血清碱性蛋白幻灯片1

朱亨炤1，王新高1，林求诚1，郑安2，刘楠2，郑祥雄2，叶钦勇2（1.福建省中医药研究院，福建福州3500032.福建医科大学附属协和医院，福建福州350001）血清碱性蛋白与脑出血中医证型的临床研究为了对脑出血（CH）中医各证型作出客观化、定量化诊断，从髓鞘碱性蛋白（MBP）进行检测。结果显示脑出血患者血清MBP含量较对照组有明显增高（P<0.01），脑出血各中医证型的血清MBP含量差异有显著性意义，提示血清MBP含量是反映中医各证型病情轻重的较敏感指标，对中医各证型鉴别诊断具有一定意义。关键词：脑出血；髓鞘碱性蛋白；辨证分型；辨证规范化摘要本研究拟从生物化学角度以髓鞘碱性蛋白（Myelinbasicprotein，MBP）为指标，对脑出血(Cerebralhemorrhage)中医各证候作出客观化、定量化诊断，从而更好地指导临床规范化治疗。诊断标准 脑出血的诊断标准（参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》）[1]：①常于体力活动或情绪激动时发病；②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高；③病情进展迅速，常出现意识障碍，偏瘫和其它神经系统局灶症状；④多有高血压病史；⑤有条件时可首先作CT或MRI检查；⑥要腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%可不含血）。资料与方法脑出血的中医辨证分型 参照1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断、疗效评定标准》[2]宜分为以下6型：①风火上扰清窍证：平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，神识恍惚，迷蒙，半身不遂而肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛、舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。②痰湿蒙塞心神证：素体多是阳虚湿痰内蕴，病发神昏，半身不遂而肢体松懈瘫软不湿，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡、舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。③痰热内闭心窍证：起病骤急，神昏，昏愦，鼻鼾痰鸣，半身不遂而肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。资料与方法④元气败脱，心神散乱证：突然神昏，昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗，舌痿，舌质紫暗、苔白腻，脉沉缓、沉微。⑤气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，遍身麻木，面色淡白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。⑥阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。资料与方法研究对象所有病例均来自1998年9月-2000年3月在福建医科大学附属协和医院神经内科住院病人。共收集符合条件病例96例，其中男58例，女38例；年龄49-82岁，平均（63.85±11.74）岁；均为基底节区脑出血，左侧基底节区45例，右侧基底节区51例，破入脑室者33例。正常对照组来源于福建省中医药研究院门诊部老年体检者，无心、肝、脑、肾、内分泌系统等严重病变。共收集30例，男16例，女14例；年龄51-72岁，平均（61.37±8.82)岁。经齐同性检验，正常对照组与脑出血组在年龄、性别上具有可比性。资料与方法病例纳入原则 所选病列均需既符合脑出血的诊断要点，又可根据《中风病中医诊断、疗效评定标准》辨证为其中某一型者。病例排出原则 排出其它脑血管疾病及合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病和精神病患者，同时不能被辨证为上述6型之一者。资料与方法在入院进行影像学检查同时抽取静脉血3ml迅速放入4℃冰箱静置1-2小时待凝，凝固后立即以高速冷冻离心机(3000r/min)离心15分钟，分离血清，置于-30℃低温冰箱保存待测。按照陈俊杰等人[3]建立的方法，采用双抗体夹心酶联免疫吸附定量测定血