第05章 麻醉病人的护理_第1页
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文档简介

第五章

麻醉病人的护理理想麻醉要求安全无痛精神安定适度肌肉松驰第一节麻醉方法一、全身麻醉

吸入麻醉气管插管密闭通路

静脉麻醉

蛛网膜下腔阻滞麻醉简称腰麻经腰L3～L4或L4～L5间隙穿刺给药半身麻醉效果二、椎管内麻醉硬外麻节段范围内麻醉应用范围较广

硬脊膜外腔阻滞麻醉表面麻醉局部浸润麻醉（一针技术）区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉

局部麻醉第二节麻醉前护理病人评估

1.掌握病人的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等2.了解病人心理状况3.评估病人对麻醉和手术的耐受力

常用《国际通用ASA分类法》国际通用ASA分类法第一类(I)：病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类(Ⅱ)：病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。第三类(Ⅲ)：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。第四类(Ⅳ)：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。第五类(V)：病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。注：如为急症手术，则在评定的级别后加E，以资区别。提高麻醉耐受力1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。2.治疗现存的疾病。3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。

护理措施禁食和禁饮

目的：为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道1.择期和限期手术：禁食12小时、禁饮4小时。

2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。麻醉前用药的目的稳定病人情绪加强麻醉效果减少麻药的毒副作用(抑制分泌、反射)使麻醉过程平稳

抗胆碱药抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅。抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓或骤停。全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。由于阿托品影响心血管系统的活动尤为明显，故甲状腺功能亢进症、高热、心动过速

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