糖尿病患者高血压的治疗

如果糖尿病合并了高血压北大医院内分泌科袁晓勇糖尿病全世界广泛蔓延2013年全球有3.82亿人患有糖尿病（*1.75亿的糖尿病患者未被诊断）至2035年，患病人数将会增加到5.92亿我国已成为“世界第一”糖尿病大国我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿NEnglJMed2010;362:1090-11010.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.28%19945.50%200220089.7%11.6%2010糖尿病对全身器官造成损害甜蜜的杀手(很少有临床表现)糖尿病并发症心血管病(冠心病)脑血管病(中风)外周血管病(静息痛)糖尿病肾病(尿毒症)糖尿病视网膜病变(失明)糖尿病神经病变(各种感觉异常)糖尿病足(截肢)高血压与糖尿病的关系怎样呢？近60％的糖尿病患者合并高血压高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，因此二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4～8倍当出现高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率估计可高达50％认识高血压——什么是高血压？现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，非同日测量3次血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg级别收缩压(mmHg)/舒张压(mmHg)

正常血压<120和<80

正常高值120–139和/或80–89高血压≥140和/或≥901级高血压(轻度)140–159和/或90–992级高血压(中度)160–179和/或100–1093级高血压(重度)≥180和/或≥110

单纯收缩期高血压≥140和<90血压水平的定义和分类如何正确测量血压1.至少安静休息5分钟，30分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡因饮品，排空膀胱2.请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度。确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方3.每次测量血压，需间隔1~2分钟采集2次读数并记录。医生将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目标血压认识高血压——什么人易患？高血压有哪些临床表现？

大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害≠冠心病心力衰竭…脑卒中…动脉硬化…慢性肾病尿毒症高血压眼底出血视力下降甚至失明…警惕高血压——高血压的危害治疗高血压——降压目标一般高血压患者<140/90mmHg肾脏病/冠心病/脑血管病患者<130/80mmHg糖尿病患者<140/80mmHg老年高血压患者<150/--mmHg糖尿病的高血压——三步走改善生活方式药物治疗心理平衡戒烟限酒适量运动合理饮食在医生的指导下，根据个体情况选择药物。降压达标是高血压治疗的关键！治疗高血压——如何治疗？长期坚持健康的生活方式健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持健康的生活方式包括合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥限制钠盐摄入中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g避免高盐摄入的措施包括：①每人每餐摄入盐不超过2g（即一个2g的标准盐勺）；每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g）；②尽量避免进食高盐食物和调味品，如豆腐乳、榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；③减少酱油、味精等含钠盐的摄入量；④利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等