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文档简介

一例重症肌无力伴肺炎的急救护理南沙中心医院刘翠红2016.10.19

内容重症肌无力Myastheniagravis(MG)一种由乙酰胆碱受体（AchR-Ab)介导的，细胞免疫依赖及补体参与的累及肌肉突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫系统疾病。极少部分MG患者由抗-MuSK抗体、抗LRP4抗体介导。

-中国MG诊断和治疗指南（2015版）MG临床表现起病隐袭，眼外肌最先受累部分&全身骨骼肌易疲劳,呈波动性肌无力特点:活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重MG分型Osserman分型Ⅰ型：眼肌型（15-20%）Ⅱ型：全身型ⅡA型：轻度全身型（30%）ⅡB型：中度全身型（25%）Ⅲ：重度激进型（15%）Ⅳ：迟发重症型（10%）MG危象急骤发生延髓肌和呼吸机严重无力，以致不能维持正常换气功能时。肺部感染&手术(胸腺切除术)可诱发危象,情绪波动&系统性疾病可加重症状呼吸肌无力、构音障碍或吞咽困难患者易吸入口腔分泌物导致危象

MG危象分型：myastheniccrisischolinergiccrisisbrittlecrisis-中国MG诊断和治疗指南（2015版）检查1.疲劳试验2.抗胆碱酯酶药物试验

（1）腾喜龙试验

（2）新斯的明试验3.重复电刺激4.AchR-Ab测定病例介绍彭裕平，男，56岁，因反复发热伴气促由本院120于2016年10月8日7:20接回。T：38.8℃（家中已服乐松），P：137次/分，BP:122/77mmHg,Spo2:90%，R：26次/分既往史：高血压，规律服用博特与康怡；2016年2月因重症肌无力行胸腺不全切除；造影剂过敏。病例介绍抽血检查：(1)心梗组合：正常(2)生化组合：K＋:2.97mmol/L,AG:17.34mmol/L(3)血气分析：PH:7.444,PaCO2:36.7mmHg,PaO2:50mmHg,HCO3-:25.2mmol/L(4)急诊感染组合：CRP:176mg/L,WBC:19.01×10-9/L,NEUT:16.91×10-9/L胸片：右下肺炎症ECG：房性心动过速病例介绍治疗：

无创呼吸机辅助呼吸，抗

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