第九章-温毒类温病

第九章温毒类温病1.定义：温毒类温病是由温毒病邪所引起的一类急性外感热病。

大头瘟2.病种：温毒类温病

烂喉痧

痄腮等

3.特点：既有温邪一般性质，又有攻窜流

走、蕴结壅滞.4.表现：一般急性外感热病临床表现，又

有局部红肿热痛、溃烂、斑疹等.5.治疗：既要审因论治，又要针对肿毒的特性应用清热解毒第一节大头瘟【目的要求】1.了解大头瘟的概念、病因。2.熟悉大头瘟的病机特点。3.掌握大头瘟的临床特点和辨证治疗原则。【重点难点】●大头瘟的病机、诊断和发病特点。一、概述1.定义:大头瘟是感受风热时毒而引起的一种以头面焮赤肿大或咽喉红肿热痛为特征的急性外感热病。

2.发病季节:

多发生于冬春两季。3.现代医学有关疾病：根据临床表现与现代医学中的“颜面丹毒”相类似，可参考本病辨证。4.历代文献阐述：●金·刘完《素问病机气宜保命集》根据本病头面焮赤肿大的特点，称为“大头病”●清·俞震《古今医案按》根据本病发病之初有恶寒，发热的症状，类似伤寒，称之为“大头伤寒”●明·江瓘《名医类案》根据本病具有一定的季节性和流行性，称之为“大头天行”●明·张景岳《景岳全书》根据本病具有一定的传染性，划归为瘟疫的范畴，并提出“大头瘟"的病名●清·俞根初《通俗伤寒论》把本病命名为“大头风”并指出乃感受“风热时毒”所致●清·吴鞠通《温病条辨》将本病归于“温毒”之中，并谓本病“俗名大头温、虾蟆温”二、病因病机病因：风热时毒病机：风热时毒自口鼻而入

卫受邪郁气分热毒炽盛肺胃热盛攻窜头面肺胃阴伤三、诊断要点1.季节：冬春2.起病急，初起可见憎寒壮热的肺卫表证。3.病变以气分热毒蒸迫为主，

内陷深入营血者较少。4.特殊的局部表现：头面焮红肿胀，灼热疼痛等。四、辨证治疗原则

1.治则：疏风透邪、清热解毒为主

2.治法：

邪犯肺卫，疏风散邪，解毒消肿

毒壅肺胃，清热解毒，疏风散肿

毒结肠腑，清热透毒，攻下泻热

胃阴耗伤，滋阴养胃第二节烂喉痧【目的要求】1.了解烂喉痧的概念、病因。2.熟悉烂喉痧的病机特点。3.掌握烂喉痧的临床特点和辨证治疗原则。【重点难点】●烂喉痧的病机、诊断和发病特点。

一、概述1.定义:烂喉痧是感受温热时毒所致以咽喉肿痛糜烂、肌

肤丹痧密布为特征的急性外感热病。本病具有较强的传染性，易引起流行。2.发病季节:

冬春3.现代医学有关疾病：根据临床表现与现代医学中的“颜面丹毒”相类似，可参考本病辨证二、病因病机1.病因发病

正气不足，不能抗邪温热时毒发病起居不慎，腠理疏松2.病机演变关键：热毒之邪蕴伏于肺胃，内外充斥.热毒窜扰血络则肌肤丹痧密布热毒上壅咽喉则咽喉红肿溃烂口鼻而入肺胃受邪

内陷营血气营（血）两燔、内闭外脱肺喉皮毛胃肌肉咽肌肤丹痧咽喉红肿溃烂三、诊断要点1、季节：冬春2、接触史3、典型表现：12－24小时出现丹（潮红皮肤）痧（针尖大小突出皮肤红色丘疹），杨梅舌，巴氏线，口周苍白圈，恢复期大片脱屑。4、病程中

气营（血）两燔、内闭外脱附：鉴别诊断发病季节年龄临床特征白喉冬春儿童咽喉肿痛但咽部有伪膜，强剥出血无皮疹。麻疹冬春儿童发疹前可见菲克氏斑发病3日出疹，发疹顺序发际头面开始颈项胸背四肢手足心，疹间皮肤正常，疹退糠皮样脱屑。风疹冬春儿童出疹从胸腹开始耳后淋巴结肿大，疹色淡红，稀疏皮痒。药疹无无服药史或与药物接触史，瘙痒。四、辨证治疗原则1、治则：清泄热毒2、治法：

初期－辛凉清透，表里兼顾。

丁甘仁“烂喉痧以畅汗为第一要义”。

中期－泄火解毒。

清气、凉营、凉血或清气凉营（血）。

后期－清营养阴。

第三节温毒类温病主要证治【目的要求】1.了解温毒类温病病证结合、以证为主的临床思维方法。2.熟悉温毒类温病主要证候的临床变化和治疗方药的加减运用。3.掌握温毒类温病主要证候的临床表现和治法，方药。【重点难点】●大头瘟、烂喉痧主要证候的辨证要点和治疗。一.卫分证治

1.风热毒邪犯卫

【证候】

恶寒发热，热势不甚，无汗或少汗，