被消耗因子在凝血中被消耗的因子是Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XIII

最不稳定Ⅴ、Ⅷ2023/10/129（三）凝血基本过程

凝血酶原酶复合物

(prothrombinasecomplex)

凝血酶原凝血酶

(thrombin)纤维蛋白原纤维蛋白Xa、Ⅴa、PL、Ca2+Fibrinogenfibrin2023/10/12101.凝血酶原酶复合物的形成（1）内源性凝血途径(Intrinsicpathway)：是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。X

Xa内源性凝血途径外源性凝血途径2023/10/1211

（2）外源性凝血途径(extrinsicpathway)是组织因子(tissuefactor,Ⅲ因子）是来自组织，而不是来自血液的凝血途径，故又称为组织因子途径。XaTissue

InjuryVIIX

Ca2+VIIaIII2023/10/12122023/10/1213XXaⅡⅡaFibrinogenFibrinmonomerXIIIFibrinpolymerVaPL

Ca2+XIIIaCa2+2.凝血酶的激活和纤维蛋白的生成血清(serum)：血液凝固后1-2小时，释出淡黄色的液体。2023/10/12141964年,瀑布学说Macfarland、Davie、RAtwoffFibrinp