卫计笔试题及答案 A4

--#-角色顺利转换。C:解析］慢性阻塞性肺气肿随着病情发展可见桶状胸，胸廓前后径与左右径比为1：1,呼吸活动减弱，辅助呼吸肌活动增加。C:解析］根据患者的表现判断由于大咯血造成窒息的危险，首要是保持呼气道通畅，迅速挖出或吸出口、鼻、咽、喉部的血块。无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。B:解析］细菌性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。E:解析］评价可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案，其实是对诊断、目标和措施中不适当的内容加以修改。C［解析］穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触。D:解析］做食管拉网脱落细胞学检查，早期病变阳性率达90%—95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。&D［解析］开放性气胸的急救处理，应迅速封闭胸壁的伤口，一般用多层凡士林纱布加棉垫封闭伤口，再用胶布或绷带包扎。B:解析］进行性吞咽困难是食管癌的主要症状。E［解析］溃疡裂隙、肥大的肛乳头、前哨痔合称肛裂“三联征”。A［解析］主动脉瓣关闭不全，收缩压升高，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。B［解析］高血压可分为原发性高血压和继发性高血压（继发性高血压一般不分期）。我国对高血压的分期标准为：I期高血压，血压为140—159mmHg/90—99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；II期高血压，血压为160—179mmHg/100—109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者（心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大和眼底动脉扭曲等），化验尿液里含有蛋白、红细胞等；III期高血压，血压为180mmHg—110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血等。D［解析］静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，此药见光分解，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。C［解析］正常窦性心律速率为60次/分一100次/分。C［解析］高压蒸汽灭菌器装置严密，蒸汽不外逸，温度随蒸汽压力增高而升高，当压力增至104.0—137.3千帕时，温度可达121—126摄氏度，在此状态下维持15—30分钟，可杀灭包括细菌芽抱在内的一切微生物。二、多项选择题ABCD［解析］基本措施有：（1）积极消除病因；（2）补充血容量；（3）纠正酸中毒；（4）血管活性药物的应用；（5）糖皮质激素和其他药物的应用；（6）治疗DIC，改善微循环；（7）保护脏器功能；（8）各型休克的处理。ABCD［解析］消化性溃疡并发症有出血（黑便、呕血、周围循环衰竭、休克）、穿孔、幽门梗阻、癌变。ABDE:解析］低钾血症病人补钾原则：（1）口服补钾，10%氯化钾溶液10毫升，每日3次；（2）不能口服者静脉点滴，切忌静脉直接推注；（3）浓度不过高，不超过0.3%；（4）速度不过快，每分钟不宜超过80滴；（5）见尿补钾，尿量超过每小时30毫升才能补钾；（6）总量不过量，每日补氯化钾4—5克，最多不超过6—8克。ABCDE［解析］疾病是在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。题中所述均为疾病的内容。AC［解析］压力造成的生理反应有心跳加快、胃肠反应（腹泻）、头痛、灰发等。ABCE:解析］预防切口感染首先要改善病人的体质，术中严格无菌操作，正确的缝合技术等，对可能污染的伤口常规预防性使用抗生素，所以未使用抗生素不是形成切口感染的原因。伤口愈合慢（伤口血肿、组织切除过多等）常会造成感染。BCE［解析］急性乳腺炎病因有：（1）乳汁淤积：乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸入过少不能完全排空、乳管不通影响排乳。（2）细菌入侵：婴儿口含乳头睡眠易造成乳头破损或皲裂，使婴儿口腔细菌沿淋巴管入侵造成乳腺感染。&AC:解析］颅前窝骨折：鼻漏，嗅、视神经损伤，眶周皮下及球结膜下淤血斑，“熊猫眼”征、“兔眼”征；颅中窝骨折：耳、鼻、咽部漏，面、听神经损伤，耳后、乳突部淤血斑。三、判断题"［解析］略X：解析］大便隐血实验阳性提示每日出血量为5—10ml；出现黑便表明出血量在50—70ml；胃内积血量达250—300ml时可以引起呕血；出血量超过400—500ml,可出现头晕、心悸、乏力等症状；超过1000毫升出现急性周围循环衰竭的表现，严重引起失血性休克。X［解析］以联线法取肌内注射部位的定位法是髂前上棘和尾骨联线外上1/3处，目的是避免注射时损伤坐骨神经。丁［解析］医院常用的外文缩写：qd每日一次、am上午、bid每日两次、pm下午、tid每日三次、ac饭前、qid每日四次、pc饭后、qod隔日一次、ID皮内注射、biw每周两次、H皮下注射、qh每小时一次、IM或im肌内注射、qn每晚一次、IV或iv静脉注射、hs临睡前、12n中午12点、prn需要时（长期）、12mn午夜12点、sos需要时（限用一次12h有效）、St立即。X［解析］禁止给肝性脑病病人应用镇静催眠药物，以免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损害。四、名词解释1•食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力作用。阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4.5,多在3.8—4.4）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。3•各种理化因素刺激而引起的尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激征。五、简答题1.（1）深呼吸和有效咳嗽；（2）湿化和雾化疗法，湿化气道，稀释痰液；（3）胸部叩击与胸壁震荡；（4）体位引流；（5）机械吸痰等措施排出痰液。（1）设专用隔离室，住单间隔离。（2）凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽、口罩、手套及拖鞋。（3）接触患者前、后及护理下一次患者前均应洗手。（4）凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者。（5）探视者应采取相应措施。（6）未经消毒处理的物件不可带入隔离区。（7）病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。（1）洋地黄毒性反应表现：①胃肠道反应：最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血。②神经系统症状：头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等。③视觉异常：黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等，但少见。④心脏方面的表现：可诱发心律失常和加重心力衰竭。常见的心律失常为：室性早搏，常呈二联、三联律，其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞。（2）洋地黄中毒的处理：①立即停服。②补充钾盐，口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂。③纠正心律失常，快速心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，心动过缓者或传导阻滞可用阿托品静注或安置临时起搏器。（1）腹腔出血；（2）切口感染；（3）腹腔脓肿；（4）阑尾残珠炎