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Ventilator-associatedinfection:theroleforinhaledantibioticsLucyB.Palmer

Currentopinioninpulmonarymedicine2015,21:239–249IntroductionPathophysiologyandrationaleClinicaltrialsDrugresistanceConclusionoutlineVentilator-associatedpneumonia(VAP)Ventilator-associatedtracheobronchitis(VAT)multidrugresistant(MDR)extensivelydrug-resistant(XDR)inhaledantibioticsnebulizers

IntroductionSubglotticsecretions，disturbedmucociliaryclearance,

damagedmucosa,bacterialbiofilm.PathophysiologyandrationalePathophysiologyandrationale2007，Ioannidou

etal，meta-analysis，higherratesofresolutionofsignsandsymptomsofVAP，OR3.14recentstudies（listedbelow）

ClinicaltrialsClinicaltrials1.2.3.4.5.6.Clinicaltrials7.8.9.10.Clinicaltrials11.12.多研究VAP，1提及VAT，2、12VAT，同一作者。细菌鲍曼不动、铜绿假单胞、肺炎克雷伯多见。抗生素粘菌素多见，万古、庆大、阿米卡星+头孢他啶、妥布等。雾化器多样，部分未描述雾化器。雾化吸入多联合静脉用药。多未见副作用，6提及低氧血症、滤器堵塞、心脏骤停？结论：雾化吸入无耐药、缩短全身抗生素使用时间、减少抗生素使用量。细菌根除率高？临床治愈率高？存活率高？Peakantibioticconcentrations200-fold(AA+i.v.)Vs(placebo+i.v.):signsofrespiratoryinfectionextubatedmoreoften

needofadditionalantibiotics

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