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文档简介

艾滋病

（AIDS）

概述

是获得性免疫缺陷综合症（Acquiredimmunodeficiencysyndrome）的简称，是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病自1981年首先报道以来，目前1400万人携带HIV，死亡200万。据新华社昆明１０月１６日电２００２年全国３１个省、市、自治区累计报告ＨＩＶ感染者４０５６０例，但有关专家估计中国艾滋病实际感染者已达１０４万，其中已经死亡的约２０万。在现存三种传播途径中，以经血液传播为主，其中因静脉注射毒品感染的占６３.７％，经性传播感染的占８．１％，其余的占１０.８％。感染者以青壮年为主，２０岁－２９岁年龄组占５３.６％，感染人数排在前三位的省区为云南、新疆和广西。西部地区以吸毒人群为主，中部地区以既往有供血（浆）史者为主，东南部沿海地区或大城市以性病病人和暗娼为主。

病因、发病机制

病原体为HIV病毒，为逆转录病毒，分HIV-1和HIV-2两型发病机制（图）HIV人体血液→与TH细胞表面CD4分子结合---核心进入细胞→HIV逆转录生成前病毒DNA→整合入宿主基因→产生新的病毒颗粒→逸出CD4+T细胞→该细胞的溶解和破坏→再感染CD4+T细胞，该细胞大量破坏，总数下降，免疫平衡破坏→免疫缺陷HIV还可以侵袭单核细胞，在细胞内复制，不引起细胞破坏，导致HIV的扩散

传播途径和分期

性传播

通过输血或血制品传播

注射针头或医用器械等传播

围产期，胎盘，分娩，哺乳

其他：器官移植，医务人员的职业性感染

HIV感染的典型过程：HIV感染期，AIDS相关综合征期，AIDS期

病理改变

免疫学损坏的形态学

淋巴结反应性滤泡增生，可见Warthin-Finkelday型多核巨细胞副皮质区CD4+T细胞减少，代之以浆细胞浸润（图）晚期：淋巴细胞(T、B)消失，仅见少量巨噬细胞、浆细胞残余胸腺、脾、消化道、扁桃腺淋巴组织萎缩，淋巴细胞减少

感染

可见多种感染混合，特别是少见的机会感染

半数有卡氏肺囊虫，70%有中枢神经系统受累，为刚地弓形虫、新型隐球菌

（图）

肿瘤

1、Kapposi肉瘤（图）约30%患者发生，可发生皮肤、粘膜、或累及内脏，以下肢多见肉眼：呈暗紫色结节镜下：成片梭形细胞，其间见毛细血管间隙，内可见红细胞

2、非霍

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