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文档简介

第二篇定义病毒感染引起的以心肌非异性炎症为主要病变的心肌疾病有时可累及心包和心内膜。病因病毒：引起肠道和呼吸道感染的病毒多见，尤以柯萨奇B组病毒最多见。病因尚未完全阐明1病毒直接损伤心肌2病毒触发机体免疫反应损害心肌细胞3遗传因素发病机制病毒直接损伤病毒进入心肌细胞病毒复制心肌损伤功能障碍心肌纤维节溶解与心肌细胞膜上的病毒受体结合产生蛋白酶裂解心肌细胞主要骨架蛋白复合体破坏心肌细胞骨架和心肌细胞基质的连接病机制2病毒对心肌的间接免疫损伤作用免疫系统的适当激活可增强机体清除毒的能力抑制病毒复制免疫系统的过度激活可导致炎症浸润破坏心肌细胞发病机制有遗传易感性的患者易患心肌炎发病机制病毒感染自身免疫炎症性心肌病1期2期3期0day4day14day90day病理心肌纤维间细胞浸润临床表现轻者临床表现较少。重者发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休、甚至猝死。am

心悸、心前区不适、隐痛，重者呼吸困难、浮肿，大部分患者以心律失常为主诉。心脏受累病毒感染发热、咽痛、咳嗽、乏力，或恶心、呕吐腹泻等胃肠道症状临床表现体征：心率增快或异常缓慢；心脏扩大，轻者可无扩大；心尖可有第一心音减弱及第三心音；心包受累可闻及心包摩擦音临床表现并发症心律失常：以早搏和房室传导阻滞多见心力衰竭实验室及其它检查1血液检查血常规、血沉、血清心肌酶血清肌钙蛋白1和肌钙蛋白T有较高特异性和敏感性。2毒学检查早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中分离出病毒，恢复期血清中该病毒相应抗体增高。实验室及其它检查3心电图心律失常：最常见。窦性心动过速ST–T改变其它诊断

AddyourtextinhereYourtextinhereYourtextinhereYourtextinhereAddyourtextinhereYourtextinhereYourtextinhereYourtextinhere发病同时或病毒感染后1-3周内出现心脏功能异常表现。临床表现为心动过速、低血压、易出汗、疲乏无力,胸痛常为心包或胸膜炎症所致。心尖部S1低纯或S4,奔马律、心包摩檫音、心包少量积液、心脏扩大或/和心力衰竭或阿斯综合征等。上呼吸道感染或感冒后1-3周内心电图上显示各种心律失常，同时伴有2个以上导联ST段呈水平或斜型下降>0.05mv，或多个导联ST段异

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