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文档简介

第八章企业健康保险计划第一节企业健康保险计划概述一、什么是企业健康保险计划二、为什么要有企业健康保险计划1．医疗费用开支呈现快速增长态势，且私人开支增长速度明显大于公共开支2.社会保险保障的有限性，使个人要承受一定的医疗费费用负担3．员工福利多样化的发展趋势，使企业健康保险成为企业的主要福利计划之一第二节企业健康保险计划的几种典型形式一、企业医疗基金（自我保险）二、商业团体健康保险1．团体健康保险产品（1）基本医疗费用保险（2）大额医疗费用保险（3）特殊疾病保险（4）（丧失工作能力的）收入保险2．团体健康保险的基本规则（1）参保人的资格要求（2）多重福利协调（3）与医疗照顾计划（Medicare）的协调（4）团体健康保险的终止（5）保险转移（6）索赔（赔偿方式）（7）税收政策（8）非歧视性要求3．团体健康保险组织（经办模式）（1）蓝色组织：蓝十字、蓝盾（2）管理型医疗组织1）健康维持组织（HMO）2）选择服务提供者组织（PPO）3）指定服务计划（POS）三、健康储蓄保险计划（HSA）

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